孕产妇怎样进行妊娠风险评估与管理

周崇锦

妇女一旦怀孕，除了搞好孕产期的保健外，还有一项重要的工作要让孕妈们知道，那就是孕产期怎样进行妊娠风险评估与管理，下面就简要介绍一下这方面的知识供孕妈们参考：

一、怎样开展妊娠风险评估？

孕产妇在进行妊娠风险性评估的工作中，主要包括有以下几种评估方式：妊娠期间风险性筛查、风险性等级评估、风险性管理与产后评估。当怀孕后3个月内的孕妇应及时到相应的医疗机构进行首次建卡，建卡时医生会依据相关的妊娠风险性评估表对妊娠风险性等级进行评定，并根据评估结果，向孕妇解释评估情况。对首次评估妊娠风险筛查阳性的孕妇，医生会在孕妇《母子健康手册》上标注评估结果和评估日期。孕产妇在以后的保健服务工作之中，需要对其本身健康状态进行风险性动态评估，并根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应的管理措施。开展妊娠风险评估的目的是：及时发现妊娠存在的风险因素并进行干预，最大程度上避免发生不良的妊娠结局，以此确保母婴安全。

二、什么是妊娠风险“五色”管理？

孕妇需要来到医院进行建卡，且在建卡时会进行首次妊娠风险性评估；妊娠风险性评估主要依据孕产妇在妊娠期间的风险程度进行划分等级表示，共计5种划分等级颜色，并对其进行分级别管理。

1. 绿色标识：存在相对较低的妊娠风险性；孕妇存在相对良好的基本生命指标，且没有出现妊娠期间合并症；对妊娠风险分级为“绿色”的孕产妇，说明你是低风险的孕妇，你可按照医生的嘱咐，定期进行孕产期保健。

2. 黄色标识：存在一般性妊娠风险；孕妇存在一定基础性危险因素，或孕妇在妊娠期间存在病情较轻且病情稳定的合并症；对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，说明你是一般风险的孕妇，有一定的病情变化。孕妇需要按照医嘱进行孕产期保健，若在妊娠期间出现异常情况要及时就诊。

3. 橙色标识：存在较高的妊娠风险性，比如：年龄在40岁之上或其体重指数在28之上或存在比较严重的合并症，会对其母婴健康与安全造成不良影响；对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，说明你是较高风险的孕妇，较“黄色”风险更高，病情较复杂，建议你前往三级医疗机构进行危重孕产妇保健，并尽量选择在三级医疗机构进行分娩。

4. 红色标识：在妊娠期间，孕妇出现其他相关疾病，若继续进行妊娠可能会影响其生命健康，则将其对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，说明你是高风险的孕妇，较“橙色”风险更高，病情更复杂，千万不能掉以轻心。指导孕妇尽快前往高等级别医疗机构进行风险评估，若孕妇适合继续进行妊娠则应该在三级医疗机构接受孕期保健服务，且选择三级医疗机构进行分娩；若孕妇由于风险级别过高而无法进行妊娠，则医院需要依据其病情变化具体情况，派出高职称的专家医师或开展多学科联合会诊，并对其进一步评估与确诊，与此同时，医生会告知你若继续妊娠会产生的危害性，并建议你终止妊娠。

5. 紫色标识：当孕妇本就存在传染性疾病史则标记为紫色的风险性标识，且告知孕妇患有传染病是否还适合继续进行妊娠，且指导孕妇前往更高等医疗机构进行风险、救治评估和确诊。医院会根据你的病情情况，按照传染病防治相关要求进行管理，并落实综合干预措施。

孕妇依据不同的妊娠风险程度共可以划分为5个等级，且医生会依据病情变化情况将重点需要观察的群体归于高危孕产妇的管理之中，以此对医疗资源进行合理分配，达到专人管理与动态监管，最终确保发现后可对应登记、报告、管理与对应救治的流程。

因此当你评为“橙色”、“红色”和“紫色”时，也不要过于紧张和惊恐，认真听取医生的意见和建议，配合医院搞好相关信息的采集、登记、统计和上报。他们会根据你的病情情况，研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案，保障母婴安全。

三、怎样进行妊娠风险动态评估？

在对孕产妇进行保健服务工作的过程中，若临床医生发现你存在异常妊娠风险情况则需要及时进行动态风险性评估，并依据你的病情变化进行对应管理措施调整，并在相应健康手册之中标注好评估日期与相关结果，之后依据妊娠风险中的“五色”管理的要求交代处理措施及注意事项。

四、怎样进行产后风险评估与管理？

产妇在医院分娩后，医生会按要求进行产后风险评估与管理，出院时会交代注意事项。出院后一般会有保健人员进行产后访视，他们会观察你的身体健康状况，有无并发症的发生，监测子宫恢复和阴道流血情况及伤口恢复情况等，还要观察新生儿的情况，指导母乳喂养。如有异常情况时，保健人员会给你提出意见和建议，必要时转诊到医院就诊。

产后42天应到医院进行健康检查，医生会根据你的情况对你的基本相关指标情况进行风险评估，若评估发现存在阳性体征则会予以对应指导干预。

2019年12月25日