肠梗阻的危害

范帝昆

很多普外科大夫在急诊工作的时候，都会遇到肠梗阻的患者，有的时候医生还会发现来看病的患者是之前诊治过的患者。那么肠梗阻的危害性有多大呢?

1. 什么是肠梗阻？

肠梗阻就是由各种诱因，导致肠腔的堵塞、扭曲或者压迫，也就是不通畅，而引起的一种梗阻症状，我们称为肠梗阻。用更简单的说法来说，我们可以把消化道当成家里的下水管道，有些东西通过管道顺畅的排出去，堵在了管道中的某个地方。但是我们的消化道还不完全等同于下水管道，我们的肠胃消化系统具有弹力，有可伸缩性。在肠道不通了以后，在肠胃不通的地方会随着进食不断积累更多的食物和消化液，肠胃管道就只能不断地扩张，从而引起肠管不断的蠕动，这就导致了患者的腹痛，腹胀，这就是我们所说的肠梗阻。

2. 肠梗阻检查方法

对于肠梗阻的检查方法在临床上，肠梗阻患者应在普通外科诊断后以进行治疗。血常规检查作为血液检查的第一项，须了解白细胞、中性粒细胞以及血红蛋白的情况，医生用此来了解患者体内的炎症和感染的程度。肠梗阻患者还要进行电解质检查，由于长时间的肠梗阻很可能会引起酸碱中毒。进行尿液或粪便的常规潜血，以确定大便中是否存在潜血，以及肠梗阻，肠坏死等严重的肠道问题。在大多数情况下，CT检查可以确定肠梗阻的原因，例如肠道中存在的肿块、肠腔中的异物这些通过CT的检查基本都能准确的诊断出肠梗阻的性质^[1]。

3. 肠梗阻发病表现

肠梗阻的常见临床表现主要是腹痛、腹胀、严重者会出现呕吐以及肛门便秘。这些症状表现一般都是阵发性的症状，症状会逐渐加重，腹痛和呕吐的现象会越来越严重，如果肠梗阻位置比较高的时候，可能吐的比较频繁一点，当然肠梗阻一旦发生了，我们分为它有急性和慢性的，患者的病情通过休息一般是不会有效缓解的，患者要及时到医院进行就诊。

4. 肠梗阻的危害

在患者患有肠梗阻后，可能会在肠腔内积聚大量气体，导致肠炎症。气源主要是进入患者消化道内的空气。肠道发炎会导致肠腔内压力增加^[2]，肠壁变薄以及严重的肠道血液循环障碍。肠腔膨胀腹压升高导致呼吸系统减弱，这可能会影响患者的呼吸和循环系统。在肠梗阻期间，肠中细菌快速生长，菌群失衡，带来更多不适反应。因为患者的肠道的粘膜出现了问题，患者肠道内的细菌就会发生转移的现象，导致患者出现感染。

绞窄性肠梗阻会从细菌和坏死组织破坏产物中产生毒素。这其中产生的毒素会进入到人体血液中，引起中毒等严重后果。正常人分泌的唾液，胃液和胆汁等几乎全部被肠道吸收，只有一小部分和粪便一起排出体外。在肠梗阻期间，由于频繁的呕吐而使体液和电解质严重流失。临床上会发生严重的脱水和低血容量性休克。肾脏也会受到肠梗阻的影响，很可能会发生肾衰竭的困扰。

5. 肠梗阻发生的原因

肠梗阻发生原因和翻来大范围来说有以下三种，机械性肠梗阻是最常见的临床症状。动力性肠梗阻主要是由于肠壁肌肉活动受阻^[3]，引起肠内容物不能运转引起的肠梗阻。缺血性肠梗阻由于血液循环障碍，会使患者的肠道失去运动能力。

6. 肠梗阻的治疗办法

医生为了缓解和救治患者的病症，应该及时纠正水和电解质紊乱，采取相应的治疗办法改善患者的情况。诊断出患者确实患有肠梗阻以后，应进行胃肠减压处理以减轻患者腹胀的情况，缓解患者的痛苦，尽量不进行手术或者在患者复发后进行二次手术。在给患者做完胃肠减压12小时后，重复进行X射线检查，确认肠梗阻得到缓解。

通常，通过积极治疗，肠梗阻患者实际上是可以治愈。但是，如果患者患有肠梗阻却不在乎，不及时的到医院进行检查和治疗，会导致更严重的后果发生，极有可能存在生命危险。

7. 肠梗阻治疗后的注意事项

患者进行在肠梗阻的相关治疗以后，一定要在平常的生活中注意保养和防范，以免肠梗阻再次复发。首先患者应该养成良好的卫生习惯，不要随意吃路边摊，不要吃大量的生食，少饮酒或者戒酒。保证手术后饮食遵从少食多餐并且要多进食一些容易被肠道消化的食物，不造成肠道负担，保护好肠道的环境，同时需要进食一定量的新鲜蔬菜，增加肠道蠕动。

还有一点要注意的是预防和治疗肠蛔虫病。通常在腹部大手术后及腹膜炎患者，手术时医生的操作要轻柔，尽力减轻或避免患者的腹腔感染。患者遵医嘱坚持治疗，定期到医院进行复查。患者适当进行体育锻炼还会加强体质和耐受度，也不要运动量过多造成疲惫，要劳逸结合。

8. 肠梗阻易患病人群

患有肠梗阻人群常见大部分的病因，大部分都是一个饮食不节制，进食时间不规律。还有最常见的一种人群，是患者有既往腹部手术方面的病史，而引起肠管的粘连。这种病情的患者就诊比较多一些。当患者发觉自身的状况不对的时候，应该保持警惕，及时前往医院做检查并把自己的症状详细地告知主治医生，配合医生的诊断和治疗，尽快得到医治。 参考文献

[1]刘华娟. 多层螺旋CT联合腹部X线片在肠梗阻疾病患者中的应用价值[J]. 实用医学影像杂志, 2018(3):249-251

[2]付芳, 左天宇. 孕期便秘的危害及注意事项[J]. 中国生殖健康, 2018(5)

[3]晏彬, 林伯东. 急性肠梗阻手术时机的探讨[J]. 中外医疗, 2019(12)