无处不在的软组织疼痛

刘超

软组织会有软组织的疼痛，在生活中除了将人体分为上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织外，还可以分为硬组织和软组织，硬组织指的是骨骼、关节、牙齿等组织，而皮肤、肌肉等就属于软组织。肩周炎、网球肘、足跟痛、关节痛、腱鞘炎等都属于软组织疼痛。软组织疼痛发生的原因有很多，主要有两大主要的原因，一个是慢性劳损，比如腰痛、腰肌劳损、肩周炎等，这些是一个长期的慢性劳损的过程，第二个是外伤导致的软组织疼痛，比如脚踝扭伤等，其他的还有退行性病变、精神方面的因素等，这些都是软组织疼痛的主要原因。

一、什么是软组织损伤？

软组织损伤指软组织或骨骼肌肉受到直接或间接暴力，或长期慢性劳损引起的一大类创伤综合征。组织受创后出现微循环障碍、无菌性炎症，致使局部肿胀疼痛。在受伤的急性期，会出现疼痛，肿胀，淤青和身体活动受限。在急性期，应立即加冰并在24小时后加热。在手的患肢上使用外固定和其他治疗方法，以限制患肢的活动，以恢复软组织。如果是轻度伤害，则无需外部固定即可自觉恢复。恢复通常需要3周左右的时间。使用局部药物治疗，例如使用红花油和其他药物以促进患肢受伤部位的血液循环和淤滞，并进行轻柔按摩，以加速肿胀的吸收，也可以使用用于热，光，波，电和其他物理治疗。物理治疗后，如果不能及时处理好损伤，可能会在损伤部位发生炎症后遗症，并可能终生伴随。在日常生活中，由于各种意外伤害，例如扭伤和运动伤害，其中大多数是软组织伤害。当我们去医院检查时，我们经常听到医生说是软组织损伤。什么是软组织损伤？软组织损伤是指由对软组织或骨骼肌的直接或间接暴力或慢性慢性应激引起的一大类创伤综合症。软组织损伤是一种无菌炎症，通常引起肿胀和局部疼痛，实际上是一种慢性疾病。

导致软组织损伤的原因很多，例如跌倒，擦伤，擦伤，运动损伤等。伤口常有疼痛，肿胀，出血或骨折和脱位，可引起软组织损伤。长时间在人体四肢和躯干上进行过多的工作可能会导致软组织损伤。反复拉扯和挤压也会造成软组织损伤。任何剧烈的运动和生活中的伸展运动都可能造成伤害。

2. 软组织损伤的分类

1.软组织损伤根据其原因分为扭伤和挫伤

扭伤是指间接暴力，过度扭曲和伸展四肢和关节周围的筋膜，肌肉和韧带，导致损伤或撕裂，这种损伤或撕裂主要发生在四肢周围的关节和组织中和关节。关节挫伤是指直接猛烈打击或与四肢碰撞，损坏皮下组织，肌肉，肌腱等。主要是直接损坏的零件；脖子，肩膀，肘部，腕部，手指，腕部，膝盖，脚趾，腰部和其他部位会引起扭伤，其中扭伤和腰部是最常见的。

2.根据受伤时间的不同，可分为急性损伤和慢性损伤

长期处于相同姿势的人更常见慢性软组织损伤。与人体相关的肌肉，韧带，筋膜和其他静止状态通常处于紧张状态，这会增加局部紧张度，减少血液流动，血液循环不良，局部缺血和缺氧，导致它将对纤维组织造成进行性损伤，从而导致“张力”。否则，它将因急性损伤而改变，无法完全治愈。受累区域的肌肉太紧，出现自发性肌肉痉挛，这使得消除原发性疼痛和释放痉挛成为治疗的关键。如果肌肉痉挛长时间不愈合，则会加重肌腱，筋膜的血液供应不足和肌肉固定，并可能引起继发性疼痛，敏感性增加以及局部软组织肌腱的类似变化。

3.如何处理急性软组织损伤

在初始阶段（受伤后24-48小时内），会出现疼痛，肿胀和活动受限。治疗的原则是止血，预防肿胀，缓解疼痛和减轻炎症。您可以使用“紧急处理”方法：部分制动。限制活动，注意休息。应用冷敷（冰袋）。它可以减少出血和渗出，并且可以减轻疼痛；应尽快使用冰袋以帮助及早恢复；局部压缩（绷带）。它可以为受害方提供额外的支持和保护。给受伤区域加压会增加组织上的压力并使血管变窄，从而减缓炎症的发展并阻止关节的进一步炎症。包扎时，应从受伤部位的远端开始，并逐层覆盖近端。加压时，可以将冰袋组合使用，即绷带将冰袋包裹在冰袋中并向受伤区域施加压力。在施加压力的同时加冰有两个好处。高程（肢体受伤）：受伤后，将受伤部位尽可能高地放在心脏上，并利用重力帮助血液回流到心脏。它改善血液循环并有助于减少肿胀。无需热疗或按摩。在中间阶段（受伤后24或48小时），出现局部血瘀，肿胀和疼痛。治疗的原则是促进血液循环和淤滞，减少肿胀和减轻疼痛，防止粘连，促进愈合。治疗方法：热疗，按摩（轻度至重度手术），药物，针灸，辅助康复运动。在后期（受伤后1至2周），受损组织已基本修复，肿胀和疼痛基本消失，但功能尚未完全恢复，受伤部位僵硬且运动它是受限制的。治疗原理是轻轻地松开，松开附着力并恢复功能。治疗方法：按摩，理疗，功能锻炼，辅助药物。

三、常见的软组织损伤表现及处理办法

1.软组织损伤少，无出血，无水肿，基本上不是大问题，只要按摩，揉捏和培养一段时间，基本上即可愈和。2.如果出现水肿，应加冰块。冰块具有很好的镇痛效果。另外，需要去医院及时检查并定期治疗。3.为保持软组织的完整性和活动性，在无痛范围内进行被动活动和等距肌肉收缩。4.如果手的软组织受伤，可以使用上肢镊子进行保护和治疗。

最常见的软组织损伤包括脚踝扭伤和膝关节副韧带损伤，其特征是肿胀和局部疼痛，行走后疼痛加剧。对于运动损伤，国际上公认的管理原则是：第一是休息，第二是冰，第三是压缩和包扎（加压）。这是临床实践中常说的原理。该原则确保在运动损伤的紧急时期，他们可以尝试减轻疼痛，然后再去看医生。慢性软组织损伤是骨科疾病，通常被忽视。这主要是由于慢性软组织损伤的特征。身体某处反复疼痛通常是软组织损伤的预警信号。您需要及时的关注和治疗。

无论医院水平如何，软组织疼痛占门诊病人的90％以上。随着老龄化社会的到来以及人们生活和工作压力的增加，慢性软组织疼痛疾病逐年增加。软组织疼痛通常与不良的姿势，不良的生活方式和工作习惯以及长期的焦虑和沮丧有关。软组织疼痛的预防和治疗应包括健康教育，药物治疗，各种微创软组织治疗后的标准功能锻炼以及心理治疗。国办发〔2015〕70号1《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，指示：以扎实的基础方法逐步完善诊疗服务体系，逐步建立健全诊疗保障机制。按照这种指导精神，包括商业医疗和医疗机构在内的基层医院将为大量软组织疼痛的患者提供服务。在治疗软组织疼痛方面进行了几年的探索和实践之后，他提倡可视化和准确治疗软组织疼痛，并主张从管理常规生产线的角度分析病情。它适用于超声引导的软组织治疗，并且可以灵活地应用银针疗法。