50例药浴治疗膝关节炎病例研究

顺布日

摘要：在药浴临床治疗的患者中选50名膝关节炎患者，在21天的治疗周期内观察记录患者的病情变化和生化检查报告数据后，分三个阶段进行比对，从中获取药浴治疗对膝关节炎的治疗成果数据。

关键词：药浴；膝关节炎；临床试验

查干哈达药浴疗法是在有千年历史的蒙医五味甘露药浴的基础上加除黄水、消肿止痛、祛巴达干、益肾壮腰、清热解毒、活血化瘀等功效的二十味药材所制成的独特配方。主要对腰腿疼痛、骨关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、妇科疾病、顽固性皮肤病等疾病有立竿见影的疗效。蒙医传统五味甘露中主要成份有侧柏枝、冬青叶、麻黄、水柏枝、小白蒿等五味药材，有着各自的功效，彼此有相辅相成的功能。除以上药材外，还有调赫依、温胃补火功效的肉豆蔻、沉香、白豆蔻，祛巴达干功效的山奈、荜拨，活血化瘀、清热功效的当归，除黄水、清热解毒功效的黄柏、钩藤、甘松，熟热发汗功效的苦参，清肝热、止血功效的红花，清血热、消肿功效的紫檀香，除黄水、止痛功效的五灵脂、天花粉、防风，祛肾寒、益肾利尿、消肿功效的蒺藜，补肝肾、壮筋骨功效的杜仲，除黄水、益肾健脾功效的玉竹、黄精、天冬等二十味蒙药材加入配方之中，与疾病轻重情况相适应治疗效果才更加明显。

1.膝关节炎简介

蒙医理论认为膝关节炎是由过度劳累、外伤、受风寒、长期居住于阴凉潮湿之所等原因引起三根动态平衡失调，黄水增多与巴达干相结合降于膝关节处导致关节处气血不通、白脉受损继而出现关节疼痛、僵硬、关节变形、关节囊积液、活动受限等症状。在膝关节炎患者影像学检查中可发现会有关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化、骨赘形成等改变，在标准X线片上成年人的膝关节间隙为4mm，小于3mm为关节间隙狭窄，60岁以上老年人的关节间隙为3mm，小于2mm为关节间隙狭窄，个别病情严重患者会有关节间隙消失的情况。据不完全统计我国膝关节炎患者占全国人口总数的8.1%，以地域分布情况来看相对寒冷的北方地区发病率要高于南方地区，体力劳动比重较高的农村地区发病率要高于城市。其中45岁以下的人群只占全患病人群的1%-4%明显趋于老龄化人群易患病，65岁以上人群占比为80%左右其中女性患病率高于男性。

2.治疗记录

接受药浴治疗的患者在入院后做相关的辅助检查和问诊查体后医生给出明确的临床诊断，随后药浴适应症患者才可以行药浴治疗，绝对禁忌症患者是不可以行药浴治疗的，相对禁忌症患者在药物和疗法的帮助下也是可以行药浴治疗的例如：心脏病患者可口服强心药物将身心状态调整至可行药浴治疗状态后进行。在行药浴治疗期间要根据患者病情的轻重、患病时间的长短、患者本身的体质等来制定药浴配方的剂量和治疗的时长。在患者开始泡药浴之前医护人员一定要再次核对患者的姓名、年龄、体力、体质、皮肤外伤、皮肤温度觉、女性患者的经期等情况后根据实际情况制定泡药浴的时长。通常情况下一天泡一次药浴每次时长为20-30min，在泡浴第一天只用主药五味甘露而不加入辅药，从第二天开始才在药五味甘露药液中加如辅药粉末泡浴，循序渐进是为了让患者慢慢适应药浴疗法。在泡浴时先用药浴液洗头颈等部位进入浴桶呈半坐位坐于桶中，胸部以上部位要露于药浴液外避免心肺功能受影响，肩颈、背部不用泡入浴液中用浴液清洗即可，在泡浴期间有不适症状应当立即出浴平卧休息，出浴时要避免受风、着凉等不利于治疗效果的因素，出浴后要用清水清洗全身。在患者药浴治疗结束后医护人员要仔细记录患者在治疗期间的变化，从药浴疗法开始后每周都做生化检查比对C-反应蛋白和血沉的变化。在药浴临床治疗的患者中选50名膝关节炎患者做特别观察和数据对比，从患者入院时的病情记录来看膝关节疼痛人数为50人，C反应蛋白（+）15人，血沉（+）21人，就是全部特别观察患者均有膝关节疼痛症状其中15人C-反应蛋白阳性，21人血沉阳性。在行药浴治疗一周后数据：膝关节疼痛的50人中8人症状明显缓解，其他患者症状无变化，药浴治疗的影响率为16%。C-反应蛋白呈阳性的15人中10人检查结果转阴，药浴治疗的影响率为66.6%。血沉阳性呈阳性的21中12人检查结果转阴药浴治疗的影响率为57%。行药浴治疗两周后数据：膝关节疼痛的50人中38人症状明显缓解，药浴治疗的影响率为76%，其中28人膝关节疼痛症状完全消失，药浴治疗的有效率为54%。C-反应蛋白呈阳性的15人中14人检查结果转阴，药浴治疗的影响率为93%。血沉阳性呈阳性的21中17人检查结果转阴药浴治疗的影响率为81%。行药浴治疗三周后数据：膝关节疼痛的50人中50人症状明显缓解，药浴治疗的影响率为100%，其中48人膝关节疼痛症状完全消失，药浴治疗的有效率为96%。C-反应蛋白呈阳性的15人中15人检查结果转阴，药浴治疗的影响率为100%。血沉阳性呈阳性的21中20人检查结果转阴药浴治疗的影响率为95%。

3.典型病例

患者庄某某，女，65岁，汉族，农民，巴林左旗林东镇土龙岗村人，住院号412801。患者因过度劳累、受风寒等原因2015年秋天起出现膝关节疼痛，当时并未重视做系统的诊治，患者在劳累或阴凉潮湿的环境下会病情加重，在温暖的环境中休息是病情好转明显感到舒适，在2020年3月份左右患者因下地干农活着凉后病情明显加重出现膝关节疼痛伴活动受限症状，立即到巴林左旗医院就诊通过查体和影像学检查诊断为“膝关节炎”经国门诊针灸治疗半月余后病情好转回家静养。2020年4月初病情因反复来到我院通过辅助诊断为“膝关节炎”接受药浴治疗。住院后以五味甘露和肉豆蔻、沉香、白豆蔻、山奈、荜拨、当归、黄柏、钩藤、甘松、苦参、红花、紫檀香、五灵脂、天花粉、防风、蒺藜、杜仲、玉竹、黄精、天冬等辅药相结合的药浴配方治疗21天后病情明显好转，膝关节疼痛和活动受限的症状消失患者活动自如，一般情况良好，得到临床治愈，于2020年05月01日自动出院，随访病情无复发。

4.结语

经过对50名膝关节炎患者21天的临床治疗跟踪观察发现全体患者中有48人膝关节疼痛和下肢活动受限症状完全消失，2名病情较重的患者症状也有明显的好转。患者在21天的治疗周期内病情好转变化明显，临床治愈率高，以我们医护人员每天记录的总结报告来看患者在药浴治疗开始的第一周内病情好转率并不是特别高，而C反应蛋白和血沉的下降率却很明显。病情好转频率最高的是治疗开始后的第二周，甚至有些患者的膝关节疼痛症状完全消失。病情较重且病程较长的患者更趋向于在第三周的药浴治疗期间得到治愈。由此我们可以得出的结论是在药浴治疗的过程中第一周的治疗期为基础，趋向于挖掘深层次的病因并调节体质，调动人体的自我调节能力为整个治疗过程做铺垫。第二周的治疗期为对病症部位精确打击病情好转率特别高，很多患者从第二周开始才真正体会到了蒙医药疗法的神奇之处。第三周的治疗期是针对病情顽固、不易治愈型患者的，患者在21天的临床药浴治疗过程中病症得到治愈，蒙医药浴疗法的神奇之处不单单是治疗一个病症而是将人体看做一个整体平衡阴阳，调节三根，协调脏腑，通气血和白脉从而达到通利关节、止痛、恢复关节功能的功效。

参考文献：

[1]图雅.蒙药鉴定学[M].内蒙古科学技术出版社.2005.11.

[2]苏荣扎布.蒙医内科学[M].内蒙古人民出版社.2011.4.

【作者简介】顺布日（1995.10-）,男，蒙古族，内蒙古通辽市人，大学本科学历，赤峰市巴林左旗查干哈达中心卫生院医师，主要研究方向：蒙医学。