人性化护理对胆结石手术患者安全性的影响

姜雪梅

摘要：目的：体会对胆结石手术患者实施人性化护理的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.3-2020.4内的46例胆结石手术患者分为对照组（22例，常规护理）和观察组（24例，人性化护理），观察两组患者安全性以及护理前后心理状态改善情况。结果：经护理后观察组患者焦虑、抑郁评分较低，并发症发生率显著较对照组低（4.1%vs27.2%），P＜0.05。结论：对胆结石手术患者开展临床护理，建议采纳人性化护理模式，在提高手术安全性、改善患者心理状态方面有显著价值。

关键词：人性化护理；胆结石；手术治疗；心理状态；安全性

近年来，在多因素的联合作用下，胆结石临床发病率呈逐年上升趋势，外科手术是目前临床治疗该病的重要措施，但手术存在风险，而患者对自身疾病、手术治疗均存在恐惧心理，因此极易在术前出现焦虑、紧张等情绪，诱发围术期应激反应的同时对手术的顺利开展产生直接影响^[1]。由此可见，对胆结石手术患者开展临床护理干预至关重要。

1、资料与方法

1.1一般资料

遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.3-2020.4内的46例胆结石手术患者分为对照组（22例）：12例男，10例女，年龄48-75岁，均值（61.59±9.63）岁。观察组（24例）：12例男，12例女，年龄49-75岁，均值（61.33±8.45）岁。用统计学分析两组患者资料，无显著差异，统计学不成立（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：术前通过口头宣教方式将胆结石病理知识、手术治疗优势和重要性以及术后注意事项告知患者。

观察组：人性化护理：（1）入院评估：完善对患者病情、心理状态的评估，建立个人档案并详细登记患者疾病状况、心理状态等信息，便于后期制定并实施人性化护理。（2）环境护理：合理控制病房温湿度，定时开窗通风，为其营造干净、舒适、温馨的病房环境，术前1 d实施健康宣教，将胆结石手术治疗的重要性和必要性详细告知，鼓励家属共同参与患者的日常护理；指导其术前8 h禁饮禁食，开展备皮、灌肠工作。（3）心理护理：通过有效沟通来进一步了解患者内心状态，分析紧张、焦虑情绪产生原因，后借助疏导、语言鼓励等心理措施来消除患者内心顾虑和恐惧，从而有效缓解其负性情绪。术后指导患者通过深呼吸等方式来缓解内心紧张、抑郁心理，减轻疼痛并改善预后。（4）术中护理：提前将手术室温度控制在23~24℃左右，皮肤常规消毒，碘伏擦拭脐部避免感染；术中对血压、呼吸、脉搏等生命体征做好严密监测，并根据以上数据来合理调整静脉滴注速度。（5）术后护理：术后患者清醒后帮助其取半卧体位，连接氧气、心电仪，妥善固定引流袋、尿管；对患者生命体征、切口情况进行密切观察，避免出现敷料渗漏、皮肤红肿、体温升高等不良情况。

1.3观察指标

1.3.1观察护理前后患者心理状态改善情况：心理状态从焦虑、抑郁情绪进行对比，焦虑用SAS量表评定，＜50分记录“无焦虑”，50-60分记录“轻度焦虑”，＞60分记录“中重度焦虑”。抑郁用SDS 量表评定，＜53分记录“无抑郁”，53-60分记录“轻度抑郁”，＞60分记录“中重度抑郁”^[2]。

1.3.2护理安全性：从并发症（感染、胆管损伤、腹腔出血、胆瘘）发生率比较，发生率低、安全性越高。

1.3统计学

此研究借助 SPSS 16.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2、结果

2.1护理前后心理状态

护理前两组心理状态指标评分对比无显著差异，P＞0.05；经护理后观察组焦虑、抑郁评分较低，P＜0.05。见表1。

表1：护理前后两组心理状态改善情况

组别	SAS（分）		SDS（分）
时间	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=24）	66.14±12.17	25.24±2.56	75.14±10.36	30.00±1.32
对照组（n=22）	66.45±11.00	35.53±5.22	75.77±10.24	38.45±3.58
t	0.0903	8.6005	0.2071	10.7991
P	P＞0.05	P＜0.05	P＞0.05	P＜0.05

2.2护理安全性

就并发症发生率而言，观察组显著较对照组低（4.1%vs27.2%），P＜0.05。见表2。

表2：护理安全性

组别	感染	胆瘘	腹腔出血	胆管损伤	总发生率(n,%)
观察组（n=24）	0	0	0	1	1（4.1）
对照组（n=22）	1	1	1	3	6（27.2）
x2	--	--	--	--	4.7499
P	--	--	--	--	P＜0.05

3、讨论

随着医疗技术的完善，外科手术成为目前临床治疗胆结石的主要措施，且治疗效果良好。但调查发现，在实际治疗中，绝大多数患者对自身疾病和手术缺乏完善的认识，加之受外界因素的影响，极易导致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响手术治疗的同时增加并发症发生风险，不利于患者预后。而有临床研究认为，对接受手术治疗的胆结石患者开展护理干预，可有效改善其心理状态并降低术后并发症发生率。

人性化护理属于临床优质护理模式，以常规护理为基础，是常规护理模式的延伸和完善，实际护理措施实施过程中，遵循并贯彻“以人为本、以患者为中心”的护理原则，而护理措施与常规模式相较，更具创造性、人性化以及整体性等优势，强调满足患者实际需求从而为其开展一系列护理措施，改善心理状态的同时降低术后并发症发生率^[3]。

此研究结果示：经护理后观察组患者焦虑、抑郁评分较低，并发症发生率显著较对照组低（4.1%vs27.2%），P＜0.05。证实了对胆结石手术患者实施人性化护理的价值。

综上所述，对胆结石手术患者开展人性化护理效果确切且应用价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]李奕,刘亚茹.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响[J].中国当代医药,2018,25(20):195-196,封3.

[2]闫小娟.个性化全面优质护理对胆囊结石择期手术患者术前焦虑、VAS评分及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(2):251-253.

[3]王晓晓.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的效果研究[J].数理医药学杂志,2019,32(6):922-924.