研究门冬胰岛素联合维生素 D治疗妊娠期糖尿病的效果

余晓庆

【摘要】目的：分析门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法：选取2018年2月~2019年2月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者，按照随机数表法将60例患者均分为对照组和观察组，每组均为30例，对照组采取单一的门冬胰岛素治疗，观察组采取门冬胰岛素联合维生素D治疗，观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数。结果：治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者采取门冬胰岛素与维生素D联合治疗，可有效降低患者血糖水平及胰岛素抵抗，值得临床推广应用。

【关键词】门冬胰岛素；维生素D；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病如不及时采取治疗措施，可能导致妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿及胎儿畸形，因此，探寻有效的妊娠期糖尿病治疗手段具有重要意义。本研究特收集我院收治的60例妊娠期糖尿病患者为研究对象，对门冬胰岛素联合维生素D治疗效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月~2019年2月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者，所有患者为单胎妊娠，与2014年《妊娠合并糖尿病诊治指南》^[1]中妊娠期糖尿病诊断标准符合；排除心脏病、肝肾疾病、精神疾病、感染性疾病及不依从者；患者及家属均对研究内容知情同意，自愿参与研究并已签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。按照随机数表法将60例患者均分为对照组和观察组，每组均为30例，对照组最小年龄24岁，最大年龄37岁，平均年龄（30.5±2.7）岁；孕周23~40周，平均孕周（31.5±2.6）周；孕次1~4次，平均孕次（2.5±0.4）次；观察组最小年龄22岁，最大年龄39岁，平均年龄（30.5±2.1）岁；孕周24~37周，平均孕周（30.5±2.0）周；孕次1~3次，平均孕次（2.0±0.7）次；两组患者一般资料表现相近，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予门冬胰岛素30注射液（生产企业：诺和诺德（中国）制药有限公司；国药准字：S20133006）每天剂量控制在0.3~0.4U，三餐前皮下注射，餐后2h监测血糖指标，结合监测结果不断调整注射剂量；观察组在以上基础上增加维生素AD滴剂（生产企业：广州珠江制药厂；国药准字：H44022600），每次400U，每天2次；两组患者均连续用药60天，治疗期间严格对饮食进行控制，合理摄入糖分量，并坚持适当的运动锻炼。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以（%）比较行²检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

对照组（30例）治疗前：空腹血糖（7.78±0.83）mmol/L,餐后2h血糖（9.37±1.16）mmol/L,胰岛素抵抗指数（4.98±0.36）；治疗后：空腹血糖（6.21±0.41）mmol/L,餐后2h血糖（7.45±0.46）mmol/L,胰岛素抵抗指数（3.12±0.22）；观察组（30例）治疗前：空腹血糖（7.59±0.80）mmol/L,餐后2h血糖（9.86±1.13）mmol/L,胰岛素抵抗指数（4.83±0.31）；治疗后：空腹血糖（5.18±0.31）mmol/L,餐后2h血糖（6.34±0.30）mmol/L,胰岛素抵抗指数（2.31±0.17）；治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数差异无统计学意义（t=0.9027，1.6572，1.7293，P=0.3704,0.1029,0.0891，P＞0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数均比对照组低，差异具有统计学意义（t=10.9756，11.0705，15.9571，P=0.0000，P＜0.05）。

3讨论

糖尿病是妊娠期女性常见并发症，据相关资料统计^[2]，我国妊娠期糖尿病患病高达3%~5%，患病后孕妇血糖水平明显上升，由于孕期女性生理特点表现特殊，血糖出现大幅度波动，血糖控制难度更高。胰岛素属于大分子蛋白，皮下注射后在短时间患者可快速吸收，其中胰岛素B链可使脯氨酸迅速转换为天冬氨酸，促进六聚体生成，但随着患者体内抗胰岛素样物质增多，门冬胰岛素效果也会随之下降^[3]。维生素D可有效调节外周组织胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌功能，用药后与胰岛β细胞中维生素D受体结合，产生下游钙结合蛋白，对细胞外钙离子浓度具有良好调节作用，加快胰岛素分泌，同时，维生素D还能提升外周组织胰岛素受体表达、葡萄糖转运体表达，胰岛素敏感性更高，可有效改善低胰岛素抵抗，使患者血糖水平维持在稳定状态

^[4]。

本研究观察我院收治的60例妊娠期糖尿病患者临床资料发现，观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，门冬胰岛素与维生素D联合治疗效果明显比单一的门冬胰岛素效果更优。

综上所述，妊娠期糖尿病患者采取门冬胰岛素与维生素D联合治疗，可有效降低患者血糖水平及胰岛素抵抗，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王莉.门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2019,22(9):67-68,70.

[2]杨堃,魏佳希,邓卉等.门冬胰岛素联合高剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者甲状旁腺激素胰岛素敏感性和母婴结局的影响分析[J].河北医学,2017,23(2):250-255.

[3]宋丽华.高剂量维生素D注射液与门冬胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病的疗效[J].中国实用医刊,2018,45(22):122-124.

[4]薄琦.门冬胰岛素注射液联合不同剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者血清糖化血红蛋白脂肪素水平变化及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床,2019,19(6):950-952.

作者简介：姓名:余晓庆，性别:女，职称:住院医师，单位:祥云县人民医院，科室:产科