探析绿色通道对消化内科急性上消化道出血的临床价值

朱海燕

【摘要】目的：探析在消化内科急诊诊断治疗急性上消化道出血病症中绿色通道的临床应用价值研究。方法：选取60例近期在本院消化内科急诊科室接受诊疗的急性上消化道出血患者作为观察对象，将患者均给为绿色诊疗组与对照组，其中，绿色诊疗组建立急诊绿色通道进行治疗与诊断，对照组采取常规诊疗方法进行诊断治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：经临床治疗结果统计得出，绿色诊疗组在分诊时间、止血时间、住院时间以及复发出血率等各个方面都显著优于对照组，存在显著性差异，有统计学意义（P< 0.05）。结论:在消化科急诊门诊救治急性上消化道出血患者过程中，建立急诊绿色通道可以及时的对患者进行分诊救治，缩短了救治时间、止血时间以及住院时间，同时，有效降复发出血几率，提高救治效率，降低死亡率，利于患者预后，对诊断急性上消化道出血患者的临床治疗效果明显。

【关键词】消化内科；急诊绿色通道；上消化道出血

当前，消化内科疾病中，急性上消化道出血已成为常见病症之一，临床表现为呕血、黑便或胃管内出现血性液体，早期症状有恶心、心悸、头晕等［1］。引发该疾病的因素主要是由于当前人们生活节奏的加快，饮食结构产生了很大的改变，饮食的不规律性以及酗酒、爱喝凉性饮品等不良饮食习惯，加重了人体机制消化系统的负担，造成了急性上消化道出血的发病率逐年升高。针对于此类疾病患者，治疗的关键在于对患者进行及时的救治，使病情危急患者在短时间内得到有效控制与治疗。基于此，本研究针对在消化内科急诊绿色通道建立在诊疗急性上消化道出血患者的临床应用疗效探究如下。

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料

本研究所选取的60例急性上消化道出血患者，均是近期在本院消化科接受救治的急性发病患者，所有患者均对本研究知情，并签署了知情同意书。所有患者疾病就诊症状均符合研究要求，排除患有影响该疾病研究诊断结果的病例。将60例患者均分为绿色诊疗组与对照组两组，每组患者30例，其中对照组有19例男性患者，11例女性患者，年龄 23-70 岁，平均年龄(47.39±3.38)岁，绿色诊疗组有18例男性患者，12例女性患者，年龄 21-68 岁，平均年龄(45.24±2.42)岁，两组患者发生急性上消化道出血因素主要包括，食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、食道癌、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变等。两组患者一般资料对比，差异不显著，可以进行分组对比疗效。

1.2方法

所有对照组患者，在消化内科接受诊疗时，对其实施的是常规诊断方法，主要就是患者接诊后， 给患者开具诊断疾病各项指标的检查化验，依照化验结果对患者病情进行诊断评估，建立静脉通道加以输液治疗，各项检查结果出来，依照检查结果，设定手术方案进行手术治疗。绿色诊疗组患者给予绿色通道抢救方式进行抢救，治疗措施包括：患者入院接受治疗后，立即将患者从绿色通道进行转移，同时通知胃镜室、血库、病房等部门做好相关的抢救准备工作，为患者争取大量的抢救时间。针对患者就医病情实际状况，诊断医生依据患者的消化道出血症状、出血量，并询问患者家属相关疾病基本资料，对患者进行初步的诊断，然后立即给患者建立静脉通道，实施补充血容量、抑制胃酸、药物止血等措施，预防患者产生休克，对已发生休克症状的患者做好纠正等。由医护对患者的生命体征进行严格监控，然后，将患者运转至胃镜室室内，对患者进行病理诊断，依据患者的病情实际，立即制定科学的治疗方案，采取有效方法治疗原发疾病。

1.3观察指标

对比两组患者分诊时间、止血时间、住院时间以及复发出血率指标纳入临床治疗效果的最终评估。

1.4　统计学分析

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为 SPSS 21.0，计量资料以均数（ ± s ） 表示，组间对比采用 χ2值检验，如果 P<0.05，那么则说明差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者分诊时间、止血时间、住院时间比较

经临床治疗结果统计得出，绿色诊疗组在分诊时间、止血时间、住院时间都显著短于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）。详见表1。

表1 两组患者分诊时间、止血时间、住院时间比较 （ ± s ）

组别	例数	分诊时间( h)	止血时间( h)	住院时间（d）
绿色诊疗组	30	0.98±0.65	7.21±1.58	5.81 ± 1.12
对照组	30	2.06±0.85	9.05±1.69	13.49 ± 1.06
P值		< 0.05	< 0.05	< 0.05

2.2两组患者复发出血率比较

经统计得出，绿色诊疗组患者患者接受治疗后，复发出血 1 例（3.33%），复发率3.33%；对照组患者接受治疗后，复发出血 5 例（16.67%），复发率16.67%。存在显著性差异，有统计学意义（P< 0.05。

3. 讨论

当前，随着人们生活节奏的加快，饮食结构产生了很大的改变，饮食的不规律性以及酗酒、爱喝凉性饮品等不良饮食习惯，加重了人体机制消化系统的负担，造成了急性上消化道出血的发病率逐年升高。

消化道出血的患者在临床治疗上一定要争取到更多的时间，保证患者在转运的过程中把时间缩短到最低，这样才能保证患者治疗的效率。绿色通道的开通正是基于这一点，能够让患者在治疗过程中缩短各个科室之间检查的时间，改善普通通道存在的缺陷，绿色通道的应用让患者可以更快速的接受治疗，提高临床救治率，为患者提高生存效率。能够保证患者更畅通无阻就行急救抢救，运转效率非常的高，绿色通道能够保证急救和护理都能有序的进行，为患者的生命安全提供保障。

在实际应用中院方要高度重视绿色通道的应用，定期组织专业知识的培训，开展实践性的演练，医护人员要具备高质量、高强度、高效率的执行能力，不断总结急诊绿色通道开通后的得失，认真研究发现的问题及时给与解决，从而保证急性上消化道出血的临床治疗水平，给患者的生命安全加上一把安全的锁。综上所述，在消化科急诊门诊救治急性上消化道出血患者过程中，建立急诊绿色通道可以及时的对患者进行分诊救治，缩短了救治时间、止血时间以及住院时间，同时，有效降复发出血几率，提高救治效率，降低死亡率，利于患者预后，对诊断急性上消化道出血患者的临床治疗效果明显。

【参考文献】

[1]　韩林海 . 探讨急诊绿色通道在上消化道出血患者抢救治疗中的应用价值 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16（53）:31-32.

[2]　林晓东 , 吴光耀 , 余少平 . 急诊胃镜加强效 PPI 在急性上消化道出血中的应用价值分析 [J]. 右江民族医学院学报 ,2015,8（02）:204-205.

[3]　杜绍山 , 孙树申 , 宋燕峰 , 郝术安 . 急诊内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗的应用 [J]. 世界华人消化杂志 ,2015,11（28）:4558-4562.