胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用

杨家妮

【摘要】目的：分析胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用效果。方法：选择我院妊娠糖尿病患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予多次胰岛素皮下注射治疗，观察组采取胰岛素泵联合人胰岛素治疗。比较两组血糖达标的时间、治疗前后患者血糖监测水平、总有效率、不良反应。结果：观察组血糖达标的时间短于对照组，治疗后患者血糖监测水平低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应未见，P＞0.05。结论：胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用效果确切。

【关键词】胰岛素泵；人胰岛素；妊娠糖尿病；应用效果、

糖尿病的主要原因是患者存在胰岛素分泌缺陷或紊乱，其主要临床特征是高血糖。高血糖会引起肾脏、心血管和神经系统的损害，严重影响患者的生命和安全。因此，要治疗糖尿病，关键是控制好血糖。胰岛素注射在临床上用于治疗糖尿病，治疗方法是对患者进行多次皮下注射。随着医学技术的不断发展和糖尿病治疗水平的不断提高，胰岛素泵持续皮下注射疗法应运而生，其治疗效果明显优于传统的多次皮下注射疗法。随着人民生活水平的提高，糖尿病发病率持续上升，其中妊娠糖尿病发病率高，可影响母婴预后，有效控制血糖可以预防和延缓并发症的发生和发展。本研究分析了胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月妊娠糖尿病患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组初产妇23例，经产妇12例，年龄23-38（26.51±2.21）岁。观察组初产妇23例，经产妇12例，年龄23-37（26.55±2.91）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组的患者给予多次胰岛素皮下注射治疗，三餐前30min皮下注射人胰岛素。

观察组采取胰岛素泵联合人胰岛素治疗。采用胰岛素泵缓慢输注胰岛素进行治疗，并根据监测的血糖结果，对胰岛素的基础输注量及追加量进行调整。人胰岛素的用法同上。

1.3观察指标

比较两组血糖达标的时间、治疗前后患者血糖监测水平、总有效率、不良反应。

1.4疗效标准

显效：血糖恢复正常且无母婴并发症；有效：血糖改善且母婴无严重并发症；无效：达不到以上的标准。排除无效率计算总有效率^[1]。

1.5统计学方法

在SPSS21.0软件中，计数样本实施 x²统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组血糖达标的时间比较

观察组血糖达标的时间6.21±1.21d短于对照组10.24±1.27d，P＜0.05。

2.2治疗前后血糖监测水平比较

治疗前二组患者血糖监测水平比较，P＞0.05，而治疗后两组血糖监测水平均改善，而观察组血糖监测水平显著低于对照组，P＜0.05。其中，治疗前对照组餐后2小时和空腹血糖分别是13.19±1.11、8.76±1.25，治疗后分别是9.67±0.21、7.54±0.16。治疗前观察组餐后2小时和空腹血糖分别是13.12±1.21、8.71±1.11，治疗后分别是7.23±0.42、6.01±0.11。

2.3总有效率比较

观察组总有效率33（94.29）高于对照组26（74.29），P＜0.05。

2.4两组不良反应比较

两组治疗过程不良反应未见，P＞0.05。

3讨论

生活水平的不断提高，加上计划生育政策对人口的控制，使得孕妇的地位越来越重要，进而在一定程度上增加了妊娠期糖尿病的发病率。探讨妊娠期糖尿病患者胰岛素的选择，有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖，使其不超过正常范围，有利于减少母婴并发症，大大降低围产儿畸形率和死亡率。相关调查发现，约25%的妊娠糖尿病患者仍未使用上述方法合理控制血糖，因此需要胰岛素治疗。现阶段，虽然饮食疗法广泛应用于糖尿病的治疗，但控制血糖的效果并不理想，胰岛素治疗仍被糖尿病患者所认可和广泛使用^[2]。人胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的常用药物，其临床疗效分析具有较高的临床价值。人胰岛素利用脂肪与肌肉细胞上的胰岛素受体结合，从而吸收更多的葡萄糖，有效地抑制肝脏释放葡萄糖，最终降低血糖。胰岛素的使用在很大程度上缓解了这种症状。近年来，胰岛素泵皮下注射胰岛素在糖尿病治疗中的应用已成为一种较新的技术手段。胰岛素泵又称人工体外胰岛，作为糖尿病强化治疗的先进手段，在世界范围内得到广泛应用。它可以模拟人的胰岛分泌胰岛素，并在24小时内将血糖和糖化血红蛋白持续控制在正常范围内。妊娠期间，胎盘生长激素、胎盘催乳素、雌孕酮、糖皮质激素等多种激素显著升高，可拮抗胰岛素。妊娠期糖尿病患者由于胰岛素受体缺陷，血糖水平明显升高。异常高的血糖水平抑制了胚胎的糖酵解和花生四烯酸功能的缺陷，导致胎儿畸形。过去常采用皮下注射胰岛素来控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平。但是，由于长期皮下注射胰岛素达到血糖标准，容易发生低血糖反应，长期注射大大降低了患者的治疗依从性，限制了临床的广泛应用。而胰岛素泵可模拟人体胰岛素分泌模式，持续向体内输注胰岛素，可明显减少低血糖的发生。而且治疗方式是个体化的，可以有效控制血糖水平

^[3]。

本研究的结果显示，观察组血糖达标的时间短于对照组，治疗后患者血糖监测水平低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应未见，P＞0.05。

综上所述，胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用效果确切。

参考文献：

[1]赵东坤.门冬胰岛素和生物合成人工胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性分析[J].糖尿病新世界，2017，20(08):15-16.

[2]张雪艳.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性[J].糖尿病新世界，2015，(06):36.

[3]王丽随.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的疗效比较(附50例分析)[J].福建医药杂志，2010，32(04):104-106.