护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法对 ICU患者的应用效果研究

张永存

【摘要】目的：观察和研究护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法对ICU患者的应用效果。

方法：选取2018年11月-2019年11月我院收治的98例患者为研究对象，根据患者来院顺序，将其分为对照组（49例）和实验组（49例）。对照组给予常规护理措施，观察组给予护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法，对比两组患者的应用效果。

结果：与对照组比较，实验组患者的ICU住院时间、Ramsay评分及NRS评分明显较低，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法应用于ICU患者中不仅能明显减少患者ICU住院时间，降低患者死亡率，还能起到较好镇痛镇静效果，有利于患者康复，值得应用。

【关键词】护理干预措施，程序化镇静镇痛方法，ICU

ICU住院患者均是十分严重的病情，病情复杂多变，通常还会伴随身体多方面疼痛，这也对患者心理状态造成很大影响，不仅不利于病情恢复，也会增加临床护理人员的工作难度。因此在 ICU 治疗期间其会产生较大的心理压力，而且身体方面会承受不同程度的疼痛。然而程序化镇静、镇痛，就是以镇痛治疗为基础，对患者实施有计划、有目的的镇痛治疗。近年来，程序化镇静、镇痛在ICU的应用越来越普遍，已成为控制患者躁动的重要手段。在实施期间，对患者进行有效监测，可避免意外事故的发生，同时，合理应用镇静、镇痛药剂，可有效缓解或消除患者心理顾虑，减轻患者痛苦。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的98例ICU患者为研究对象，根据患者来院顺序，将其分为对照组（48例）和实验组（48例）。对照组中，男24例，女24例，年龄在25—74岁，年龄均值（49.51±5.36,52.54±5.66）岁；实验组中，男25例，女23例，年龄在28—77岁，年龄均值（50.37±5.11,54.22±4.35）岁。两组资料具备对比价值，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规护理措施

方法：对患者实施常规基础护理措施，包含病情的变化、生命体征的监测、饮食护理、健康教育等，严格遵照医嘱执行，若发现患者有不适，立即告知医生采取有效的抢救措施。

实验组：护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法

方法：护理干预措施：为了避免患者呼吸道感染，在护理过程中要加强呼吸道护理，要遵循无菌操作的原则，对患者插管情况进行观察，保证管道固定，此外，为了防治患者长期卧床发生压疮，护理人员要定期帮助患者进行肢体训练、翻身等。最后，镇静镇痛药物的泵入要在固定的时间内停止使用，停药后，护理人员与患者沟通，直至患者能够清楚回答问题。除此之外，密切观察患者的临床表现，严密监测其生命体征。

程序化镇静镇痛方法：首先，组织经验丰富的护理人员构建程序化镇静镇痛护理小组，同时小组成员根据患者的实际情况，并对专业文献进行查阅，完成护理方法和流程的制定，明确护理过程中的具体目标，并制定相应的实施方案。定期组织小组成员进行培训，提高小组成员的专业水平。其次，将制定的流程和方法落实到护理工作中，护理人员要及时了解患者的情况，并进行详细的评估，根据患者情况使用右美托咪定、舒芬太尼等药物进行镇静镇痛治疗，选右锁骨下深静脉行静脉泵入。每天在预定时间内将所有镇静镇痛药物均停止输注，直至患者清醒并能回答超过3个问题；若患者有躁动感、出现不适、血压增高或脉搏增快，则认为实现唤醒目的；当评估结束后再次予以镇静镇痛药物，并适当调整药物输入速度及剂量。此外也要严密观察患者神志、瞳孔、血氧饱和度、血压、心率、呼吸等变化，避免发生呼吸抑制、血流动力学异常。

1.3疗效判定

1. 观察患者的ICU住院时间、Ramsay评分及NRS评分。应用Ramsay评分^[1]进行评定，若患者得分为6分表明患者呼唤不醒，处于深睡状态；若患者得分为5分表明患者呼吸反应迟钝；若患者得分为4分表明虽处于睡眠状态但是能够唤醒；若患者得分为3分表明患者嗜睡，但是能听从指令；若患者得分为2分表明患者能安静合作，若患者得分为1分表明患者 烦躁，不安静；疼痛程度：应用NRS法^[2]将疼痛程度分为不同等级，分值在0~10分之间，分数越高表明患者疼痛感越剧烈。

1.4统计学分析

本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差（`x±s）以及（%）表示计量资料，并用t、x²检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。

2.结果

通过护理，与对照组比较，实验组患者的ICU住院时间、Ramsay评分及NRS评分明显较低，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 观察患者的ICU住院时间、Ramsay评分及NRS评分

组别	例数	ICU住院时间（d）	Ramsay评分（分）	NRS评分（分）
对照组	48	12.33±3.58	5.19±1.98	5.72±1.88
实验组	48	8.74±1.24	3.25±0.63	2.31±1.06
T值	-	6.565	6.469	10.946
P值	-	0.000	0.000	0.000

3.讨论

ICU内患者通常为手术后、病情严重或重度创伤患者，身心均承受较大痛苦。临床疼痛是患者生命体征的主要表现之一，在疼痛剧烈和焦虑不安的状态下，患者生理和心理会发生巨大变化，往往会造成患者机体水电解质紊乱、酸碱失衡、呼吸循环系统不稳定等严重并发症出现，甚至加重病情而危及患者生命。目前临床中使用的镇静镇痛药物大多以持续性方式给药，虽然能够起到持续镇静镇痛，但也不能避免患者出现依赖和耐药性的问题，还有可能引发用药安全问题。为了避免这种问题出现，选择护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法完成 ICU 护理工作，根据患者的实际情况进行静脉注射镇痛镇静药物，同进行针对性的护理，不仅能够提高护理效果，还能够减少不良事件的发生^[3]。

综上所述，护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法应用于ICU患者中不仅能明显减少患者ICU住院时间，降低患者死亡率，还能起到较好镇痛镇静效果，有利于患者康复，值得应用。

【参考文献】

1. 戴陈媛. 护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法对ICU患者的应用效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(26):221+224.

2. 瞿如意, 傅晓燕. 护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法对ICU患者的应用效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(026):21.

3. 平丽, 邵亚娣, 俞丽丽,等. 以浅镇静为目标导向性程序化镇静镇痛方案在机械通气重症患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(026):3793-3795.