得了肺结核该不该告诉学校

马志美

肺结核为慢性传染病之一，主要由结核分枝杆菌感染导致，且机体多个脏器受到影响，其肺部为最常见感染之一。该疾病主要通过空气传播，且传染性极强，属于我国发病率和病死率占首位的传染病。由于学生作为人群高度集中场所，人员互动较为密切，同时处于机体发育阶段的小学生、中学生，机体免疫力、抵抗能力均较弱，且自我保护意识较差，因此易受到结核病的传播，给学生身心健康造成较大危害。因此需依据我国教育部、卫计委《中小学生健康体检管理措施》，将肺结核可疑症状实施筛查，并将结核菌素试验（PPD）列为新生入校查体首要检查项目之一，给予针对性预防措施，最大限度降低发生率，进而为后期生长发育打下良好基础。

一、肺结核症状

肺结核主要由结核分支杆菌诱发的慢性传染性，该疾病以肺部结核感染较为多见，且可危及多个脏器^[1]。临床主要表现为消瘦、纳差、乏力、盗汗、低热等症状，若未及时给予针对性治疗，可诱发呼吸道症状，如胸痛、咯血、咳痰、咳嗽等症状，且伴有不同程度的呼吸困难以及胸闷。由于学生机体免疫力较弱、学习压力大、体育锻炼较少，使学生时期极易感染肺结核疾病^[2]。因此需通过针对性干预措施，提高学生针对该传染病的预防措施，最大程度降低感染率，对其日后成长发育具有重要意义。

2. 诱发因素

1、细菌因素

诱发肺结核主要由结核分支杆菌的细菌所导致，其具有较强的致病性及传染性。由于学生时期学习压力较大、作息不规律、机体免疫力较低，更易感染肺结核，若营养不良，诱发肺结核风险更高，同时学生主要在学校集体学习生活，与同学接触较为密切，若存在肺结核同学，若未及时控制给予针对性处理，可在校园内逐渐蔓延、传播，进而增加肺结核感染风险^[3]。

2、呼吸道传播

肺结核主要通过说话、打喷嚏、唱歌、咳嗽时从喷出唾液飞沫中传播，由于结核患者唾液存在大量结核菌，其较大的飞沫颗粒逐渐落至地面，较小的颗粒可持续悬浮在空气中，若学生受到飞沫侵入后，极大可能受到感染^[4]。尤其学校教室具有几十名学生上课，宿舍房间通风不当，健康学生吸入飞沫后，可造成结核菌感染。

三、预防措施

1、主动上报

若学生确诊为肺结核，一定做到主动上报学校，禁止隐瞒病情，并让平时存在密切接触的学生尽早实施检查，维护学生身体健康。同时禁止带病上课，需依据医师的要求，给予针对性治疗，严格遵医嘱按时服药、定时复查^[5]。并在治疗过程中禁止在人群密集的场所活动，尽量减少与他人接触，若必须出去，佩戴口罩，尽量减少感染他人的现象发生。

2、心理干预

由于学生心理承受能力较弱，且处于青春期，感染肺结核后可诱发不同程度的心理障碍，如害怕、恐惧、焦虑、烦躁等症状，因此需详细掌握学生心理状况，告知其该疾病的治疗方案、护理措施，使其详细掌握学校肺结核的管理机制，加强预防措施，并告知学生该疾病的成功案例，使其树立治愈的信心，只要规范治疗，绝大多数肺结核均可治愈^[6]。

3、加强营养

在治疗期间需注意休息，并给予充足的营养，在饮食方面应嘱咐学生以高蛋白、高热量食物为主，如牛奶、蛋奶、肉类，进而提高机体免疫力，降低不良事件发生。并维持环境温湿度适宜，空气新鲜、安静。

4、尽早诊断

对肺结核患者的密切接触者，如宿舍、同班同学，需严密观察有无出现上述可疑症状，并通过学校、疾控中心、卫生保健室老师的安排，尽早到结核定点医疗机构实施全面检查，最大限度降低感染率发生^[7]。除了对患者实施卫生宣教外，还需对周围同学、家属给予针对性卫生宣教，告知其肺结核属于一种可防、可治的疾病，促进学生提高肺结核疾病的认知，消除偏见，告知其尊重肺结核同学的重要性，告知学生可在条件允许的状况下，与患病同学进行交流、谈心，以爱心唤醒患者战胜疾病的勇气和信心。同时需依据心理学的特点接近患病同学，做好针对性生活护理，观察其言论、举止、生活需求以及心理特点，进而制定针对性护理干预，尽量满足患病同学的生活需求。同时依据心理特征做好院外指导，患病同学因疾病治愈而高兴，但又害怕回到学校后，未具有良好的治疗条件，怕结核病传染给同学。因此需依据每个同学心理状况实施院外干预指导，消除患病同学的焦虑、紧张情绪，并使其能够有效遵守合理治疗，进而提高康复率^[8]。

四、小结

学生若确诊为肺结核，一定要做到主动上报学校，禁止隐瞒病情，并让平时存在密切接触史的学生、老师尽早到结核病定点医院实施检查，维护学生身体健康。同时针对学生这一特殊患病群体，需详细掌握其心理状况，并依据其不同心理特征，给予针对性心理指导，应正面引导、多加鼓励，树立患病同学战胜疾病信心，不仅有效建立和谐医患关系，还能够提高其治疗依从性，进而提高治愈率，降低感染率发生，促进学生早日康复，回归校园。

参考文献

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