肺结核并发咯血护理进展

朋措巴措

摘要：肺结核在临床中属于慢性传染病，主要是由结核分枝菌引起的。肺结核并发咯血是肺结核中常见的并发症之一，也是肺结核常见的临床表现。在肺结核咯血中护理是非常重要的方面，直接影响患者的治疗效果和并发症发生情况。本文主要探究肺结核并发咯血的护理进展，主要从肺结核并发咯血的原因如何，重点论述了如何在肺结核并发咯血患者中实施救治措施和护理方案。希望通过本文的论述为更多医院在对肺结核并发咯血患者护理时提供借鉴意义。

关键词：肺结核、咯血、护理进展

肺结核主要是因为结核分枝杆菌引起的慢性疾病，通过对身体系统的感染进行破坏脏器影响患者的健康。肺结核常见的临床表现有低热、盗汗、乏力消瘦等，同时严重者还会伴随着咳嗽、咯血、胸疼以及不同程度的胸闷等症状^[1]。在临床中关于肺结核咯血的治疗非常关键，大量咯血会造成患者的小动脉被破坏，甚至会导致患者窒息或急性失血，危及患者生命。本次研究主要探讨在肺结核咯血患者中的护理进展，主要从咯血的原因、救治措施以及护理方案三个方面论述。

1. 肺结核并发咯血的原因探析

肺结核患者的并发咯血的现象的原因总体可分为内部原因和外部原因。内部原因是患者自己的身体状况导致的；外部原因是因为患者受到了外部环境的影响导致的。

首先是内部原因，在肺结核中虽然咯血是常见的并发症，但是一般轻度肺结核患者不会出现咯血的现象。在肺结核患者中出现咯血的主要原因是结核杆菌破坏了患者的肺部系统，侵害了支气管肺泡粘膜，让患者的支气管肺泡黏膜出现严重受损。同时对患者的呼吸道黏膜造成影响，使患者呼吸道黏膜出现毛细血管壁破裂，导致患者在咳嗽出现血迹。另外当患者的体内的结核杆菌对身体的大血管造成破坏时，患者会直接出现不同程度的咯血现象。并且部分肺结核患者由于长时间的支气管黏膜炎症感染或支气管黏膜受到强烈的外部刺激以及分泌物堵塞时，就会形成支气管扩张症，从而出现反复性的慢性咯血的情况[2]。

在肺结核并发咯血的患者中咯血也会受到外部环境的影响，外部刺激也会导致患者出现咯血的情况。根据临床医学的报道数据发现季节气候的变化也会影响肺结核患者的咯血情况。一些研究数据表明秋冬季节，温差和气候的变化会加剧肺结核患者的咯血情况。冬季温度较低，并且气候干燥，特别是高原地区，供暖会造成空气中的可吸入颗粒物增多，肺结核患者在吸入可吸入颗粒物后会导致患者咳嗽、咳痰等症状加剧，从而导致呼吸道受到感染也会引发咯血的情况。

医学中关于肺结核患者咯血程度的判断主要是依据患者咯血量的多少，目前缺乏准确的标准。一般认为患者一次性咯血大于200毫升或者24小时内咯血大于600毫升时就属于大咯血。肺结核患者出现大咯血会直接危及患者的生命，必须立刻就医^[2]。

2. 肺结核并发咯血的救治措施

在肺结核并发咯血的患者临床必须立即采取救治措施，避免患者出现更加严重的并发症。在对肺结核并发咯血患者的救治中主要分为以下几步：首先若患者出现停止咯血，四肢无意识乱动，并且患者的情绪出现烦躁、呼吸减弱冰水机着瞠目结舌、流汗、抽搐等情况，这是患者出现了窒息情况，医护人员必须立马对患者进行清除血块和积血的急救措施，疏通患者的呼吸系统，保证患者能够进行自主呼吸。其次是对于一些患者大咯血后出现咳嗽无力、神志不清的情况，医护人员应该立即对患者使用专业电力吸引器，将患者口鼻腔中的积血吸出，同时对患者进行体位引流操作。对于肺结核并发咯血患者是治疗中，专家提出了救治的“黄金时间”，有专家通过临床试验发现对于肺结核咯血窒息的患者通过口气管插管吸出患者呼吸系统中的血块；再通过呼吸机辅助患者保持呼吸，通过呼吸取确心脉复苏。这样的急救措施能够保证患者的身体系统的血氧供应，为患者的进一步救治提供时间^[3]。

3. 肺结核并发咯血的护理进展

肺结核并发咯血患者的急救措施是关键的一点，但同时护理措施也是非常重要的方面，能够减少患者其他并发症的发生概率，促进患者的恢复。对于肺结核并发咯血患者的护理进展主要包括以下几个方面：

1. 护理干预

在临床中关于肺结核并发咯血症患者护理中首先护理人员需哟在急救后48小时内时刻关注患者的情况变化，避免患者病情出现反复。护理人员应要求患者保持休息，不宜进行活动。其次在饮食中，护理人员应要求患者保证充足的饮水，另外可以进食蔬菜和水果，保持消化系统畅通。最后是对患者及时做好风险预警工作，避免患者出现突发情况，提前做好风险评估和预防工作。

2. 疏导情绪

情绪疏导在临床护理中非常关键，一般肺结核患者出现并发咯血的症状后，患者会出现焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪，这些情绪会影响患者的心理状态，不利于患者的恢复。因此护理人员应该积极与患者进行沟通交流，疏导患者的情绪。另外对于患者的恐惧行为会影响患者正常的行为，这时护理人员应该帮助患者建立治疗信心，让患者积极配合治疗，保持情绪稳定。

3. 健康科普

最后，在肺结核并发咯血患者的护理中，护理人员还应该为患者进行健康知识的科普，让患者全面地了解肺结核。另外护理人员应对患者生活习惯等方面进行纠正，让患者养成良好的饮食和生活习惯。

4. 电话随访

在肺结核并发咯血患者出院后护理人员应该定期对患者进行电话随访，了解患者身体状况，同时指导患者进行正确的家庭护理和个人合理行为；告知患者基本注意事项，促进患者的恢复。

总而言之，在肺结核并发咯血的患者的临床护理中，护理人员首先应该了解咯血的原因；对采取一定的急救措施；最后通过全面优质的护理干预促进患者的恢复，提高患者的护理满意度。

参考文献：

[1]陈玉梅. 肺结核并发咯血护理进展[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(50):43-44.

[2]凡启梅. 不同护理干预方式在肺结核咯血患者的应用及护理[J]. 吉林医学,2015,36(15):3436-3437.

[3]杨秦. 个性化护理干预对肺结核咯血患者的临床效果观察[J]. 护理实践与研究,2017,14(04):28-29.