针刀为主治疗第三腰椎横突综合征及对远期有效率影响分析

邹康

摘要 目的 分析针刀为主治疗第三腰椎横突综合征及对远期有效率的影响。方法 选取我院门诊收治的第三腰椎横突综合征患者80例作为此次的观察对象，选取时间为2018年3月至2019年3月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受局部痛点封闭联合中药熏蒸及口服药进行治疗的40例设为对照组，在对照组的基础上接受针刀进行治疗的40例设为实验组。结果 从治疗有效率上看，实验组明显优于对照组，对比差异显著（p<0.05）；从不同时间的复发情况上看，实验组患者3个月、6个月以及1年后的复发率均低于对照组，从总复发率上看，实验组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对第三腰椎横突综合征患者实施针刀为主进行治疗的效果显著，具有较高的应用价值，值得推广。

关键词 针刀；第三腰椎横突综合征；远期有效率

第三腰椎横突综合征是骨科常见疾病，是腰痛、腰腿痛人群常见的一种病，主要以青壮年体力劳动者为高发群体^[1]。患病期间，患者经常会处于腰部疼痛的情况，随着病情的发展，还易诱发腰肌劳损等，影响患者群体的生活质量。目前临床上常规治疗不明显，随着中医技术的广泛推广，有研究学者指出，以小针刀为主的中医治疗方式可以明显的改善患者的病情，基于此，本文做了如下的探究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计80例，均为2018年3月至2019年3月间我院门诊收治的第三腰椎横突综合征患者，并根据随机数字表法将其平分成两组，其中40例接受局部痛点封闭联合中药熏蒸及口服药进行治疗，并设为对照组，其余40例在对照组的基础上接受针刀进行治疗，并设为实验组。

对照组：患者女18名，患者男22名，最小年龄25岁，最大年龄58岁，平均年龄为（38.77±0.22）岁，病龄最短8个月，最长8年，平均病龄为（3.66±0.22）年。

实验组：患者女19名，患者男21名，最小年龄26岁，最大年龄59岁，平均年龄为（38.65±0.33）岁，病龄最短10个月，最长9年，平均病龄为（3.74±0.21）年。

以上两组的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组：局部痛点封闭联合中药熏蒸及口服药物治疗：（1）局部痛点封闭：确定压痛点以及横突的部位，选取浓度2%的利多卡因2ml和醋酸曲安奈德2ml、维生素_B121mg、当归2ml,进行常规消毒后进针，待针尖抵住第三腰椎横突部位，回抽无血后，在第三腰椎横突末端周围充分而缓慢地注射，用创可贴保护伤口。症状改善不佳者15d后再次封闭1次（2）中药熏蒸：取鸡血藤、当归、丹参各50g、没药、乳香、伸筋草、透骨草、木瓜各30g，放入自动恒温熏蒸器等，加水5000ml^[2]，煮沸后患者卧于专用熏蒸床上，患处置于熏蒸孔处，每次熏蒸30min，一天一次，以15d为一个疗程（3）药物口服：选取芬必得药物口服治疗，一次一粒，一天两次，再选取舒筋活血片口服治疗，一天三次，一次三片。腰痛宁胶囊一次一粒，一天两次。

实验组：在对照组的基础上，联合针刀治疗：去患者俯卧位，于第三腰椎横突尖部找寻压痛点，并做好标记，之后做消毒铺巾，术者以左手拇指按压标记处，右手持针刀，沿小针刀上线和人体纵轴平行刺入^[3]，当小针刀口接触骨面时，现在横突尖内0.5cm-1cm处横行切开，而后沿横突尖纵行向外侧剥离，当感觉到肌肉横突之间有松动感时出针。用无菌棉球压迫5min，以防止小血管出血。有时先在剥离点予以25mg曲安奈德加利多卡因封闭，再行小针刀剥离。症状改善不佳者15d后再次封闭1次。

1.3观察指标

对比两组的治疗有效率以及不同时间的复发情况。

治疗有效率：显效（经治疗后，患者的腰痛消失，功能恢复，局部无压痛）、好转（经治疗后，患者的疼痛减轻，功能轻微受限）以及无效（上述均未达到）。

不同时间的复发情况：3个月、6个月以及1年后的复发情况。

2结果

2.1 治疗有效率的对比

从治疗有效率上看，实验组明显优于对照组，对比差异显著（p<0.05），如下表一。

表一 治疗有效率的对比 n（%）

组别	n	显效	好转	无效	有效率
实验组	40	30	9	1	39（97.50）
对照组	40	20	13	7	33（82.50）
X2					5.000
P					0.025

2.2治疗有效患者不同时间的复发情况对比

从不同时间的复发情况上看，实验组患者3个月、6个月以及1年后的复发率均低于对照组，从总复发率上看，实验组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表二。

表二 治疗有效患者不同时间的复发情况对比 n（%）

组别	n	3个月	6个月	1年	总复发率
实验组	39	1	3	5	9（23.08）
对照组	33	2	4	9	15（45.45）
X2					4.028
P					0.045

3讨论

在中医学上，第三腰椎横突综合征属于“腰腿痛、痹症”的范畴，认为其属于风寒湿邪侵袭所致，由于其两侧的横突最长，附着其上的所有韧带、筋膜、肌肉以及腱膜所承受的拉力最大，并且在运动的过程中，还易造成韧带损伤等情况，出现炎症反应，随着炎症反应的逐渐加重，从而造成牵拉、压迫而产生的压痛，从而形成腰臂疼痛以及其他的临床症状^[4]。

目前临床上治疗该疾病的方式较多，例如：药物治疗、推拿治疗、针灸治疗、穴位注射治疗以及超短波治疗等，但是由于治疗效果缓慢，且疗程时间长，使得推广性受到阻碍，而有少部分患者因顽固性的疼痛还需要接受手术的治疗，增加患者的心理压力以及疼痛感，降低患者的依从性。随着针刀治疗方式的逐渐推广，使得该疾病的治疗效果以及推广性得到了保障，在针刀为主的治疗方式下，可以快速的改善患者的症状，对粘连处进行剥离，疏通病区的阻滞，起到疏通气血的目的，从而提升治疗的效果^[5]，再辅以口服药物、熏蒸以及局部痛点封闭的方式，使得患者的局部血液流通情况得到改善，并且促进机体的新陈代谢，快速的恢复关节的功能，并起到消肿止痛以及改善肌肉痉挛和松弛的情况。

综上所述，第三腰椎横突综合征患者实施以针刀为主的治疗方式，可以有效的改善病情，值得推广。

参考文献

[1]姬晓兰,李东,霍则军,程桯.针刺与针刀治疗第三腰椎横突综合征临床疗效比较[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(01):101-103.

[2]陈钢,周朝进. 针刀松解术治疗第三腰椎横突综合征的临床观察[C]. 中国针灸学会.中国针灸学会微创针刀专业委员会第二届委员会换届大会暨第八届全国微创针刀临床学术研讨会论文集.中国针灸学会:中国针灸学会,2019:77-79.

[3]苏晶.针刀治疗第三腰椎横突综合征的机制研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):88-89.

[4]刘来明, 丁永春. 小针刀在第三腰椎横突综合征治疗应用体会[J]. 中国保健营养, 2018, 028(028):3.

[5]庄少川. 针刀联合独活寄生汤加减治疗第三腰椎横突综合征[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018(3):49-51.