消毒供应中心器械清洗存在问题和对策

甘国洪

消毒供应中心的工作是为了减少医院传染病以及病原体的传播，通过对院内所有重复使用的物品、诊疗器械、器具等进行清洗、消毒、灭菌，为医院提供无菌物品的一个供应部门，而灭菌合格的前提是对物品的清洗合格，那你知道在消毒供应中心的清洗工作中都存在哪些问题吗？今天我们就来聊聊消毒供应中心器械清洗存在的问题和对策。

1. 清洗中存在的问题

1、员工在思想上不重视 

员工在清洗上过分依赖清洗机，在手工清洗时随意缩短清洗时间、一味追求效率，导致清洗不彻底，造成器械表面出现白斑或水垢。

2、对员工的培训不够

许多清洗操作人员未能熟练掌握清洗操作的方法，对清洗原理的认识不足，缺乏专业的清洁知识与技能。

3. 未进行及时的预处理

由于科室条件限制或者工作繁忙的原因导致各科室的工作人员未能对带有大量体液、血液的器械进行预处理，致使有机物干涸，导致器械锈蚀或污物残留。

3. 未正确使用清洗剂

员工没有根据污染物的性质选择合适的清洗剂，导致清洁时清洗剂的浓度不够或过高，影响清洁效果。

5、对复杂器械的清理不到位

复杂的器械装载往往过多、过密，由于未能将咬合器械的未将轴节完全撑开或将组合器械完全拆卸导致齿槽、关节等清洁死角部位清洁不达标。

6、选择了不恰当的清洗方式

员工选择了不恰当的清洗方式，未对物品的污染程度、材质特点以及结构特点进行分类，导致清洗质量不合格或者器械损坏。

7、清洗用水不达标

使用不达标的自来水、纯净水或者软水导致钙镁离子在器械表面沉积，形成白斑，腐蚀器械表面，影响清洗质量。

二、如何解决在机械上存在的清洁问题

1、对员工进行培训 

在清洗上遇到最多、最大的问题就是工作人员由于不重视清洗流程以及操作方法的不规范而导致的，因此需要定期对员工进行专业化的系统培训，给员工详细讲解清洁的原理、各种器械的清洗方法以及结构特点、清洗与灭菌的关系、常见的设备故障处理方法等，加强员工对于清洁的重视程度，减少员工在清洗过程中的不规范操作，提升清洁效果。

2、规范清洗流程

规范各类器械的清洗流程，防止由于赶时间灭菌而忽视对于细节方面的处理。设定机洗程序的清洗时间；要求员工在清洗前先对医疗器械进行分类；加强对于复杂器械的清洗力度，使用毛刷等辅助工具对结构复杂的器械齿位、轴节位等死角区进行手工清洗，使用高压水枪冲洗管腔器械；要求员工用酸性清洗剂清洁一般的无机物污染，用碱性清洗剂清洁较为严重的有机物污染；将各个清洗设备的操作流程以及使用方法、保养方法贴在显眼的位置，方便员工查阅并进行自检，自检合格后才能进行后续操作，减少返洗率；设立区域组长，监督并检查员工的清洁工作；定期对员工进行操作技能考核以及清洗理论知识的考核，并将考核成绩与绩效挂钩。

3、对使用过的器械进行预处理后再回收

要求各科室员工将使用过后不能及时进行清洗的器械喷上保湿剂或使用多酶清洗剂+纯化水浸泡，进行保湿存放，防止污染物干涸；要求回收人员回收前对污染物干涸的器械进行单独处理。

4、使用合格的清洗用水 

确保纯化水和软水的水质合格，及时添加盐水桶中的氯化钠并定时搅拌，做好水处理的日常维护，在各阶段正确选择清洗用水。

总之，加强对于工作的责任感，提升自己的工作技能，认真做好每一步的清洁工作，就能提升清洁质量，为后续工作做好准备，防止和控制医院出现感染情况。