输血对首次诊断多发性骨髓瘤患者预后的影响探究

王清云

摘要：目的：探讨和分析输血对首次诊断多发性骨髓瘤患者预后的影响。方法：选取2016年1月至2019年12月期间的76例首次诊断多发性骨髓瘤患者为对象展开回顾性分析，将接受输血的38例患者设为研究组，将未接受输血的38例患者设为参考组；对比两组患者的预后状况。结果：患者是否输血与患者的OS、PFS均无显著关系，不是患者的预后和生存的独立危险因素；是否使用沙利度胺是患者的预后和生存的独立危险因素。结论：对于首次诊断多发性骨髓瘤患者来说，输血对于患者的预后影响没有直接的关系；而沙利度胺药物能够显著改善患者的生存率。

关键词：多发性骨髓瘤；输血；预后

引言：

在临床上治疗各种恶性疾病的过程中，输血是重要的治疗方式，特别是能够有效改善患者血液成分水平，从而帮助患者强化治疗耐受能力^[1]。输血治疗同样有其短期与长期不良反应。近年来，关于对实体肿瘤患者的输血治疗的价值和影响，研究界出现了对立的看法^[2]。为了就多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者治疗过程中，输血与患者预后的关系有更明确的认识，我院展开此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年12月期间的76例首次诊断多发性骨髓瘤患者为对象展开回顾性分析，将接受输血的38例患者设为研究组，将未接受输血的38例患者设为参考组。所有纳入研究的患者，均具有完备的临床诊疗资料。

1.2 方法

全面回顾患者的一般资料、疾病资料以及治疗资料；以患者的生存分析评价作为患者预后的评价指标；探讨和分析影响患者预后的所有指标，一方面确定输血对于首次诊断多发性骨髓瘤患者预后的影响；另一方面探讨对患者有较大影响的敏感因素。

患者的生存分析评价，我们以用国际骨髓瘤工作组标准评估诊断和临床事件终点作为评价指标^[3]。取总生存率（OS）及无进展生存率（PFS）两个指标。OS指的是，患者从诊断开始到死亡或最后随访日，期间所有原因的死亡。PFS指的是，患者从开始实施针对性治疗，到病情有明显进展或所有原因的死亡。

1.3 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ²检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料

本次研究截止日期为2019年12月31日；全部76例患者中，有28例患者死亡；随访时间范围在0.4个月到47.3个月之间，平均为20.2个月。针对研究组和参考组两组患者的各项一般资料、病理特征、疾病相关资料，展开统计学分析以后发现，研究组患者的血红蛋白水平低于参考组；另外，研究组患者的硼替佐米用量高于参考组，P<0.05。其他所有资料，均无显著统计学差异，P<0.05；具有对比分析的价值。

2.2 对患者的预后和生存的单因素分析

从如下表1所示的单因素分析，我们可以看出，患者的ISS分期、血清肌酐、血清β₂-MG等指标、沙利度胺的使用与患者的OS、PFS均有显著关系；另外患者的年龄只与OS有显著关系；输血则只与患者的PFS有显著关系。

表1 多发性骨髓瘤患者生存时间单因素分析

项目	类别	n	OS均值	PES均值
年龄	大于等于60	47	20.351	16.401
	小于60	29	28.198*	20.113*
性别	男	40	24.307	17.804
	女	36	22.540	16.314
ISS分期	Ⅰ	6	29.113	22.847
	Ⅱ	34	28.505	21.328
	Ⅲ	36	15.157*	11.749*
血小板 （×10/L）	大于等于100	62	25.263	19.411
	小于100	14	15.342*	10.483*
血红蛋白 （g/L）	大于等于100	23	22.763	21.224
	小于100	53	16.606*	16.830*
血清肌酐 （μmol/L）	大于等于177	19	13.603	10.305
	小于177	57	26.652**	20.371**
血清白蛋白 （g/L）	大于等于35	16	25.401	20.021
	小于35	60	23.372	17.628
血清β2-MG （μmol/L）	大于等于5.5	39	15.171	12.004
	小于5.5	37	28.173**	21.370**
沙利度胺	使用	62	26.729	10.429
	没用	14	12.798**	9.622**
是否输血	输血	38	22.405	14.957
	没输血	38	24.932	20.087*

注：与第一基层数据对比，^*P<0.05；与第一层数据相比，^**P<0.05。

2.3生存时间多因素分析

从如下表2可以看出，患者是否输血与患者的OS、PFS均无显著关系，不是患者的预后和生存的独立危险因素；是否使用沙利度胺是患者的预后和生存的独立危险因素。

表2 多发性骨髓瘤患者生存时间多因素分析

变量	OS HR 95%CI	P	PFS HR 95%CI	P
年龄	1.006-1.046	0.009	/	/
ISS分期	0.662-1.502	0.709	0.650-0.941	0.730
血小板	0.461-0.937	0.029	0.608-1.527	0.091
血清肌酐	0.993-2.171	0.070	0.430-1.029	0.072
血清β2-MG	0.662-2.519	0.488	0.992-2.159	0.129
沙利度胺	0.301-0.787	0.036	0.292-0.782	0.029
输血	/	/	0.750-1.489	0.860

3 讨论

综上所述，对于首次诊断多发性骨髓瘤患者来说，输血对于患者的预后影响没有直接的关系；而沙利度胺药物能够显著改善患者的生存率。

参考文献：

[1]吴文忠,周志刚,陈亚峰,等.多发性骨髓瘤贫血的发病机制及治疗研究进展[J].世界临床药物,2016,(8):572-576.

[2]邸平,潘玉玲.鉴别诊断多发性骨髓瘤实验方法新进展[J].医学综述,2014,(6):1012-1014.

[3]顾雪萍,周泽平.血小板对固有免疫和适应性免疫的调节作用进展[J].中国免疫学杂志,2015,(11):1569-1572,1584.