摘要目的探究幼年热惊厥对内侧颞叶癫痫（mTLE）灰质体积（GMV）的影响及其与病程的相关性。方法采用回顾性研究方法收集41例有幼年热惊厥病史的mTLE患者（mTLE-FC）、42例无原始促发因素的mTLE患者（mTLE-noIPI）以及42例年龄、性别相匹配的正常对照被试。对所有受试者进行高分辨率T1加权成像（T1WI）全脑磁共振成像扫描。采用基于体素的形态学测量方法获得灰质体积（GMV）脑图，并比较3组受试者GMV差异（P<0.01，高斯随机场理论校正），最后使用Spearmen秩相关分析探讨mTLE GMV变化与病程的相关性。结果相比于正常对照被试，各mTLE患者表现出广泛GMV降低，主要表现在致痫灶侧海马、丘脑、颞叶及双侧小脑。mTLE-FC患者致痫灶侧海马、杏仁核、颞下回及对侧海马、海马旁回、内扣带回GMV减少较mTLE-noIPI患者更明显。同时，mTLE-FC患者致痫灶侧杏仁核及海马GMV与病程呈显著负相关（r=-0.381，P=0.014），而mTLE-noIPI患者则无下降趋势（r=0.081，P=0.611），mTLE-FC患者致痫灶侧杏仁核及海马萎缩趋势显著大于mTLE-noIPI患者（P=0.029，置换检验）。结论mTLE患者存在以海马为主的双侧大脑半球广泛灰质结构损伤；既往有幼年热惊厥病史的mTLE患者脑损害更加广泛和严重，且随病程进行性加重的趋势更加明显，提示幼年热惊厥相关mTLE可能具有不同的病理生理机制。
