综合护理干预在肺癌术后护理中的应用及对其生活质量的影响

刘冰

　　【摘要】 目的：探讨并分析综合护理干预方法对肺癌术后患者生活质量的改善作用。方法：此次研究的对象是选择2018年6月-2020年4月笔者所在医院胸外科收治的106例肺癌术后患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法进行分组，干预组53例，术后采用综合护理干预；对照组53例，术后采用常规护理干预。分析归纳两组研究对象生活质量的改善情况。结果：干预组癌性疲乏程度低于对照组，生活质量四项因子（社会功能、物质生活、心理功能和躯体功能）评分高于对照组（P<0.05）。结论：肺癌患者术后采用综合护理干预护理工作具有明确的目的性，有效患者术后癌性疲乏，提高其生活质量，值得在临床开展应用。  　　【关键词】 综合护理干预； 肺癌； 生活质量  Objective: To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of postoperative lung cancer patients. Methods: 106 patients with lung cancer after surgery in our hospital from June 2018 to April 2020 were selected, and their clinical data were retrospectively analyzed and pided into two groups according to random number table method: 53 cases in the intervention group were given comprehensive nursing intervention after operation; 53 cases in the control group were given routine nursing intervention after operation. The improvement of the quality of life of the two groups was analyzed and summarized. Results: the degree of cancer fatigue in the intervention group was lower than that in the control group, and the scores of four factors (social function, material life, psychological function and physical function) of the intervention group were higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion: comprehensive nursing intervention for lung cancer patients after operation has a clear purpose, which can effectively improve the quality of life of patients with cancer fatigue, which is worthy of clinical application.

[Key words] comprehensive nursing intervention; lung cancer; quality of life 　　肺癌是胸外科常见的恶性肿瘤，好发于支气管黏膜上皮，近十年来肺癌的发病率在临床不断升高[1]。从世界范围内看来，发达国家及中国部分经济发达的地区中肺癌发病率迅速上升，男性发病率高于女性，但女性肺癌发病率不断增长，成为对人类健康威胁的首要疾病。肺癌患者通过手术根治治疗，可有效提高患者生存率。患者术后仍会继续放化疗治疗，整个疗程中会发生不同程度的癌性疲乏，具有发病迅速、能耗大、程度重且持续时间长等特点，休息后仍无法缓解，患者的耐受力相对降低，对生活质量、疗效等均会造成不良影响[2]。本文通过53例肺癌术后实施综合护理干预的患者并与53例肺癌术后实施常规护理干预的患者进行对比，取得令人满意的效果，现报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　抽取2018年6月-2020年4月笔者所在医院胸外科收治的106例肺癌术后患者进行研究，按照随机数字表法进行分组，干预组53例，术后采用综合护理干预；对照组53例，术后采用常规护理干预；所有患者均接受根治性切除手术治疗。干预组患者中，男34例，女19例；年龄33～75岁，平均（50.8±7.1）岁；病灶大小2.0～5.5 cm，平均（3.8±1.6）cm；病检结果：鳞癌15例，腺癌21例，小细胞癌10例，大细胞癌7例。对照组患者中，男35例，女18例；年龄35～76岁，平均（51.3±7.3）岁；病灶大小2.3～6.2 cm，平均（4.1±1.7）cm；病检结果：鳞癌12例，腺癌23例，小细胞癌10例，大细胞癌8例。两组上述基线资料比较，各指标差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。全部病例均对本次研究流程知情，且自愿参与。  　　1.2 护理  　　两组研究对象均接受同样的化疗方案。对照组实施常规肺癌术后护理；干预组实施综合护理干预：（1）对患者进行肺癌及化疗相关知识的讲解，组织其参与健康讲座及咨询，采用手册、图片、宣传画等进行宣教，加强患者自我防护意识。（2）运动护理，以患者自身身体状况、年龄、身体特点等为基础对运动方案进行制定，保证运动方式与强度相符，适当进行有氧运动，增进食欲；同时患者亦可选择自身喜爱的运动，但需注意循序渐进。（3）对患者的治疗实行开放制度，让患者充分了解医院环境及制度，消除患者及家属对医院的恐惧。（4）对患者的不良生活习惯进行干预，如多疑、熬夜、酗酒及抽烟等，纠正其不良习惯。（5）对患者进行综合心理护理，即是对患者生活、心理及家庭等各方面的情况进行护理，采取有效的干预措施，解除患者的疑虑。（6）肺部功能训练：对患者进行深呼吸和咳痰训练，患者咳痰时，家属对其进行合适的背部叩击，能有效促进痰液咳出；患者应坚持10次/d的深呼吸，能够促进肺泡扩张，改善通气状况；嘱患者进行腹式呼吸，6次/d，10 min/次；也可让患者吹气球、爬楼梯等。

1.3 观察指标  　　（1）生活质量评价，采用生活质量综合评定量表（GQO-LI74）对两组生活质量进行评估，包含四项因子，即社会功能、物质生活、心理功能和躯体功能，评分越高生活质量越高。（2）癌性疲乏评价，采用10分制对疲乏程度进行测评，无疲乏评分为0分，轻度疲乏评分为1～3分，中度疲乏评分为4～6分，重度疲乏评分为7～10分[3]。  　　1.4 统计学处理  　　采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组癌性疲乏程度比较  　　干预组癌性疲乏程度均较轻，对照组癌性疲乏程度较重，两组不同程度癌性疲乏占比比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。  　　2.2 两组生活质量评分比较  　　干预组生活质量评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。  　　3 讨论  　　目前对恶性肿瘤凡有手术指征的患者常采用手术的方式行根治性切除，但手术是应激性创伤，对机体损伤较大。在肺癌患者行开胸手术治疗中，手术会导致蛋白质、脂肪、糖类三大主要供能物质的代谢亢进，但其合成量供应不足[4]。同时创伤还会造成患者术后静息能耗的升高，故术后化疗中患者极易产生癌性疲乏，癌性疲乏是导致癌症患者生活质量降低的重要因素。  　　本研究中着重对患者进行综合护理干预，全面满足患者生理和心理方面的需要，尤其注重对患者的肺部功能进行护理。同时全面满足患者心理、认知、运动等方面的运动，通过护理干预，患者可以了解学习自身疾病的相关知识，摆脱焦虑、恐惧等不良情绪，同时建立良好的心态，积极配合治疗，使患者早日康复[5]。干预组实施综合护理干预后患者无重度癌性疲乏产生，患者多集中在无疲乏或轻度疲乏，对照组实施常规护理干预患者癌性疲乏程度多集中在中重度，与干预组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；且干预组术后社会功能、物质生活、心理功能和躯体功能评分显著提高，与对照组相比优异（P<0.05）。提示综合护理干预有效缓解患者癌性疲乏，有助于生活质量的提高。主要是因为综合护理干预具有全面、系统的护理计划，从认知、环境、心理、运动、肺功能训练等方面对换展开护理，有计划、有目的、有针对性的干预，为其提供系统全面的护理及心理支持，保证机体功能和心理控制力提高。患者的生理和心理状态均维持在较高的水平，保证新陈代谢、免疫功能的正常，故患者对治疗的适应性增高，生活质量得到保证[6]。  　　综上所述，肺癌术后患者实施综合护理干预可通过缓解癌性疲乏，改善机体对术后化疗的适应性，以提高患者生活质量，具有较高的临床使用价值。  　　参考文献  　　[1]张丽萍.综合护理干预对改善肺癌患者术后呼吸功能及生活质量的效果[J].国际护理学杂志，2014，32（12）：3360-3362.  　　[2]刘苗苗.110例开胸肺癌根治手术患者围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2014，16（15）：336-337.  　　[3]刘东英.胸腔镜下肺癌根治术患者的围术期综合护理体会[J].河南外科学杂志，2014，11（6）：144-145.  　　[4]欧阳军力.综合护理干预措施对肺癌围术期呼吸困难作用观察[J].中国农村卫生，2015，8（2）：68.  　　[5]周珍英.综合护理干预对肺癌患者行伽玛刀治疗的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（4）：62-63.  　　[6]蒋雅娟，李小妹，周凯娜，等.综合护理干预对肺癌病人生活质量影响的Meta分析[J].护理研究，2012，26（24）：2250-2251.