腰间盘突出怎样可以缓解疼痛 ?

陈世芳

腰间盘突出属于临床上常见的脊柱外科疾病，也是导致腰痛和腿痛的常见原因，该病多发于20岁至50岁年龄阶段的人群，且男性多于女性，大部分患者是因为长期从事弯腰劳动或者进行坐位工作导致的。

1. 腰间盘突出的疾病类型

腰间盘突出的标准名称为腰椎间盘突出症，其分型方法较多，根据腰椎间盘突出程度和影像学特征等，可将其分为五种类型。具体为：

1. 膨出型腰椎间盘突出，盘纤维环内层部分破裂，但是外层处于完整状态，髓核由于受到压力的影响，朝着椎管内隆起，表面呈现光滑状态，该类型腰间突出多采用保守治疗就能够达到改善病情，甚至治愈的效果。

2. 突出型腰间盘突出，椎管内的纤维环已经完全破裂，且髓核朝着椎管突出，但后纵韧带还处于完整状态，对于这种类型的腰间盘突出需要根据患者的病情，决定是否需要进行手术治疗。

3. 脱出型腰间盘突出，髓核已经完全穿破了后纵韧带，并从椎管进入，不过髓核的根部还在腰椎间隙内，同样需要根据病情来确定是否需要进行手术。

4. 游离型腰腰间盘突出，髓核将纤维环和后纵韧带完全穿破，且突入到椎管，和原椎间盘已经脱离，同样根据病情来确定手术的必要性。

5. 其他类型的腰间盘突出，主要为经骨突出型和Schmori结节，这两种都没有神经症状，因此不需要接受手术治疗。

2. 腰间盘突出的病因

腰间盘突出的根本原因是椎间盘的退变，随着年龄的增长，椎间盘发生了退化，纤维环和髓核因为含水量的减少，会出现裂隙和失去弹性，加上长期劳损和外力的影响，椎间盘最终破裂，甚至对神经产生压迫。

除此之外，损伤、妊娠、先天性发育异常以及遗传因素也和腰间盘突出的发生的原因。同时长期低头伏案工作、劳累、处于颠沛状态的工作、急性外伤以及重体力劳动是诱发腰间盘突出的重要因素。对于腰间盘突出导致腰腿疼痛的机制，临床上普遍认为和机械性压迫、炎症刺激有直接关系。

3. 腰间盘突出的临床症状

数据显示腰间盘突出患者中有95%的患者病发后，都出现程度不同的腰痛和坐骨神经痛，同时常见的临床表现还包括有下肢麻木、下肢肌力下降、间歇性坡行等，重度腰间盘突出患者甚至会出现大小便障碍以及鞍区感觉异常。

1. 腰痛

腰痛为腰间盘突出患者的首发症状，患者病发后通常是先反复性出现腰痛，随后再出现腿痛，部分患者也存在腰痛和腿痛同时出现的情况。患者之所以会出现腰痛，是因为突出的椎间盘顶压住了纤维环外层和后纵韧带，以及刺激到了椎管内的神经。

2. 坐骨神经痛

大部分患者椎间突出发生于腰4至腰5以及腰5至骶1的间隙，疼痛也是随着病情的发展逐渐出现，先是从臀部朝大腿方向，再向着小腿和足背部放射。

3. 下肢麻木

腰间盘突出对本体的感觉和触觉纤维造成了刺激，进而使得肢体出现了麻木的情况，通常麻木的区域是按照神经支配区域来分布的。

4. 下肢肌力下降

腰间盘突出会损伤患者的神经根，致使受损神经根所支配的肌肉出现麻痹症，情况轻微的患者肌力会下降，严重者肌肉会丧失功能，但是因为该病出现肢体瘫痪的情况比较少。

5. 马尾综合征

腰间盘突出对马尾神经造成了压迫，使得患者的大小便功能出现障碍，鞍区感觉出现了异常，对于急性发病的患者应该及时进行手术治疗。

4. 如何缓解腰间盘突出患者的疼痛

腰间盘突出症患者典型症状就是腰疼和腿疼，超过95%的以上的患者都会出现，通常腰部疼痛分为两种，一种是持续性钝痛，平卧位时疼痛会减轻，站位时会加重，这种疼痛通常是可以忍受的，患者的腰部也能够适度进行活动或者漫步行走。还有一种疼痛是腰部痉挛炎剧痛，一般无法忍受，患者需要卧床休息，无法进行正常的生活和工作。

腰间盘突出的治疗以非手术治疗为主，除非患者的症状已经引起了马尾综合征，患者的大小便功能出现了症状，或者在保守治疗无效的情况下，才会考虑进行手术治疗。当疼痛出现时，可以通过物理治疗、药物治疗和生活管理等方式来缓解患者的疼痛，除了接受治疗，患者还有哪些缓解疼痛的方法呢？

1. 避免久坐，睡硬板床

腰部长时间保持相同的姿势，会加剧患者的疼痛，当疼痛出现时可以适当的卧床休息，以缓解疼痛。选择硬板床睡觉，有助于减少椎间盘的压力，早睡早起，养成良好的生活习惯，避免过度的劳累，有助于缓解疼痛。

2. 做好保暖措施，避免受寒

患者白天可以在腰部带一个护腰，帮助患者腰椎恢复，同时也有助于避免腰部受寒。在天气变化时，做好保暖措施，以免着凉，加强对腰背部的保护。

3. 避免做弯腰用力的动作

注意劳动的姿势，尽量不要长久弯腰和过度进行负重，以免加速椎间盘的病变。在提重物时避免弯腰，需要先蹲下，然后拿好中午，然后再缓慢的起身，整个过程尽量不要弯腰。

4. 多吃补钙的食物

不要吃生冷的食物，同时多吃含钙量丰富的食物，比如牛奶、豆制品、核桃等。

5. 倒走法

倒走法可以锻炼患者的腰部肌肉和背部肌肉，需要注意的是倒走时要循序渐进，每次锻炼的20分钟，选择平坦的地方进行。除了，才能达到缓解疼痛的效果。

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