血管性介入治疗在妇产科领域中的应用

聂瑞雪

摘要：目的：在血管介入术运用于妇产科领域后的具体效果分析。方法：在时间层面上以2019年4月~2020年4月为选取范围，在患者群体选取上以我院妇产科大出血患者为主，在数量选取上共为76例，以电脑随机选择的方式将患者分为血管介入组和常规手术组各38例，根据患者手术时间，出血量止血情况等进行分析。结果：两组患者无论是在手术时间出血量和手术后止血情况方面都有较大的差异，其中尤其最为明显的是并发症情况，血管介入术并发症出现共有三例，占比为总治疗人数的0.8%，

相比较于常规手术11例，占比为28.9%，明显有显著差异，P>0.05。结论：妇产科大出血是临床上极为危重的疾病，如果不进行有效治疗就可能导致患者死亡，而当前阶段所使用的血管介入治疗在很大程度上，以创伤小而效果显著的特点，在妇产科临床止血方面应该有更广泛的应用。

关键词：血管介入；妇产科大出血；手术治疗；效果分析

妇产科临床患者突然出现大出血的情况是较为常见的，就目前的病因分析来说，最为主要的可见有子宫收缩乏力或者凝血功能障碍，这两种情况都会导致出血血量极多，并且出血速度极快，因此临床上用凶猛来形容是极为符合真实情况的，那么在这种情况下，哪怕女性在抗失血能力上较之男性更强，也会在很短的时间内因为止血的不及时而出现生命危险。当前所采取的传统治疗的确可以有效的减少出血，然而子宫次切术或者全切术在很大程度上是破坏了子宫完整而影响患者再次生育，此外患者接受该手术后明显会有大创伤和大量出血，明显会影响患者之后的生活，尤其可能会造成患者的身心健康问题。而血管介入术的应用则在很大程度上避免了传统手术可能造成的一些问题困扰。因此，在时间层面上以2019年4月~2020年4月为选取范围，在患者群体选取上以我院妇产科大出血患者为主，在数量选取上共为76例，将血管介入和常规手术两种方法进行应用和对比，并做出如下临床产科大出血治疗报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

在时间层面上以2019年4月~2020年4月为选取范围，在患者群体选取上以我院妇产科大出血患者为主，在数量选取上共为76例，以电脑随机选择的方式将患者分为血管介入组和常规手术组各38例，根据患者手术时间，出血量止血情况等进行分析。本次所选取的患者性别均为女性，年龄选择范围也在21岁到36岁左右，因此在基本信息上并没有较大的差异，尤其是为了避免高龄产妇或者患有其他重大以及精神疾病等方面的问题，本次进行了严格的选择，而本次临床妇产科研究是经过医学伦理学会认证同意的，各产妇或产妇家属都已经完全知情该手术实验研究过程，并且签署同意^[1]。

1.2方法

两组患者首先在大出血的同时要立即采取血量补充，然后根据患者情况进行抗休克的治疗，那么紧接着常规手术组进行次子宫切除术和全子宫切除术。而血管介入组则采取血管性介入治疗，具体也就是首先纠正凝血障碍，完成这一目的是借助数字减影血管造影技术，此外通过给患者进行局部麻醉，利用Seldinger' s技术，以穿刺针穿刺血管，通过右侧骨动脉进入血管鞘。其中注意在导管的选择上采用5.0Cobra，然后在腹动脉分叉处寻找合适位置进行插入。在这个步骤之后注意通过盆腔剪影血管造影进行出血部位的明确认知，然后在出血部位子宫动脉和髋内动脉前干进行导管的插入，然后通过新乡明胶海绵颗粒制造阻止血流的动脉血管栓塞，在造影结束后拔管结束治疗。当然本次治疗与血系统相关，因此在治疗结束后一定要给予常规抗生素及预防可能会发生的感染情况，

1.3观察指标

本次两组不同治疗方式应用所进行的观察指标评判主要是出血量，也就是在治疗过程和治疗结束后可能会出现的出血量进行观察，然后确定两组不同治疗方法的具体止血时间，并且就手术后出现了并发症进行分析。

1.4统计学方法

本次临床妇产科大出血治疗方法研究使用软件SPSS19.0对数据的合理性进行保证，其中尤其就血管介入和子宫次全切除手术出血量、止血时间和并发症情况在具体数据收集分析上，采取X²和P、t等，进行更好的分析^[3]。

2.结果

2.1临床产科大出血止血方法研究分析

表1：正常子宫次全切除和血管介入应用于产科大出血的不同效果对比

组 别	数 量 （例）	手术时间（min）	临床出血量（ml）	术后止血时间（min）	并发症出现（例）
血管介入组	38	44.55±3.45	864.32±132.75	12.35±1.45	3（0.80%）
常规手术组	38	67.34±14.53	1345.35±256.78	17.35±4.56	11（28.9%）

明显可见常规子宫次全切除术和血管介入手术的使用下，两组患者无论是在手术时间出血量和手术后止血情况方面都有较大的差异，其中尤其最为明显的是并发症情况，血管介入手术并发症出现共有三例，占比为总治疗人数的0.8%，

相比较于常规手术11例，占比为28.9%，明显有显著差异，P>0.05。

3.讨论

妇产科一旦出现患者大出血就会是严重的危急状态，而常见所使用的子宫次全切除术最大的缺点就是基本断绝了患者再次生育的可能，尤其是子宫全切除术最终可能导致患者绝经，绝经后自然会伴随着一系列内分泌等方面的失调，而同样常规手术大创口和大量出血也会产生极为严重的影响。而目前所开始广泛应用的血管介入治疗临床大出血，其主要优势就是解决了常规子宫次全切除术所带来的诸多影响，并且没有较大创口利于患者恢复，并且该种治疗可以最大程度上减少产科患者的出血量，并且手术时间等各方面也占有较大优势，而就手术后止血情况和并发症情况来说，也是较之于传统手术有明显进步的，而其最大的优势则是给予患者再次生育的可能，并且不会影响到患者的正常生理心理状况，这两点对于绝大多数女性患者来说是极为重要的，也是最大可能保证了患者的正常健康状态和良好愈后。基于此，在时间层面上以2019年4月~2020年4月为选取范围，在患者群体选取上以我院妇产科大出血患者为主，在数量选取上共为76例，以电脑随机选择的方式将患者分为血管介入组和常规手术组各38例，根据患者手术时间，出血量止血情况等进行分析。两组患者无论是在手术时间出血量和手术后止血情况方面都有较大的差异，其中尤其最为明显的是并发症情况，血管介入手术并发症出现共有三例，占比为总治疗人数的0.8%，相比较于常规手术11例，占比为28.9%，明显有显著差异，P>0.05。妇产科大出血是临床上极为危重的疾病，如果不进行有效治疗就可能导致患者死亡，而当前阶段所使用的血管介入治疗在很大程度上，以创伤小而效果显著的特点，在妇产科临床止血方面应该有更广泛的应用。

参考文献：

[1]袁文赢.妇产科术后下肢深静脉血栓形成的血管介入治疗[J].影像研究与医学应用,2019,3(02):141-142.

[2]鲍晨怡,刘兴会.妇产科血管介入术后孕前保健[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(12):1321-1324.

[3]和丽娟,贾文侠.妇产科术后下肢深静脉血栓形成的血管介入治疗[J].血管与腔内血管外科杂志,2018,4(05):408-412.