尼莫地平对高血压脑出血患者血浆 NSE及预后的影响

杨萍

【摘要】目的：研究尼莫地平对高血压脑出血患者血浆NSE及预后的影响。方法：选取2019年3月-2020年2月期间在我院接受治疗的70例高血压脑出血患者为研究对象，采用常规分组方式“随机数字表法”将该70例患者分为A（n=35）、B（n=35）两组。A组行常规疗法，B组在A组基础上加以尼莫地平，对比两组患者的血浆NSE浓度、不良反应情况以及治疗有效率。结果：A、B两组患者的治疗有效率分别为74.29％和94.29％，B组显著高于A组（P＜0.05）；A、B两组患者的血浆NSE浓度分别为（12.56±8.56）ng/ml和（8.24±4.22）ng/ml，B组显著低于A组（P＜0.05）；A、B两组患者的不良反应发生率分别为20.00％和5.71％，B组显著低于A组（P＜0.05）。结论：采用尼莫地平对高血压脑出血患者进行治疗能够显著改善患者的神经缺损功能、显著降低患者的血浆中NSE含量、显著降低患者的不良反应发生率，从而帮助患者获得更好的治疗效果和预后水平，让患者尽早恢复健康，值得临床推广。

【关键词】尼莫地平；高血压脑出血；临床疗效

高血压脑出血（HICH）是指在高血压状态下发生的脑实质内出血，是临床上非常常见的一种高血压并发症状，好发于50-70岁中老年人群，具有非常高的致残率和致死亡率，严重威胁着患者的生命健康。该疾病的发病机制在于血压升高导致脑部的小动脉痉挛从而出现脑出血现象^[1]。目前临床上对于该疾病的治疗主要采用药物治疗的方式，其中尼莫地平的受认可度较高。以下本文将针对尼莫地平对高血压脑出血患者血浆NSE及预后的影响进行研究，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院近1年期间收治的70例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为A、B组，各有患者35例。A组35例患者中男女比例为19:16，年龄分布55-82岁，平均（68.5±1.5）岁，出血部位分布：小脑、基底核区、丘脑分别有10例、16例和19例；B组35例患者中男女比例为21:14，年龄分布52-81岁，平均（66.5±3.5）岁，出血部位分布：小脑、基底核区、丘脑分别有13例、14例和18例。两组患者在各项资料中没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A组行常规疗法，包括使用抗压药物控制高血压；使用20％甘露醇、50％甘油盐水和利尿药物控制大脑水肿和降低颅内压；使用止血环酸在早期3h内给药进行止血和凝血；同时保持患者营养、维持水电解质平衡以及防治感染等并发症。

B组在A组基础上加以尼莫地平，将10mg尼莫地平注射液（生产厂家：石药集团河北永丰药业有限公司，国药准字H19999405）融于100ml 5％的葡萄糖溶液中对患者进行静脉滴注，1次/d；10d以后患者口服同样产于该公司的尼莫地平片，40mg/次，3次/d。

1.3观察指标

疗效判定：采用NIHSS量表评价患者的临床疗效，NIHSS评分减少91-100％、46-90％、19-45％和18％以下则分别表示治愈、显效、有效和无效；同时采用ELASA法检测患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度；以及患者不良反应包括有呼吸抑制、呛咳及躁动等。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件处理数据，当p小于0.05时则表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效对比

A、B两组患者的临床治疗有效率分别为74.29％和94.29％，B组患者临床治疗有效率显著高于A组患者（P＜0.05）。

表2两组患者临床疗效对比[n（％）]

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	治疗有效率
A组	35	5	10	11	9	26（74.29）
B组	35	12	11	10	2	33（94.29）
X2	-	-	-	-	-	6.32
P值	-	-	-	-	-	＜0.05

2.2两组患者血浆NSE浓度对比

A、B两组患者治疗后的血浆NSE浓度分别为（12.56±8.56）ng/ml和（8.24±4.22）ng/ml，B组数据显著低于A组数据（P＜0.05，t=6.23）

2.3两组患者不良反应发生情况对比

A组35例患者中发生2例呼吸抑制、3例呛咳、2例躁动，不良反应发生率为20.00％，B组35例患者中仅发生1例呛咳和1例躁动，不良反应发生率为5.71％，B组患者不良反应发生率显著低于A组患者（P＜0.05，X²=5.36）

3.讨论

高血压脑出血具有起病急、发病迅速的特点，是一种常见的高血压并发症，当高血压患者出现情绪波动较大以及用力过度等现象时很容易导致脑内脆弱的动脉壁出现破裂，从而导致脑出血^[2]。尼莫地平为是一种新型双氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有脂溶性高、易穿透血脑屏障的特点，其作用于脑血管平滑肌和神经细胞，通过扩张脑血管、改善血液循环来有效降低脑组织损害^[3]。同时尼莫地平能够有效的降低患者血液中的NSE含量以及有效抑制黄嘌呤氧化酶的活性及白三烯等炎性介质的 分泌，从而有效改善患者的神经功能。

本文显示，B组患者的治疗有效率显著高于A组患者，同时B组患者的NSE浓度和不良反应发生率显著低于A组患者，由此充分表明，尼莫地平疗效显著且安全性高。

综上所述，采用尼莫地平对高血压脑出血患者进行治疗能够显著改善患者的神经缺损功能、显著降低患者的血浆中NSE含量、显著降低患者的不良反应发生率，从而帮助患者获得更好的治疗效果和预后水平，值得临床推广。

【参考文献】

[1]代红源,杨友松,郭富强,等.尼莫地平对高血压脑出血患者血浆NSE及预后的影响[J].中华神经医学杂志,2019,002(006):427-429.

[2]焦文文,何小静,刘晓斌.高血压脑出血患者应用尼莫地平对血流动力学的影响[J].贵州医药,2019,040(011):1169-1171.

[3]徐兵,龚筱倩,刘庆华.依达拉奉联合尼莫地平治疗对高血压脑出血患者炎性因子和神经功能的影响[J].临床误诊误治,2019,032(003):36-39.