自我效能系统干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者自我管理中的意义分析

左优优

摘要 目的 研究自我效能系统干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者自我管理中的意义分析。方法 选取了2016年6月-2018年6月在我院呼吸内科接受治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者100例，随机且平均的分为两组，只采用常规的治疗及护理手段作为对照组，在对照组的基础上加上Bandura自我效能系统干预应用作为实验组，观察两组在干预前和干预后8周的患者满意度、肺功能指标、血气值、6分钟步行实验、呼吸困难等临床指标。结果 发现干预后实验组患者满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）；干预后实验组肺功能指标、血气值、6分钟步行实验、呼吸困难等均比对照组好转明显（P＜0.05）。结论 自我效能系统干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者自我管理有着良好的效果，能够使患者生活质量提高，值得推广。

关键词 自我效能系统干预；慢性阻塞性肺疾病患者；自我管理

随着工业化的发展，空气质量指数欲见极差，老年人体质较弱，导致慢性阻塞性肺疾病的发病率和病死率在老年人中逐渐增加，当患者每年可是、咳嗽两年以上，每年三个月以上，基本上就可确诊。由于该病持续时间较长，且复发率较高，严重影响患者的生活质量^[1]，且对患者心灵也是极大摧残，因此需要后期更为精细的护理，我院现研究自我效能系统干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者自我管理中的意义分析，让患者减少病痛对生活的影响，增强患者的自尊自信心，全面提高生活质量依据，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 选择了2016年6月—2018年6月进入我院呼吸内科接受治疗的100例慢性阻塞性肺疾病患者，其中采用常规的治疗、护理手段的50例，男性30例，女性20例；年龄44~75岁，平均（55.13±5.43）岁。在常规治疗护理手段上采用Bandura自我效能系统干预应用50例，男性35例，女性15例；年龄46~77岁，平均（55.15±4.32）岁。纳入标准：（1）符合2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的标准；（2）年龄在40岁以上；（3）无心、脑、肝、肾等实质性器官病变的患者；（4）患者意识正常，表达清晰，无精神、智力障碍患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规的治疗以及护理手段，记录干预前后的自我效能评价、肺功能指标、血气值、6分钟步行实验、呼吸困难等临床指标。

1.2.2实验组 在对照组的基础上采用上Bandura自我效能系统干预，具体操作为：

（1）亲身体验 要求患者每日两次进行腹式-缩唇呼吸锻炼，持续10分钟以上。具体方法为：让患者寻找到自己舒适的体位，让患者尽量放松，使肌肉处于松弛状态，将双手分别放在小腹和前胸处，让患者进行缓慢、深深的呼吸^[2]，吸气时气体经鼻进入使腹部达到最高隆起、缩唇缓慢呼气，必要时用手加压帮助腹部的回收；吸气时气体从鼻进入，呼气时，缩唇缓慢，成口哨状呼出，时间在4~6s，保持气体均匀从双唇呼出。呼气时间保持在吸气的两倍，尽量选择在早晨起床和晚上准备睡觉时进行，寻找一个空气质量好的地方^[3]。教给患者正确的咳痰方式，让患者掌握保持呼吸道畅通的正常方法。

（2）间接经验 每周召集同类患者进行各自经验的交流，每次大概30min左右，让患者掌握正确的呼吸、锻炼方法，积极戒烟。

（3）言语劝导 通过幻灯片，知识宣传手册等介绍慢性阻塞型肺疾病的防治手段和自我管理知识。让其按照医嘱定时服药^[4]，做运动，饮食等；当患者出现问题并进行咨询时，要耐心指导，可采用面谈和电话的形式，鼓励患者多问问题。

（4）心理支持与放松训练 当患者出现负面情绪，不愿积极配合治疗时，应主动进行沟通、交流、疏导、安慰、鼓励；可进行音乐放松训练^[5]，每日一次，每次15min左右；定期电话随访，询问患者运动呼吸状态，并根据患者自身情况可作调整^[6]。

1.3观察指标 COPD患者对于护理满意度，可向患者发放满意程度评分和建议表，总分为100分，详细分明各项分值，0~60分为不满意，60~80分为比较满意，80~100分为非常满意，满意程度=（比较满意+非常满意）/总例数*100%，可让患者更加明确的表达出满意程度。肺功能指标、血气值、6分钟步行实验、呼吸困难等临床指标。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0分析软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，定性数据组间比较采用t检验，检验水准设置为α＜0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1肺功能指标、血气值、6分钟步行实验、呼吸困难等临床指标比较 干预前实验组和对照组所有指标无明显差异（P＞0.05）；干预后实验组 Pa O2、Pa CO2、6MWD指标均优于对照组(P＜0.05)，FVC、FEV1、FEV1/FVC无显著性差异(P＞0.05)，详见表1。

表1.干预前后两组患者肺功能、血气值及6分钟步行实验比较（x±s）

项目	干预前		t	8周后		t
	实验组（n=50）	对照组 （n=50）		实验组（n=50）	对照组 （n=50）
FVC	0.45±0.17	0.45±0.18	0.049	0.55±0.16	0.52±0.18	2.123a
FEV1	0.35±0.20	0.36±0.21	0.125	0.42±0.21	0.38±0.18	1.874a
FEV1/FVC	0.67±0.21	0.68±0.22	0.083	0.73±0.15	0.68±0.19	1.315a
PaO2	65.12±7.98	65.31±11.51	­-0.214	68.41±8.54	61.14±8.17	9.187a
PaCO2	47.56±12.65	50.14±11.84	-0.584	45.23±9.87	51.87±10.31	9.267a
6MWD	362.78±50.81	361±48.56	1.716	375.81±80.97	369.13±55.41	4.120a

注：表示与对照组相比，差异具有统计学意义（^aP＜0.05）。

2.2满意程度 对照组的满意程度评分为（72.84±5.71）分，满意率为（74.17%），明显低于实验组的（83.12±3.51）分，满意率（82.87%），两组比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

自我效能指的是人们为了完成某项任务的决心和能力，主要靠人的潜意识来调动。采用自我效能系统干预由于医生不断和患者进行交流互动沟通，使得患者的精神比较轻松，不会因为此病而自卑自闭^[7]，增强患者自尊心和自信心；且让患者掌握正确的呼吸锻炼方式，让患者在此后生活更好的自理，进而促进疾病康复。

总之，自我效能系统干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者自我管理有着良好的效果，值得推广。

参考文献

[1]黄康. COPD患者稳定期自我管理的状况及影响因素研究[D].南方医科大学,2017.

[2]廖灶容,邵红,李斯明等.延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中国当代医药,2016,23(23):192-194.

[3]杨华. 基于保护动机理论的慢性阻塞性肺疾病患者自我管理研究[D].山东大学,2015.

[4]李娜. 慢性阻塞性肺疾病患者系统化自我效能干预方案的研究[D].青岛大学,2015.

[5]李娜,初雪云,修麓璐等.慢性阻塞性肺疾病患者系统化自我效能干预的效果[J].中国医药导报,2015,12(13):156-160.

[6]崔晓华. 自我管理干预对COPD患者生活质量的影响研究[D].郑州大学,2015.

[7]屈莹. 自我调节学习理论在COPD患者自我管理中的应用[D].吉林大学,2015.