优化管理模式对 cssd外来器械规范管理的效果

程剑平

【摘要】目的：探讨优质管理模式对cssd外来器械规范管理的效果。方法：抽取本cssd 2018年8月-2020年4月时段内收集的外来器械共400件，以抽签法划分为甲组（200件）、乙组（200件）。均对器械施行规范化管理，甲组使用常规管理模式，乙组使用优化管理模式，比较各组器械管理总合格率、各科室对cssd服务满意度。结果：和甲组相比，乙组器械管理总合格率较高、各科室对cssd心服务满意度较高，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对cssd，外来器械规范管理过程中采取优化管理模式，既可提高器械管理总合格率，还可增强各科室对cssd服务的满意、认可，应引起重视。

【关键词】优化管理模式；cssd；外来器械；规范管理；效果

cssd全称为消毒供应中心，作为医院医疗服务不可或缺的组成核心，肩负着各科室器械、器具和物品清洗消毒、发放等职责。特别是在外来器械中，由于在诸多医疗机构中予以流动，呈现使用率高、结构复杂、种类多和污染严重等特点，若未对其予以及时且有效处理，必将会为医疗服务带来安全隐患，威胁患者生命安全^[1]。抽取本cssd 2018年8月-2020年4月时段内收集的外来器械共400件，报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

抽取本cssd 2018年8月-2020年4月时段内收集的外来器械共400件，以抽签法划分为甲组（200件）、乙组（200件），由骨科厂家提供，且签署相关协议书。另外，cssd现有工作人员8名。专科护士1名，主管护师2名，护师2名，消毒员2名，护士1名。

1. 2. 方法

均对器械施行规范化管理，甲组使用常规管理模式，即包括器械清洗、打包等工作；乙组使用优化管理模式，具体内容为：

1. 交接。依据外来器械使用频率，制定较为健全的交接卡，涉及器械名称、规格和数量等，且由器械公司业务员、cssd工作人员共同完成外来器械检查好核对等工作，待审核无误后可填写回收清单，双方均应签字确认。

2. 清洗。由于外来器械呈现种类多、结构复杂和污染按照等特性，应依据器械功能和材质的不同，明确最佳清洗方式。例如：若器械较为普通，且污染较轻可使用自动清洗消毒机；若器械污染较为严重，应预先施行人工预处理，再使用自动清洗消毒机；若器械结构较为复杂，伴有腔隙或或表面不光滑，可依次施行手工清洗→超声波+酶清洗→手工刷洗等流程。同时，还应借助矫正视力法或肉眼裸视法等技术，详细评估外来器械清洗质量，如器械表面、关节等部位是否存在血渍或水垢等。

3. 包装。待外来器械清洗合格时，彻底干燥后施行包装操作，但禁止由器械公司执行此项操作。器械筐底部可置入吸水纸，预防湿包现象，且包重应不超过7kg，严格依据规范标准完成包装，通过“屏障”的设定，起到微生物抵抗的效果，若为植入型器械，可在纸塑袋包装过程中采取双层包装法。

4. 灭菌。依据器械材质的不同，调整最佳灭菌方案；器械包间隔应为2-3cm，便于蒸汽穿透，除常规化学或物理监测，外来器械还应施行生物监测，以此评估灭菌效果。

5. 发放。待外来器械灭菌工作结束时，应施行冷却操作，且不可少于30min，再检查灭菌包是否完好、化学胶带是否变色、标识是否完整、是否存在湿包现象等，待上述检查均合格后方可发放^[2]。

1. 3. 观察指标

①比较各组器械管理总合格率。②比较各科室对cssd服务满意度。涉及器械清洗效果、器械消毒灭菌效果、器械包装效果、工作效率，评分越高证明服务满意度越高^[3]。

1. 4. 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。服务满意度等计量资料用 表示，组间数据采用 检验；器械管理总合格率等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

2.1 比较各组器械管理总合格率

甲组器械管理总合格率为85.00%（170/200），乙组器械管理总合格率为95.00%（190/200），数据比较有意义（ =11.1111，P=0.0008）。

2.2 比较各科室对cssd服务满意度

乙组各科室服务满意度较高于甲组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1比较各科室对cssd服务满意度[n、 ]

组别	器械清洗效果	器械消毒灭菌效果	器械包装效果	工作效率
甲组（n=20）	3.87±0.44	4.10±0.61	4.34±0.76	4.87±0.81
乙组（n=20）	8.58±1.24	8.04±0.98	8.35±1.03	8.51±1.42
t值	16.0089	15.2643	14.0099	9.9576
P值	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3. 讨论

外来器械是指由器械供应商、租赁给本医院的临时性手术器械，如内固定器械、骨科植入物，因该类器械价格较为昂贵，具有流动性大和专业性强的特点，部分医院是以租赁使用为主导，即做好该部分器械清洗、灭菌消毒、包装等工作刻不容缓。在此过程中，于外来器械规范管理过程中，采取优化管理模式，能够在有效整合交接、清洗和包装、灭菌及发放等工作职责的前提下，保证各项工作的规范性、合理性，还可增强器械管理总合格率，提高各科室对cssd服务的认可，保证患者治疗安全，杜绝交叉感染事件^[4]。

综上，针对cssd，外来器械规范管理过程中采取优化管理模式，既可提高器械管理总合格率，还可增强各科室对cssd服务的满意、认可，应引起重视。

参考文献：

[1]徒成云,邓艳莉.外来医疗器械处理过程中的难点问题与质量改进[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):171+175.

[2]沈莲花.流程化管理用于手术室消毒供应中心外来器械清洁的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(22):164+167.

[3]张婷,宋丽.外来器械在医院消毒供应中心消毒处理的现状及对策[J].基层医学论坛,2020,24(12):1738-1739.

[4]陈玉萍,陈琼.流程化管理在手术室消毒供应中心外来器械管理中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(07):54-55.