鼻饲病人的家庭护理措施有哪些？

陈敏

近年来，我国人口结构组成逐渐呈老龄化，老年人口占比不断上升，各种老年疾病的发病率也随之上升，也造成了越来越多的老年患者由于疾病后遗症等各种原因，无法经过口腔正常饮食，只能由鼻胃管供给身体日常所需的营养。其中，有许多患者为了减轻家庭经济压力，也为了能够减轻心理压力，选择了在家观察与护理。这就需要患者家属在医院护理人员指导下，学习掌握鼻饲病人的家庭护理知识，帮助患者早日康复。

一 生活护理

在鼻饲病人出院回家接受家庭护理之前，医护人员应当对患者及其家属或陪护人员进行相应的健康教育，并给予家属或陪护人员系统性的护理知识和技能培训，让家属深入认识了解患者病情，掌握鼻饲病人家庭护理的基本知识，如鼻饲营养液的配制、喂养等，并对相关注意事项有所了解，以减少患者并发症的发生。同时，医护人员还应辅助患者家属，根据实际情况制定家庭护理计划，并为其一一建立档案，不定时电话随访或上门探访，对家庭护理的实施给予针对性指导，纠正家庭护理中的错误护理方法。

鼻饲患者无法从口腔进食，其日常生活大大受限，心理压力也会大大增加，常常出现忧郁、焦虑、烦躁等负面情绪，影响治疗效果。患者家属或陪护人员应对患者多加安慰、鼓励，向患者列举完全康复恢复正常生活的病例开导患者，多与患者沟通交流，缓解其精神上的巨大压力，增强其治愈疾病的信心。

二 鼻饲护理

对鼻饲病人进行家庭护理，首先要考虑的就是鼻饲营养液的配制。通常给患者使用的都是药厂提前配制好的营养液，但为了给患者补充营养，增加营养摄入，家属还可以选择富含多样维生素且容易消化的流质食物，自行为患者配制营养液。配制营养液，需要在家中常备量杯、有刻度的注食器、榨汁机、过滤纱布等。自制营养液可选择牛奶、豆浆、鱼汤甚至西瓜汁等，还可选择富含维生素的胡萝卜、西红柿以及芹菜等榨汁，榨汁后需用纱布过滤再注入鼻饲管中，以防发生鼻饲管堵塞现象。

鼻饲病人只能通过胃管摄入营养，无法再感受用嘴巴咀嚼食物，感知食物味道的过程，且胃管会让患者本身感到非常的难受，往往会不积极配合鼻饲过程，甚至直接拒绝鼻饲。家属此时应安抚患者，并坚持鼻饲补充营养，一定不能让患者咀嚼食物，吞咽食物，否则容易出现误吸，导致患者发生肺炎，严重时甚至会造成患者窒息，导致死亡。

家属在给患者注入鼻饲营养液时应注意鼻饲液的温度，应等待鼻饲液冷却至38~40°C，接触人体皮肤感受不到烫时，再注入胃管中，以免烫伤或冻伤胃黏膜，引起溃疡、出血。鼻饲的频率应为每日5~7次，每两次之间间隔3~4小时，每次注入的鼻饲液不能超过250ml，同时，在每次注入鼻饲营养液前，家属都应当先用温开水将胃管冲洗干净，确保其中没有凝固的营养液，不会造成胃管的堵塞。一旦发生堵塞，可注入碳酸饮料，帮助“疏通”胃管。

鼻饲时家属应让患者处于坐位或半坐卧位，避免营养液反流，出现误吸情况，引起肺炎。鼻饲前要通过回抽胃液来确定胃管位置是否正确，确认胃管在胃里后，再缓慢注入营养液。在进行鼻饲前，可事先观察患者胃内是否已经排空，若患者仍处于饱腹状态，则应延后鼻饲时间或只注入少许营养液。

另外需要注意的是，鼻饲病人虽然不从口腔进食，但也会产生口腔分泌物，需要家属为其进行口腔护理，每天至少两次，以免出现呼吸道感染的情况。

胃管应定时更换，更换频率约为4周一次，家属应牢记插管时间，及时带患者前往医院更换胃管。

三 并发症的预防和护理

鼻饲患者的常见并发症有便秘、腹泻、误吸、营养不良以及堵管和脱管。

鼻饲患者通常长期卧床，加之肠胃功能较差，往往会便秘与腹泻交替发生。家属应为患者多补充水分，配制含钾丰富的营养液，并在鼻饲间隔期间额外增加菠菜、芹菜或香蕉、梨等榨出的汁，帮助患者通便。家属还应定时提醒患者排便，帮助患者按摩通便，或使用开塞露促进肠道蠕动。若效果始终不好，则需家属戴一次性手套掏出粪便，或请求医护人员给予灌肠。

腹泻多由营养液浓度过高或灌注过程被污染引起，家属在鼻饲时应调整营养液浓度，保持较低浓度，同时对灌注营养液所需要用到的器具进行严格消毒处理，营养液也现配现用，将发生污染的可能性降到最低。

患者误吸时，家属应立即停止注入营养液，防止出现反流，并将患者调整为右侧卧位，促使患者咳出气管内吸入物及胃内容物，再让患者翻身，轻叩其背部，用吸痰器为其吸出误吸液，并采取相应治疗，以防感染。

当患者出现营养不良时，家属应联系医护人员，根据患者实际身体情况，制定相应营养液配制计划，为患者补充营养，保证营养全面均衡，改善营养不良的情况。

当家属进行鼻饲时不按规定流程操作时，就易出现胃管堵塞现象，多为营养液过黏或鼻饲前未用温开水冲洗所致，家属应及时改正错误的鼻饲流程，调整营养液黏度。当胃管固定不牢靠时，就易出现脱管现象，家属应不时检查胃管的固定情况并及时更换固定鼻贴，以防出现脱管情况。

结语

对鼻饲病人采取家庭护理措施，一方面可以减轻由于患者生病而给家庭经济带来的极大负担，另一方面也可以让患者在家人的照料下，心理压力有所缓解，乐观积极地配合后续治疗。鼻饲病人的家庭护理措施相对来说，操作较为简单，所需要耗费的人力、物力也较少，是一种十分理想的鼻饲病人护理方法，但同时，要想让家庭护理达到理想的效果，就应当对家属或陪护人员培训到位，确保患者营养摄入足够的同时减少并发症的发生。