整体护理在重症颅脑损伤护理中的应用效果观察研究

洪蕾

【摘要】目的：探究整体护理在重症颅脑损伤护理中的应用效果，并对其应用价值予以评价。方法：选择时间段2018年3月-2019年10月期间我院收治的重症颅脑损伤患者，选取对象例数为68例，根据抛硬币方式将两组患者分成不同的组别，一组为参照组利用常规护理方式进行干预，另一组为观察组利用整体护理方式进行干预，对不同组别护理干预后的情况进行分析，比较患者神经功能与生活质量。结果：护理组肛门排气时间、住院天数、下床时间明显短于对照组，且患者不良事件发生率为4.00%明显低于对照组的24.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症颅脑损伤患者接受整体护理可以改善患者神经功能，并提高患者生活质量的水平，具有显著的临床应用价值。

【关键词】重症颅脑损伤；整体护理；常规护理；神经功能；生活质量

重症颅脑损伤属于十分严重的疾病范畴，病情表现往往较为复杂且变化迅速，对该病的治疗临床多以手术为主，可去除颅内血肿从而恢复患者脑部供血正常，使脑组织及神经得以恢复^[1]。重症颅脑损伤的患者需长期卧床休养，多数时间处于昏迷状态，机体各器官功能和免疫力逐渐下降，几乎无自我护理能力，因此需对其施以优质的护理干预以改善预后效果^[2]。鉴于此，本文针对整体护理在重症颅脑损伤护理中的应用效果进行探究，并对其应用价值予以评价。现整理如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

选择时间段2018年3月-2019年10月期间我院收治的重症颅脑损伤患者，选取对象例数为68例，根据抛硬币方式将两组患者分成不同的组别，一组为参照组，患者人数为34例，其中男、女比例为21:13，年龄24～72岁，平均年龄（44.31±3.24）岁，受伤原因：高空坠落14例，交通事故12例，摔伤5例，打击伤2例，器械伤1例；另一组为观察组，患者人数为34例，其中男、女比例为21:13，年龄24～72岁，平均年龄（44.31±3.24）岁，受伤原因：高空坠落14例，交通事故12例，摔伤5例，打击伤2例，器械伤1例。参照组与观察组患者的性别、年龄以及受伤类型的数据进行对比后没有显著的差异，具有可比性。

1.2护理方法

参照组利用常规护理方式进行干预，方式为：定时巡视病房，观察患者病情的变化，由护理人员进行基础的健康宣教，并对医院环境进行介绍，告知患者住院期间的住院事项，指导患者进行简单的康复训练等^[3]。

观察组利用整体护理方式进行干预，方式为：①心理干预。在患者昏迷期间，可指导患者家属通过语言、触觉以及肢体按摩等方式对患者进行刺激，使患者能够尽快苏醒；在患者清醒之后，医护人员需要与患者进行交流，了解患者的情绪状态，消除患者紧张与焦虑等负性情绪。②健康宣教。对患者及其家属的基础信息进行详细的了解，针对其文化程度选择合适的方式进行健康教育，对重症颅脑损伤的相关知识与注意事项进行详细的介绍，并解答患者关于病症的疑问^[4]。③日常护理。为患者进行鼻饲时，了解患者胃肠情况，利用合适的速度对患者进行鼻饲，注意观察导管的畅通性，避免导管压管或者脱落等情况；定时对患者病房进行清扫，并更换床单与被罩，为患者创造一个良好的诊疗环境；指导患者家属在患者每次排便后进行外阴和肛门位置的清洁；及时为患者的呼吸道清理分泌物，使患者的呼吸道始终保持通畅的状态；定时为患者进行翻身，日常卧床状态为半卧姿势，适当抬高床头并定时进行按摩，避免患者长期卧床出现并发症。④康复锻炼。随着患者病情的康复为患者制定科学的康复计划，从被动运动逐步向主动运动过渡，如肢体按摩、摆放，翻身训练，坐立训练以及步行训练等。

1.3观察指标

比较患者神经功能与生活质量，神经功能的评估方式为NIHSS神经功能缺损评价量表，生活质量的评估方式为QOL生活质量评价量表。

1.4 数据分析

以SPSS22.0版本软件建模计算患者研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x²）检验，计量型指标以（ ±s）描述以及（t）检验。P<0.05——证明患者试验指标差异显著。

2 结果

观察组患者的NIHSS评分明显低于参照组，且QOL评分明显高于参照组，两组数据对比存在显著的差异，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者NIHSS评分和QOL评分的比较（±s，分）

组别	例数	NIHSS	QOL
参照组	34	24.14±3.01	64.82±4.26
观察组	34	17.83±2.94	80.14±4.09
t		7.3587	15.1264
P		0.0000	0.0000

3 讨论

重症颅脑损伤患者通常需接受手术治疗才能有效清除脑部血肿、挽救生命，但因患者术后缺乏自我护理能力，加之免疫力低下和情绪起伏大的因素，极易造成颅内再次出血或肾衰竭等并发症，再次威胁患者生命^[5]。此外，因术后恢复期需长时间卧床，可能发生压疮或感染等疾病，且机体呈平衡紊乱状态，能量消耗极大，对术后恢复影响恶劣，因此，施以积极有效的护理干预来预防并发症的产生意义重大。整体护理是近年来新兴的一种护理模式，该模式以患者为核心，对常规护理流程进行优化和细化，从多方面护理角度出发，针对不同患者施以个性化的护理服务，使患者在恢复期感受到专业、系统、人性化的照顾，以此提升护理效果，改善预后，降低并发症发生率。

综上所述，重症颅脑损伤患者接受整体护理可以改善患者神经功能，并提高患者生活质量的水平，具有显著的临床应用价值。

参考文献：

[1]杨丹丹. 重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染原因分析及护理方法研究进展[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,36(18):2743-2745.

[2]王玉洁,李瑞. 对在ICU进行治疗的重症颅脑损伤患者实施临床路径护理的效果探析[J]. 当代医药论丛,2016,14(14):166-167.

[3]王小格. 围术期护理干预在改善重症颅脑损伤患者肺功能及提高患者生活质量中的作用[J]. 中国医药科学,2019,9(07):85-88.

[4]王晓静,刘双萍,李红梅. 综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用及并发症情况分析[J]. 医学食疗与健康,2019(12):103+106.

[5]张玲,孙林. 集束化护理模式预防重症颅脑损伤气管切开患者相关感染的效果观察[J]. 现代中西医结合杂志,2017,26(19):2161-2163.