舒适护理在肝癌介入术后患者护理中的应用评价

袁冰

摘要 目的 分析舒适护理对实行肝癌介入术后患者的应用效果。方法 选取我院100名肝癌患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，两组患者均实行介入治疗术，对照组患者采用一般护理进行干预，实验组采用舒适护理进行干预，比较两组患者手术前后的SAS、SDS评分和术后患者舒适度评分。结果 两组患者治疗前的SAS、SDS评分结果无差异性（P＞0.05），治疗后，实验组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，结果具有差异性（P＜0.05）；实验组患者在术后8H、16H、32H、64H的舒适度评分均高于对照组，结果具有差异性（P＜0.05）。结论 经过介入治疗的肝癌患者，采用舒适护理干预后，患者的抑郁、焦虑心理有所改善，并且患者在术后的舒适度随着时间的延长而提升，该方法值得临床大幅度推广。

关键词 舒适护理；肝癌；介入手术；焦虑；抑郁

随着人们饮食多元化和生活节奏的加快，癌症逐渐成为高发病的一种，肝癌更为常见，临床上在治疗肝癌过程中通常采用以下三种方法：（1）传统治疗法；（2）介入治疗法；（3）化疗法。其中，使用率最高的是介入治疗法^[1]。舒适护理是当今临床治疗的一种流行模式，以患者的心理和生理达到最大舒适度为目的，在治疗过程中使患者能够全身心的放松，以便于达到治疗的最佳效果^[2]。本研究选用100例患有肝癌的患者为样本，经过介入治疗法治疗后，分别采用一般护理和舒适护理进行后续治疗，为在接受介入术治疗后的肝癌患者术后护理提供了临床资料，现全文报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月至2016年4月在我院内科入治的100名肝癌患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组中，男性37例，女性13例，年龄为29~66岁，平均年龄为（46.67±12.24）岁，病程为2~21个月，平均病程为（11.24±1.28）月；实验组中，男性21例，女性29例，年龄为33~69岁，平均年龄为（47.58±13.56）岁，病程为3~24个月，平均病程为（12.87±2.05）月。所选患者均满足以下条件：（1）满足国际肝癌评定标准；（2）均无肝病家族史；（3）均不患有精神疾病，能进行良好沟通。本研究所选患者均签署自愿书，且本研究经过我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

所选患者均采用介入疗法进行治疗肝癌，对照组患者在治疗后采用一般护理，实验组在一般护理基础上采用舒适护理。一般护理包括对患者身体的各项指标进行观察，对周围环境进行改善。舒适护理包括以下三个部分：（1）患者术前舒适护理：肝癌患者的心理压力较大，在治疗前往往有焦虑、抑郁的状态发生，医护人员应及时注意到患者情绪变化，并进行相应疏导，为患者讲述病症的情况，并且讲述介入治疗方案的具体操作流程，使患者对流程有一个大概的了解，为患者粗略描述手术间的环境，以便于患者脑中形成一个初步轮廓，减少由于陌生环境引起负面的心理变化。为患者讲解正确的咳痰方式，提前告知患者应术前8小时保持禁食状态。（2）患者术中舒适护理：安排患者提前十分钟左右进入手术室，以便熟悉手术环境。在不影响手术进程的情况下，将手术室内湿度调至50%左右，温度保持在24℃，可以在手术过程中播放一些轻音乐，使患者保持心情舒适，手术过程中秉承着“快、稳、准”的原则，尽量缩短手术时间，并且在治疗过程中时刻询问患者是否有不适，若有不适，及时处理。（3）患者术后护理：患者在结束手术后，医护人员应保证病房的安静和清洁， 并且告知患者家属，减少探病的次数，使患者处于安心静养的阶段。医护人员应当及时观察患者术后身体各项指标的变化，并进行相应的药物治疗处理。术后患者的食欲较差，在营养均衡的情况下，尽量按照患者的口味进行制定相应的膳食计划，并且在患者术后7天，制定相应的运动恢复计划。部分患者术后效果不理想，心理焦虑和抑郁的程度更加严重，医护人员应该对其多加疏导，可以邀请通过介入治疗法治疗的肝癌患者探病，为患者讲解治疗过程，便于患者树立继续治疗的信心。（4）术后健康护理：医护人员为患者家属讲解手术后的相关注意事项，并且观察患者心理状态的变化，倾听患者的各种诉求，并尽最大能力满足患者要求，让患者心态恢复正常，以便回归社会生活，继续学习和工作。

1.3观察指标

比较两组患者手术前后的抑郁、焦虑情况；患者经过术后的8小时、16小时、32小时和64小时的舒适度。

1.4评价标准

①患者抑郁、焦虑情况评价标准：采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定，量表计分，分值与抑郁、焦虑程度呈正相关分布。②患者的术后舒适度的评价标准：采用kolcaba舒适度量表进行舒适度评分，量表积分，分值与患者舒适度呈正相关分布。

1.5统计学方法

所有数据使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，当P＜0.05是有统计意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后的SAS、SDS评分

通过表1可知，两组患者治疗前的SAS、SDS评分无差异性（P＞0.05），两组患者经过治疗后，实验组的SAS、SDS评分均低于对照组，结果具有差异性（P＜0.05）。

表1.两组患者治疗前后的SAS、SDS评分（ ）

组别	例数	SAS评分		SDS评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	50	52.75±8.06	51.06±7.88	52.19±7.92	51.28±7.85
实验组	50	53.04±7.46	42.35±6.98	53.24±8.16	40.49±6.72

注：两组患者治疗前后SAS、SDS评分比较，P＜0.05

2.2两组患者术后的舒适度比较

通过表2可知，两组患者在术后的舒适度均有提升，实验组患者在术后8H、16H、32H和64H的舒适度均高于对照组，结果具有差异性（P＜0.05）。

表2.两组患者的术后舒适度比较（ ）

组别	例数	术后8H	术后16H	术后32H	术后64H
对照组	50	50.26±5.89	54.87±5.41	56.72±6.01	61.27±6.25
实验组	50	59.76±7.14	64.13±7.99	75.54±8.05	80.49±8.67

注：两组患者术后舒适度评分比较，P＜0.05

3.讨论

随着生活节奏的加快，癌症的发病率也越来越高，肝癌成为主要的发病原因之一^[3]。肝癌早期症状不明显，多数患者发现时已处于中期或晚期^[4]。处于中期和晚期肝癌的患者，一般采取介入治疗的方法，在患者表皮进行穿刺，并且将导管置于肝部总动脉和固有动脉中，注射治疗药物，使癌细胞死亡^[5]。近年来，随着医学事业的发展，患者的心理状态治疗也越来越受到医护人员的重视^[6]。传统的护理模式逐渐被替代，渐渐发展为“以患者为中心”的护理模式^[7]。舒适护理是一种人性化的护理方式，与患者自身条件相结合，使患者的治疗效率达到最大^[8]。本研究选用100例肝癌患者为研究对象，在患者接受介入治疗后，分别采用传统护理和舒适护理进行干预，通过结果可知，两组患者治疗前的SAS、SDS评分无差异性（P＞0.05），两组患者经过治疗后，实验组的SAS、SDS评分均低于对照组，结果具有差异性（P＜0.05）；两组患者在术后的舒适度均有提升，实验组患者在术后8H、16H、32H和64H的舒适度均高于对照组，结果具有差异性（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理在干预介入治疗后的肝癌患者，患者的心理状态得到改善，并且术后舒适度得到提升，此方法对患者术后恢复有很大帮助，值得大幅度推广。

参考文献

[1]李广芹.舒适护理在肝癌介入治疗患者中的应用研究[J].中国实用医刊，2015，42（04）：91-93.

[2]杨沿辉.舒适护理在75例肝癌患者介入手术中的应用效果[J].内蒙古医学杂志,2013,45(04):506-507.

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