益气温阳脱敏汤治疗常年性变应性鼻炎 60例疗效观察

贺晓芳

【摘要】目的：探究益气温阳脱敏汤治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法：将自愿参与到本次研究中的60例常年性变应性鼻炎且经中医辨证属于肾阳不足证的患者作为观察对象，从2018年1月开始观察，为期2年。实验期间，对患者进行分组处理，观察组（n=30）采取鼻腔局部激素治疗及口服益气温阳脱敏汤治疗；对照组（n=30）采取鼻腔局部激素治疗及口服抗过抗过敏的西药治疗。观察对比两组患者的治疗效果情况，症状缓解时间，复发情况。结果：疗效观察中，观察组患者有1例病情无变化，另外29例症状均有不同程度好转，总有效率96.7%，对照组中治疗有效的患者一共22例，总有效率为73.3%，两组患者疗效比较差异显著（P＜0.05）；同时观察组患者的清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒症状在较短时间内得到缓解，与对照组的缓解时间进行比较存在明显差异(P＜0.05）。对患者进行跟踪随访，记录到观察组中4例患者病情复发，对照组中8例病情复发。结论：对常年性变应性鼻炎患者结合应用益气温阳脱敏汤治疗，治疗的有效率高，可以在较短时间内改善患的症状，并且观察到患者用药后复发率更低，此方案值得临床推广应用。

【关键词】：益气温阳脱敏汤；常年性变应性鼻炎；疗效

变应性鼻炎（AR）是临床常见慢性非感染性炎性疾病，通常是由于患者接触了过敏原后由IgE介导的鼻粘膜炎症反应，患者的症状主要表现为阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、清水样鼻涕等^[1]。并且变应性鼻炎还可能导致患者出现哮喘、鼻窦炎等疾病^[2]，严重影响患者日常生活和身体健康。部分患者存在常年发作的情况，需要及时采取有效治疗方案帮助患者控制病情。AR祖国医学称其为鼻鼽，中医辨证主要分为五个证型，而常年性AR的患者辨证多属于肾阳不足证。本次研究以60例常年性AR且经中医辨证属于肾阳不足证的患者为观察对象，分组实施不同治疗方案，对比探究益气温阳脱敏汤治疗AR的疗效，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取于2018年1月~2020年1月在我院门诊就诊的患者，观察对象纳入标准：西医临床诊断为常年性AR^[3]且经中医辨证符合肾阳不足证型诊断的患者^[4]。将符合纳入标准的60例患者进行分组处理，分组方法为数字分组法，对所有患者进行随机编号（1~60），其中单数纳入观察组（n=30），双数纳入对照组（n=30）。患者的基本资料：观察组中男性16例，女性14例；患者年龄20~68岁，平均年龄（41.26±1.12）岁。对照组中男性14例，女性16例；患者年龄21~67岁，平均年龄（41.86±1.08）岁，两组患者基础资料差异不大（P＞0.05）。

1.2方法

观察组：给予患者鼻腔局部喷用糠酸莫米松鼻喷剂(每日一次，每侧鼻孔2喷)，同时配合益气温阳脱敏汤治疗，益气温阳脱敏汤药方组成为黄芪、党参各20g，淫羊藿、黄岑12g，白术、苍耳子各15g，防风、辛夷各10g，蛤蚧与细辛各3g。以上中药方剂每日一剂，水煎后300ml分早晚两次饭后1小时温服。对照组：采取常规西药治疗，给予患者鼻腔局部喷用糠酸莫米松鼻喷剂(每日一次，每侧鼻孔2喷)，同时口服氯雷他定片(睡前口服1片)治疗。

1.3观察指标

①疗效评价：治疗完成后观察两组患者的4个鼻部症状（喷嚏、清鼻涕、鼻痒、鼻塞）缓解程度并进行四分法症状评分，作为评价疗效的参考项目。若患者治疗后症状完全缓解或无症状则为0分，即为显效；若患者治疗后有轻度症状或中度症状，则为1分及2分，评价为治疗有效；若患者经治疗后病情无任何变化或症状不能忍受则为3分，即为无效。对比两组患者的治疗总有效率（显效+有效）；②3个鼻部症状（清鼻涕、鼻痒、鼻塞）症状缓解时间：分别记录患者的清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状的缓解时间，进行组间对比；③随访复发情况：治疗后3个月对患者进行随访，记录患者复发情况，对比两组患者的复发率。

1.4统计学处理

统计学运算按以下标准执行：处理软件—SPSS21.0；检测项目两项，为计数资料（%）、计量资料（x±s）；运算方式为分别进行卡方（X²）检验、T值检验；最终评定项目为P值，当P＜0.05即差异显著。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

疗效观察中，观察组患者有1例病情无变化，另外29例症状均有不同程度好转，总有效率96.7%，对照组中治疗有效的患者一共30例，总有效率为75.0%，两组患者疗效比较差异显著（P＜0.05），见表1.

表1.两组患者治疗效果比较

组别	显效	有效	无效	总有效率
观察组（n=30）	20（66.7）	9（30.0）	1（3.3）	29（96.7）
对照组（n=30）	12（40.0）	10（33.3）	8（26.7）	22（73.3）
X²				6.3849
P				＜0.05

2.2两组患者症状缓解时间比较

观察组患者的清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状在较短时间内得到缓解，与对照组的缓解时间进行比较后均得到P＜0.05，差异明显，见表2.

表2.两组患者症状缓解时间比较

组别	例数	清水样鼻涕（d）	鼻塞（d）	鼻痒（d）
观察组	n=30	5.4±2.3	6.5±2.6	4.8±1.6
对照组	n=30	11.9±2.5	12.7±2.8	10.3±1.8
T		8.5570	7.2565	10.2132
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.3两组患者的随访复发情况比较

对经治疗的患者3月后进行跟踪随访，记录到观察组中4例患者病情复发，对照组中8例病情复发，见表3.

表3.两组患者病情复发情况比较

组别	总例数	总有效例数	随访复发例数	复发率
观察组	n=30	29	4	13.79%
对照组	n=30	22	8	36.36%

3.讨论

近年来，AR的发生率越来越高，导致AR的原因主要与接触过敏原有关，比如尘螨、花粉、动物皮屑等^[5]。也有部分患者存在遗传的情况，此病有家族聚集性特点，家庭中直系亲属有AR的群体，更容易出现此症^[6]。针对AR患者的治疗目前西医包括回避变应原，糖皮质激素及抗组胺等药物治疗及免疫治疗^[3]。中医对于AR的治疗其相关研究也较多，李静通过对益气脱敏汤治疗AR的研究表明中药益气脱敏汤可以控制机体炎性反应、调节AR患者免疫功能^[7]。此外，近几年文献表明针灸诊疗AR效果也值得肯定^[8]。

中医对AR辨证分辨标本，辨寒热及及脏腑三个方面。一般认为急发期者多属标，缓解期者多属本，因此急性发作时中医治疗注重治标，而缓解期注重扶本。对于寒热的辨证上中医认为寒证患者多为虚寒，而常年性AR患者多属寒证。对于辨脏腑本病以肺、肾居多。据此，本次研究选取60例常年性AR患者且经中医辨证为肾阳不足证的患者进行分组实验，从最终得出的结果来看，采取益气温阳脱敏汤来治疗后的患者临床症状在较短时间内得到了改善，治疗效果较好。益气温阳脱敏汤方中黄芪、淫羊藿为君药，二药补肾阳气之不足，并且研究表明黄芪具有抑制AR炎症反应，控制其炎症状态作用^[9]。臣药党参、白术助君药加强补气之功，佐以辛夷、防风、苍耳子、细辛，具有祛风止痒、通窍等效果，黄岑佐制全方药物温燥之性，蛤蚧益肾纳气，引药入肾。纵观全方药物配伍合理，药物用量安全。

综上所述，对常年性AR中医辨证属于肾阳不足的患者结合应用益气温阳脱敏汤治疗，可以在较短时间内改善患的病情，并且从本次临床研究后期3个月的随访来看患者复发及加重的频次明显较低，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郑博,王淼,倪丽艳, 等.特异性免疫治疗对变应性鼻炎患儿血清吲哚胺2，3-双加氧酶水平的影响[J].温州医科大学学报,2018,46(12):912-915.

[2]李海兵,谢彦兵,艾凌艳, 等.重组人白细胞介素-1受体拮抗剂对甲苯-2，4-二异氰酸酯诱发豚鼠变应性鼻炎的治疗作用[J].国际药学研究杂志,2016,43(6)：1102-1106.

[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组．变应性鼻炎诊断和治疗指南 ( 2015 年，天津)［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51 ( 1) : 6～24

[4]王永钦.中医耳鼻咽喉口腔科学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2011.P452-456.

[5]陈艳洋,曾莺,邓丽莎.培元生金通窍汤联合西药治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎疗效观察[J].海南医学,2016,27(24):4039-4041.

[6]杨玉真.补中益气汤加味治疗脾气虚型常年变应性鼻炎的效果观察[J].河南医学研究,2016,25(8):1472-1473.

[7]李静,熊向菁.益气脱敏汤治疗外邪犯肺型变应性鼻炎疗效及对中医症候、免疫功能的影响[J].四川中医,2019,37(06):170-172.

[8]靳琦,陈跃来,杨嘉心,徐世芬,郑慧敏,尹平.针灸治疗变应性鼻炎的研究概述[J].中国中医药科技,2019,26(01):156-159.

[9]张成,魏萍,寇巍,康厚墉,姚红兵.黄芪对变应性鼻炎患者外周血Th17的影响[J].中国中西医结合杂志,2016,36(11):1364-1368.

作者简介：贺晓芳；1989年5月；女；汉族；硕士研究生；合江县中医医院眼科、耳鼻咽喉科医师；