经输尿管镜钬激光术在尿道狭窄合并尿道结石治疗中的临床疗效评价

平舆县中医院 外科 河南驻马店 463400

摘要：通过对经输尿管镜钬激光术进行研究，分析其在尿道狭窄合并尿道结石患者临床治疗中的疗效。方法：选取我院2016年8月——2020年1月期间收治观察，共72例尿道狭窄合并尿道结石患者为研究对象，将患者随机分为两组，研究组与对比组，研究组患者38例，对比组患者34例。研究组选用经输尿管镜钬激光术进行治疗，对比组选用常规药物进行治疗。收治后分别对两组尿道狭窄合并尿道结石患者进行并发症发生率、治疗效果及治疗满意度调查。结果：研究组患者的临床治疗效果明显高于对比组患者。两组之间比较存在的差异均具有统计学意义（P<0.05）。讨论：经输尿管镜钬激光术能够有效缓解尿道狭窄合并尿道结石患者的并发症发生率，有效提高了患者治疗效果，患者对于该技术的满意度较高，值得临床推广应用。

关键词：经输尿管镜钬激光术；尿道狭窄；尿道结石；临床疗效

尿道狭窄属于泌尿系统常见疾病，尿道狭窄多见于男性，并且随着年龄的增加，发病率增大。尿道狭窄与先天因素有着重要关系，此外感染、外伤等情况同样会导致该病的发生，在临床治疗上主要采用尿道扩张术或者尿道成形术等方法作为初始治疗。尿道结合的情况并不多见，结石一般发生在膀胱的较多，通常情况下处于尿道的不多。尿道结石的临床特征主要是排尿的时候会有疼痛感，并且呈现点滴状，该病同样多发于男性患者，通常会有复发的情况。在临床中对于尿道狭窄合并尿道结石的患者，我院采取经输尿管镜钬激光术进行治疗，有效降低了并发症的发生率，治疗效果明显提升，患者满意程度非常高。分析报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年8月——2020年1月期间收治观察，共72例尿道狭窄合并尿道结石患者为研究对象，将患者随机分为两组，研究组与对比组，研究组患者38例，年龄24—65岁，平均年龄（35.8±8.7)岁，结石大小（2.02±0.35），选用经输尿管镜钬激光术进行治疗。对比组患者34例，年龄25—67岁，平均年龄（36.5±9.5）岁，结石大小（2.13±0.28），选用常规药物进行治疗。研究组与对比组患者基本资料、身体情况并无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究组

研究组选用经输尿管镜钬激光术进行治疗，医护人员在手术前先对患者进行麻醉，对于结石部位进行消毒。将设备硬镜以直视的方式置入，将钬激光能量设置在0.4至3.0J，将频率设置为10至30HZ，将功率设置为60至80W，设置结束后，明确狭窄部位，将尿道狭窄段的切开处设置在5点、7点、12点处，当患者的狭窄情况为膜部尿道狭窄时，则以多点放射状的形式将狭窄段切开。在手术过程中需要结合患者的实际情况选择切开的深度，保障患者尿道狭窄处通畅。在处理完尿道狭窄问题后，在此将设备硬镜置入患者尿道，直至发现结石，在此调整激光，将钬激光能量、频率、功率分别设置为0.6至1.5J、10至20HZ以及15至30W，在设置结束后，开始对结石进行击碎手术，直至成为石屑，尿道管通畅。在手术结束后，帮助患者做好清洁工作，此外还需密切关注患者的身体变化，出现异常时及时展开治疗。

1.2.2对比组

对比组选用常规药物进行治疗，医护人员在对患者进行基础检查后，结合患者的临床资料，制定用药方案，监督患者严格用药，并且及时观察患者的身体变化，根据变化做出用药调整。

1.3观察指标及评定标准

本次临床研究选取的观察指标包括：①研究组、对比组患者的并发症发生率；②研究组、对比组患者的治疗效果；③研究组、对比组患者的满意度。患者的满意程度来源于自制的调查问卷，共15个条目，包括治疗技术、疼痛感以及服务质量等内容。标准分为十分满意、满意、不满意。计算方法为：满意度＝（十分满意＋满意）÷总人数×100％。其中≥90分为十分满意，89分—70分为满意，＜69分为不满意。

1.4统计学意义

本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（ +s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1研究组、对比组患者的并发症发生率

研究组38例尿道狭窄合并尿道结石患者的并发症发生率为0，对比组34例尿道狭窄合并尿道结石患者的并发症发生率为14.7%。结果显示研究组患者的并发症发生率明显低于对比组患者。研究数据见表1所示。

组别	例数（n）	尿路感染	尿道梗阻	尿失禁	总发生率
研究组	38	0	0	0	0
对比组	34	2	2	1	14.7%

表1研究组、对比组患者的并发症发生率

2.2研究组、对比组患者的治疗效果

研究组38例尿道狭窄合并尿道结石患者治疗效果显著有36例，治疗效果一般为2例，0例没有治疗效果。对比组34例患者治疗效果显著为3例，治疗效果一般26例，5例患者没有治疗效果.结果显示研究组患者的治疗效果明显好于对比组患者。研究数据见表2所示。

组别	例数（n）	没有效果	效果一般	效果显著	有效率
研究组	38	1	2	36	37（97.37%）
对比组	34	5	26	3	29（85.29%）

表2研究组、对比组患者的治疗效果

2.3研究组、对比组患者的满意度评分

选用经输尿管镜钬激光术进行治疗的患者的满意度为(93.42±4.62)，选用药物治疗的对比组的手术室患者的满意度为(82.58±5.83)，通过对比发现研究组明显优于对比组。两组之间具有统计学意义（P<0.05），研究数据见表3所示。

组别	例数（n）	护理满意度评分
研究组	38	93.42±4.62
对比组	34	82.58±5.83
t		8.7876
p		0.0000

表3研究组、对比组患者的满意度评分

3 讨论

尿道狭窄合并尿道结石不仅会给患者带来身体上的疼痛，更会影响患者的生活质量。在该病的实际治疗中，部分医院采用药物治疗法。对于症状较轻的患者来说，该方法可行，但是对于病情不稳定反复发作的患者来说，手术治疗更为有效。经输尿管镜钬激光术有着创口小、恢复快的优势，能够有效提升患者的治疗效果。通过本次研究我们发现，研究组患者的并发症发生率为0，对比组3患者的并发症发生率为14.7%。采用经输尿管镜钬激光术治疗的研究组治疗有效率为97.37%，采用药物治疗的对比组患者的治疗有效率为85.29%。选用经输尿管镜钬激光术进行治疗的患者的满意度为(93.42±4.62)，选用药物治疗的对比组的手术室患者的满意度为(82.58±5.83)。由此可见，能够有效缓解尿道狭窄合并尿道结石患者的并发症发生率，经输尿管镜钬激光术有效提高了患者治疗效果，患者对于该技术的满意度较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]杨涵,叶烈夫,朱伟.经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石32例[J].福建医药杂志,2018,32(003):110-112.

[2]张波,吕腾荣,淡明江,等.经输尿管镜钬激光术对尿道狭窄并尿道结石的疗效研究[J].当代医学,2017,21(018):93-94.

[3]别小川.输尿管镜钬激光手术治疗尿道狭窄合并尿道结石患者的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017(09):1615-1617.