62例支气管扩张症患者特点分析

任建

摘要：目的：分析支气管扩张症的临床特点，探讨防治对策。方法：对我院2012年5月—2017年3月收治的62例支气管扩张症患者病因、发病年龄、发病部位及临床表现等进行回顾性归纳、分析。结果：62例患者中，年龄在18-44岁之间者占55%（34/62），在11-17岁少年之间占19.3%（19.3%）。发病原因不明患者(14/62)23%，百日咳 (2/62)3%，结核(4/62)7%，肺部肿瘤（6/6）29%，肺炎（26 /62）42%，类风湿关节（1/62）1.6%，慢性阻塞性肺病（5/62）8%， 支气管异物（1/62）1.6%，原发性免疫缺陷（1/62）1.6%，麻疹（1/62）1.6%，先天性肺发育不良 （1/62）1.6%.其中咯痰组（46/62）74.2%，咯血组（30/62）48.4%，混合组（14 /62）22.6%。病变部位发生在左肺下叶（26/62）41.94%，左肺舌叶（5/62）8.06%，右肺下叶（17/62）27.42%，右肺中叶（11/62）17.74%，左肺上叶（3 /62）4.84%。结论：支气管扩张症患者发病以中青年为主，临床症状以咳嗽、咳痰、咯血为主要表现，发病部位多为双下肺、右肺中叶和舌叶。发病原因大多数病因不明，常见病因为肺炎、慢性支气管炎。

关键词：支气管扩张症；病因；发病年龄；临床表现；病变部位

62 cases of patients with Bronchiectasis characteristics analysis

Ren Jian

Hejiang County Traditional Chinese Medicine Hospital, Sichuan Hejiang 646200

ABSTRACT：Objective The clinical characteristics of bronchiectasis were analyzed and the countermeasures were discussed. Methods the etiology, age, location and clinical manifestation of 62 patients with bronchiectasis from May 2012 to March 2017 were retrospectively summarized and analyzed. Results Among the 62 patients, 55% (34/62) were between the ages of 18 and 44 and 19.3% (19.3%) between the ages of 11 and 17. Patients with unknown etiology 23% (14/62), whooping cough (2/62), 3% 7% (4/62), tuberculosis lung tumor 29% (6/6), pneumonia (26/62), 42% (1/62) rheumatoid joint 1.6%, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) 8% (5/62), bronchial foreign body (1/62), 1.6% of primary immunodeficiency (1/62) , congenital pulmonary hypoplasia (1/62) 1.6%, measles(1/62) 1.6%. Among them, the phlegm group (46/62) 74.2%, haemoptysis group (30/62) 48.4%, mixed group (14/62) 22.6%. The lesion occurred in the left lung lobe (26/62) 41.94%, the left lung tongue lobe (5/62) 8.06%, the lower lobe of the right lung (17/62) 27.42%, the middle of the right lung (11/62) 17.74%, and left lung upper lobe (3/62) 4.84%.Conclusions The incidence of bronchiectasis is mainly characterized by middle and young people, and the clinical symptoms mainly include cough, phlegm and hemoptysis, and the incidence of the disease is mostly bilateral lower lung, middle right lobe and tongue lobe. The etiology of most causes is unknown, common disease because of pneumonia, chronic bronchitis.

Keywords：Bronchiectasis; The cause; Age of onset; Clinical manifestations; Pathological changes

支气管扩张症是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏导致的一支或多支支气管不可逆的扩张、变形^[1]，其典型症状表现为慢性咳嗽，咳脓性痰液和反复咯血。支气管扩张症作为一种慢性呼吸道疾病，易反复感染，特别是弥漫性支气管扩张可严重损害肺功能，影响患者生活质量，给患者造成沉重的经济负担。既往支气管扩张症主要依据胸片和支气管造影诊断，近年来随着高分辨CT的应用，支气管扩张症诊断率提高，现将HRCT作为确诊支气管扩张症的“金标准”^[2]。本文就2012年5月-2017年3月经我院或外院CT确诊的62例支气管扩张症患者临床特点进行回顾性分析，现报道如下。

1. 临床资料

   1. 研究对象 2012年5月-2017年3月经我院或外院确诊的62例支气管扩张症患者。所有病例均符合第7版《内科学》诊断标准[3]。

   2. 方法

制定支气管扩张症流行病学病例调查表，查阅病历档案后对资料进行汇总分析。

2. 结果

   1. 发病年龄 把62例患者按年龄大小分为5段，即童年，少年，青年，中年，老年，根据表1得出，发病年龄在18-44岁之间者占55%（34/62），在11-17岁少年之间占19.3%（19.3%），两者合计占74.3%，见表1

表1 发病年龄分布

年龄（岁）	0-11	11-17	18-44	45-60	>60
患病人数分布（%）	6（9.7%）	12（19.3%）	34（55%）	7（11%）	3（5%）

2.2致病原因 本文62例患者中，不明原因14例，病史已知支气管扩张症相关致病病因48例，具体见表2。

表2 病因分析

病因	例数	百分比（%）
原因不明	14	22.6%
百日咳	2	3.2%
结核	4	6.5%
肺部肿瘤	6	9.7%
肺炎	26	42.0%
类风湿关节	1	1.6%
慢性阻塞性肺病	5	8.1%
支气管异物	1	1.6%
原发性免疫缺陷	1	1.6%
麻疹	1	1.6%
先天性肺发育不良	1	1.6%

2.3 临床症状

62例患者中，根据其主要临床症状分为三组，即咯痰组、咯血组、混合组。咯痰组：咳嗽、咳痰， 痰色白或黄，质稀或粘稠，甚至为脓痰，带腥味，无咯血。咯血组：有或无咳嗽，痰少或无痰，咯血，量不等。混合组：咳嗽、咯痰、咯血均有。三组均可伴有发热、气促、胸闷、胸痛等不适。表3

表3 临床症状

临床症状	例数（n）	百分比（%）
咯痰组	46	74.2%
咯血组	30	48.4%
混合组	14	22.6%

2.4 病变部位

62例支气管扩张患者中病变部位发生在左肺下叶26例，发生在左肺舌叶例，发生在右肺下叶17例，发生在右肺中叶11例，左肺上叶3例。见表4.

表4 病变部位

病变部位	例数（n）	百分比（%）
左肺下叶	26	41.94%
左肺舌叶	5	8.06%
右肺下叶	17	27.42%
右肺中叶	11	7.74%

3. 讨论

支气管扩张可分为柱状支气管扩张、囊状支气管扩张和静脉曲张型支气管扩张，病变早期，经及时采取措施干预，是可逆的，若反复慢性气道及周围组织损伤，最终形成不可逆扩张^[4-5]。支气管扩张症的病因非常多样，既往文献显示约30%-70%可找到相关病因^[6-10]，既往感染是支气管扩张症的首要潜在病因^[6,7,9]。本研究中未明确病因支气管扩张症患者有23%，较文献中比例偏低，可能与研究病人样本量较少相关。在明确病因的支气管扩张症患者中，主要病因为既往感染 ，主要与既往感染肺炎有关，结核不是主要因素。 这与文献^[11-12]报道相符合。本研究显示支气管扩张好发部位多为双下肺、 右中叶和舌叶。可能与重力作用及残留的感染及左侧支气管与气管分叉角度较右侧大 ，且左侧支气管较细长，并受心脏和大血管的压迫 ，导致引流不畅所致相关。本组研究中显示以慢性咳嗽、咳痰为主要临床表现者为74.2%。有咯血症状的患者为48.4%，与既往文献相比较数据较小。可能与本研究样本数量偏少有关。综上支气管扩张症患者发病以中青年为主，临床症状以咳嗽、咳痰、咯血为主要表现，发病部位多为双下肺、右肺中叶和舌叶。发病原因大多数病因不明，常见病因为肺炎、慢性支气管炎。

参考文献：

[1] 朱元钰，陈文彬. 呼吸病学[M]. 北京，人民卫生出版社，2002: 892.

[2] Bonavita J,Naidich DP. Imaging of bronchiectasis[J]. Clin Chest Med. 2012 Jun;33(2): 233-248.

[3] 钟南山，陆再英，谢毅，等.内科学[M]. 北京，人民卫生出版，2008:41.

[4] 谭春婷，贺正一，刘颖，等. 不同支气管扩张症之间的差异性[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2006，5（6）: 435-438.

[5] 成人支气管扩张症诊治专家共识编写组．成人支气管扩张症 诊治专家共识．中华结核和呼吸杂志，2012，35：485-492.

[6] Tsang KW，Tipoe GL Bronchiectasis：not an orphan disease in the East[J]．Int J Tuberc Lung Dis，2004，8(6)：691— 702．

[7] Arzu B，Duygu O，Nevin U，et al．A neglected problem of developing countries：Noncystic fibrosis bronchiectasis [J]． Ann Thorac Med，2009，4(1)：21-24．

[8] Li AM，Sonnappa S，Lex C，et al．Non—CF bronchiectasis： does knowing the aetiology lead to changes in management [J]．Eur Respir J，2005，26(1)：8—14．

[9]Shoemark A，Ozerovitch L，Wilson R．Aetiology in adult pa— tients with bronchiectasis [J]．Respir Med，2007，101(6)： 1163一1170．

[10] 程远雄，黄东兰，覃月秋，等.支气管扩张症212例临床特点分析[J]. 南方医科大学学报.2011;31(9): 1639-1640.

[11] Singleton R， Morris A， Redding G， et al． Bronchiectasis in Alaska native children： causes and clinical courses ［J］． Pediatr Pulmonol，2000，29（3）：182－187．

[12] 刘秀云，江载芳. 儿童支气管扩张 91 例病因分析[J]. 临床儿科杂志. 2011 , 29(2): 127-128.