根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的临床效果评价

王伟

摘要：目的：探究根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的临床效果。方法:实验正式实施前，于我院牙体牙髓科众多患者中选取70例被确诊为牙根尖囊肿的患者作为本次实验的研究对象，据临床检查来看，组内患者均符合实验入组条件，同时在其入组后，采用随机数字法将其分配为了两组，分别为对照组和观察组， 前者使用常规根管治疗，观察组则使用根管治疗一次法同期根尖手术治疗，对比两种不同治疗方法的治疗有效率、不良反应发生情况。结果：观察组中，治疗显效、有效、无效患者例数分别为19例、15例、1例，治疗有效率97.14%；对照组中，治疗显效16例，有效12例，无效7例，治疗有效率80%，相比之下观察组治疗有效率明显更高于对照组，（P＜0.05）。其次，观察组不良反应发生率也更低于对照组，（P＜0.05）。结论:对牙根尖囊肿患者采用根管治疗一次法同期根尖手术疗效显著，可在保障安全性的前提下提升疗效。

关键词：牙根尖囊肿；根管治疗；根尖手术；临床效果

引言：目前，医疗卫生技术较之过去得到了较大的发展，对于牙根尖囊肿的治疗，可采用根管治疗术，但常规根管治疗术对于囊肿情况较为严重的患者无法达到良好疗效，甚至在术后存在感染残留。而当前可采用根管治疗一次法同期根尖手术，该方法可将两种手术实现更加严谨且巧妙的配合，本次实验中，便对其实际应用进行了分析，具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次对照实验中，共选取研究对象70例，均存在不同程度的牙根尖囊肿情况，为我院牙体牙髓科于2019年6月至2020年7月收治，符合牙根尖囊肿诊断标准，且患者除本身牙根尖囊肿外，未合并有其他系统性疾病、继发感染、手术禁忌症等情况，患者为自愿参与实验，并已征得家属同意参与实验。在其入组后，将70例患者随机分配为了使用不同治疗方法的对照组和观察组，每组35例患者。70例患者中，男性、女性比例为41∶29，最小年龄27岁，最大年龄49岁，平均年龄（38.26±2.63）岁。对比来看，两组研究对象的一般资料无统计学意义，（P＜0.05），存在可比性。

1.2 方法

为对照组患者使用常规根管治疗二期根尖手术方案。采用X片观察患者口腔内具体情况，严格按照标准做好根管预备工作，随后于已经清空的髓腔内部注入氢氧化钙，于一周后实施二期根尖手术方案，行根管填充并进行根尖切除^[1]。

观察组使用根管治疗一次法同期根尖手术治疗。在对患者采取手术治疗前，需明确患者基本情况，使用X片检查囊肿牙齿的具体情况，若患者囊肿情况较为严重，则需使用消炎类药物。在手术开始后，首先应协助患者保持合适的体位姿势，采用专业工具打开患牙髓腔，将髓腔内部已经坏死的组织清除，测量髓腔内部空间、长度，然后对髓腔内部进行冲洗，清除炎症坏死组织，在该过程中，设备可选择Cavi-Endo超声仪；其次，髓腔清洗完毕后，使用2.0%和3.0%的次氯酸钠溶液冲洗，激光根管荡洗、生理盐水冲洗，保障用量适当，随后采用X线检查，确认填充完好。最后，完成以上工作后要实施根尖手术，采用局部浸润麻醉方式，摘除囊肿，超声骨刀切除患牙根尖，实施根尖倒充填术，手术完成后止血、缝合，并给予抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

记录两种不同治疗方法的治疗有效率、不良反应发生情况，并将其作为实验观察指标。

治疗有效率可分为显效、有效、无效，显效：在手术治疗后，囊肿情况消失，窦道消失，患者咀嚼功能逐步恢复；有效：牙齿间隙部分修复，咀嚼功能有效改善，但依然存在有轻微疼痛感；无效：经治疗后，患者临床症状无改善情况。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

本次实验中的统计学处理工具选择SPSS23.0，结果使用X²检验，以（P＜0.05）表示数据间存在有明显统计学意义。

2. 结果

2.1

表 1 治疗有效率对比（%）

组别	n	显效	有效	无效	治疗有效率
观察组	35	19	15	1	97.14%
对照组	35	16	12	7	80%
X2					9.785
P值					＜0.05

如表1来看，观察组治疗有效率明显更高于对照组，（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况对比

观察组在术后，出现2例术后急性反应，不良反应发生率5.71%；对照组患者术后出现2例窦道形成，2例术后急性反应以及1例根管填充后急性反应，不良反应发生率为14.28%，对照组不良反应发生率明显高于观察组，（P＜0.05）。

2. 讨论

牙根尖囊肿是当下较为常见的牙齿类疾病，据统计来看，该情况多发于前牙区，主要是因炎症刺激所导致。同时，据对患者的检查可见，牙根尖囊肿患者囊肿区域多数均存在着残冠、死髓牙，在其影响下，便会出现慢性炎症，在其长期持续性的刺激影响下，便会出现牙根尖囊肿^[2]。

牙根尖囊肿一般采用根管填充治疗，在填充完毕后1周行根尖切除，但是据实际应用情况来看，该手术治疗方案仅对囊肿情况较为轻微者实现良好的临床疗效，但在术后也会出现一定的不良反应，如窦道形成、术后急性反应或者根管填充后急性反应等，风险性高。本次实验中，于观察组实施根管治疗一次法同期根尖切除术，据实验分析来看，该手术方法具有较高的安全性，如实验结果来看，观察组不良反应发生率仅为5.71%，明显低于对照组，（P＜0.05），较之常规根管填充治疗，该手术方法安全性更高。通过表1临床疗效分析来看，观察组治疗有效率也明显更高，（P＜0.05）。由此可见，对牙根尖囊肿实施根管治疗一次法根尖手术治疗方案效果较为显著，可在临床上推广应用。

参考文献：

[1]黄紫荆,胡晓莉. 减压术在根尖囊肿治疗中的应用进展[J]. 口腔医学研究,2019,35(09):837-840.

[2]刘福忠. 观察根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的临床疗效[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(29):59-60.