探究 CT诊断肺磨玻璃结节的应用价值

王春兰

【摘要】目的：探究CT诊断肺磨玻璃结节的临床应用价值。方法： 选取2018年12月~2019年12月于我院进行胸部CT检查发现肺磨玻璃结节的患者113例，根据CT影像学资料分为：浸润前病变（AIS）组14例、微浸润腺癌（MIA）组39例、浸润性腺癌（IAC）组60例。所有患者使用容积数据进行重建并保存，由经验丰富的影像学医师进行诊断。对比三组患者病灶的大小、实性成分大小；同时对比三组患者病灶的形态和边界表现。结果：三组患者的病灶大小、实性成分大小均有明显的差异，AIS组显著优于MIA组和IAC组（P＜0.05）。 三组患者病灶的形态和边界表现均有明显的差异（P＜0.05）。结论：CT诊断肺磨玻璃结节能够给出准确的诊断结果，有较大的临床应用价值，值得推广使用。

【关键词】CT；肺磨玻璃结节；临床诊断；应用价值

Objective to explore the application value of CT in the diagnosis of pulmonary ground glass nodules

Wang Chunlan

(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Qitaihe 154600, Heilongjiang Province)

[Abstract]Objective: To explore the clinical application value of CT in the diagnosis of pulmonary ground glass nodules. Methods: from December 2018 to December 2019, 113 patients with ground glass nodules were selected and pided into three groups according to the CT imaging data: 14 cases in AIS group, 39 cases in MIA group and 60 cases in IAC group. All patients were reconstructed and saved with volume data and diagnosed by experienced radiologists. The size and solid component size of the lesions were compared among the three groups, and the shape and boundary performance of the lesions were compared among the three groups. Results: there were significant differences in lesion size and solid component size among the three groups. AIS group was significantly better than MIA group and IAC group (P<0.05). There were significant differences in the shape and boundary of lesions among the three groups (P<0.05). Conclusion: CT diagnosis of pulmonary ground glass nodules can give accurate diagnosis results, has great clinical application value, and is worthy of promotion.

[Key words] CT; ground glass nodules of the lung; clinical diagnosis; application value

肺腺癌是一种目前对人类危害最大的恶性肿瘤^[1]，一般可使用X线拍片、MRI、CT等方法进行检查^[1]，其治疗需要根据实际的病情进行方法的选择，因此准确的诊断十分重要^[3]。本研究就CT诊断肺磨玻璃结节的应用价值展开了研讨，现做如下报告。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2018年12月~2019年12月于我院进行胸部CT检查发现肺磨玻璃结节的患者113例，其中女性37例，男性76例，年龄为22~84岁，平均年龄（62.31±8.75）岁；其中临床症状表现为：痰中带血7例，咳痰10例，咳嗽26例，发热5例，胸闷9例，胸痛13例，有吸烟史23例无明显症状者20例；并根据CT影像学资料分为了浸润前病变（AIS）组14例、微浸润腺癌（MIA）组39例、浸润性腺癌（IAC）组60例。

纳入标准：所有患者均于手术后经病理证实为肺磨玻璃结节且病灶≤3cm；患者及其家属知晓并自愿加入本研究。本次研究经医院伦理会批准后展开。

排除标准：排除有严重意识障碍、合并严重肝肾功能障碍、无法配合本研究的患者。

1. 2. 方法

1.2.1 CT检查方法

选用飞利浦256层螺旋CT，设置参数为螺距0.9993，层厚5mm，矩阵768×768，管电压120kV。患者取仰卧位并屏气，从胸廓到肺底进行扫描，肺窗窗位调至10HU，宽度为300HU，使用容积数据进行重建并保存，由经验丰富的影像学医师进行诊断。

1.2.2 病理检查方法

使用胸腔镜或开胸进行活检并获取标本，使用4%甲醛固定标本，给予常规HE染色，由经验丰富的影像学医师进行诊断。

1. 3. 观察指标

1. 对比三组患者病灶的大小、实性成分大小。

2. 对比三组患者病灶的形态和边界表现。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，采用t检验三组患者病灶的大小、实性成分大小比较，并以（ ）表示；采用χ²检验三组患者病灶的形态和边界表现比较，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者病灶的大小、实性成分大小比较

三组患者的病灶大小、实性成分大小均有明显的差异，AIS组显著优于MIA组和IAC组（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者病灶的大小、实性成分大小比较（）

组别	例数	病灶大小（mm）	实性成分大小（mm）
AIS组	14	9.24±5.57	0.01±0.01
MIA组	39	11.73±5.04	1.01±0.98
IAC组	60	18.42±4.86	6.03±4.31
F	-	31.530	38.660
P	-	0.000	0.000

2.2三组患者病灶的形态和边界表现比较

三组患者病灶的形态和边界表现均有明显的差异（P＜0.05），见表2。

表2 三组患者病灶的形态和边界表现比较[n,(%)]

组别	例数	病灶形态			病灶边界
		条索型	（椭）圆形	不规则	清晰	模糊
AIS组	14	9（64.28%）	2（14.28%）	3（21.42%）	11（78.57%）	3（21.42%）
MIA组	39	3（7.69%）	22（56.41%）	14（35.89%）	4（10.25%）	35（89.74%）
IAC组	60	1（1.66%）	19（31.66%）	40（66.66%）	26（43.33%）	34（56.66%）
χ2	-	65.115	39.885	44.030	94.725	94.720
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3. 讨论

肺腺癌是一种发病于支气管上皮或腺体的肺癌，对于患者的呼吸功能有着较大的影响，而且还可能引发疼痛甚至生命危险^[4]。根据其病情的不同程度分为了AIS、MIA、IAC三种，而其治疗一般是由病情的严重程度来决定的，所以正确的诊断对其十分重要

^[5]。临床上采取的检查方法有全胸腔镜微创检查、肿瘤标志物检查、支气管镜检查以及CT等^[6]。

CT是一种利用电子计算机技术的断层扫描办法，采用超声波、X线、Y线等手段，能够围绕人体某部位进行全面的扫描并给出精确的结果^[7]。研究结果显示，三组患者的病灶大小、实性成分大小均有明显的差异，三组患者病灶的形态和边界表现也都有明显的差异，说明了CT检查能够对患者的病灶大小、实性成分以及病灶的形态等进行准确的检查，从而能够尽快实施有效的治疗措施，帮助患者尽快康复。

综上所述，CT诊断肺磨玻璃结节能够给出准确的诊断结果，有较大的临床应用价值，值得推广使用。

参考文献

[1]吴心怡,等.肺磨玻璃结节的诊断价值与处理策略[J].中国校医,2020,34(05):393-400.

[2]刘广杰,等.肺部同时性多发磨玻璃结节56例临床分析[J].临床肿瘤学杂志,2020,25(05):456-460.

[3]刘广杰,等.肺部同时性多发磨玻璃结节胸腔镜诊治流程研究[J].中国全科医学,2020,23(15):1956-1960.

[4]李丽,张极平,王敏.肺磨玻璃结节诊断的新进展[J].中国临床实用医学,2020(02):77-78-79-80.

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[6]朱兆洋.肺部磨玻璃结节的16层螺旋CT表现及诊断价值[J].现代医用影像学,2020,29(04):691-692.

[7]王新刚.CT对肺磨玻璃结节的早期诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(06):183-184.