经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折的术中护理方法研究

张燕 1 马鹏涛 2 牛文超 3 孙秀艳 *

3北京大学国际医院 北京 102206

【摘要】目的：探索老年胸腰椎骨折患者接受经皮椎体成形术治疗的有效术中护理方法。方法：抽取2018年6月至2020年6月期间在本中心受诊的老年胸腰椎骨折患者140例患者，对所有患者进行皮椎体成形术治疗，平均划分两组，即实施基础护理的对比组与实施针对性护理的针对组，分析患者治疗效果。结果：针对组患者疼痛感分数较对比组小，且自理能力与运动能力分数较对比组大，p<0.05;针对组手术平均时间（1.18±0.89）h、平均出血量（120.05±10.48）ml、住院平均时间（1.38±1.04）d，各项数值均优于对比组患者，对比组手术平均时间（3.62±1.14）h、平均出血量（280.40±22.76）ml、住院平均时间（2.34±1.87）d，p<0.05。结论：在老年胸腰椎骨折治疗中选择针对性护理方式，可明显改善患者症状，缩短患者治疗时间，值得在医学上推广。

【关键词】经皮椎体成形术 老年胸腰椎骨折 护理方法 有效性

对于老年腰椎骨折疾病，即老年人由于体质降低或运动量少造成骨骼脆弱，在轻微外伤影响下出现脊柱骨折，最为常见的便是胸腰椎压缩性骨折，威胁到患者身体健康，不利于患者生活质量提高^【1】。经常使用的治疗手段是经皮椎体成形术，可存在手术并发症的风险，因此要引进有效护理方法，对比基础护理与针对性护理的效果，选取我中心140例患者实施医学分析，以下是实际情况。

1.资料和方法

1.1一般资料

对我中心接受经皮椎体成形术治疗的140例患者平均分组，即对比组与针对组。其中对比组患者男性36例、女性34例，最小年龄是60岁、最大年龄是88岁，平均数值（66.32±3.18）岁；骨折情况：18例车祸患者、30例摔伤患者、22例其类型患者。针对组患者男性29例、女性41例，最小年龄是58岁、最大年龄是80岁，平均数值（63.17±2.22）岁；骨折情况：26例车祸患者、17例摔伤患者、37例其类型患者.经过对比，两组患者基线资料无统计学差异，可以互相对比（p>0.05），同时签订知情协议书。

1.2方法

基础护理对比组患者，监督患者病情，实施对应护理操作；针对护理针对组患者，包含几点：其一，心理干预。大多数的患者会伴随剧烈感，引出呼吸难度大，同时生成焦虑与烦躁情绪，护理工作者给患者阐述经皮椎体成形术治疗必要性，介绍医学知识，树立患者治疗信心；其二，体位干预。按照治疗手段引导患者保持最佳体位，按照治疗需求调整床高度，使得患者治疗更加舒适^【2】；其三，呼吸干预。工作者给患者介绍咳嗽与咳痰的意义，必要情况下配合辅助引流操作，促使呼吸道足够畅通。结合病情吸入，科学使用抗生素，护理工作者引进雾化吸入疗法，帮助患者排痰，缓解呼吸道负担；其四，健康干预。护理工作者给患者事先分发健康手册，创设疾病知识栏，定期开展护患沟通会议，明确并发症预防手段，耐心讲解患者提出的问题，指导患者找到咳嗽的最佳方法，增加患者肺活量，调节患者肺部功能；其五，疼痛干预。对患者实施心理引导与关怀，适当进行止痛药缓解疼痛，布设优质医疗环境，确保患者得到充足的休息与睡眠。

1.3观察指标

通过VAS对患者疼痛感进行评估，总分10分，分数越大表明患者疼痛感越明显。记录患者生活自理能力与运动能力；观察患者手术指标，包含手术平均时间、平均出血量以及住院平均时间^【3】。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（ ）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ²值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比患者疼痛感与自理能力、运动能力分数

针对组患者疼痛感分数较对比组小，且自理能力与运动能力分数较对比组大，p<0.05,如表1.

表1 比较患者各项分数（ ）

小组	时间	疼痛感	生活自理	运动
针对组（n=70）	治疗之前	4.45±1.18	4.08±1.03	4.77±1.44
	治疗之后	1.32±0.58	3.49±1.21	3.60±1.07
对比组（n=70）	治疗之前	4.63±2.05	4.11±1.30	4.66±1.69
	治疗之后	3.33±1.25	1.50±0.77	2.06±1.05

2.2 对比患者手术项目

针对组手术平均时间（1.18±0.89）h、平均出血量（120.05±10.48）ml、住院平均时间（1.38±1.04）d，各项数值均优于对比组患者，对比组手术平均时间（3.62±1.14）h、平均出血量（280.40±22.76）ml、住院平均时间（2.34±1.87）d，p<0.05.

3.讨论

胸腰椎骨折病情相对繁琐，变化速度快，所以要实效性采取治疗方式与护理干预，针对性护理实施过程中，患者调整自身不良情绪，加深对疾病的了解与认知，提高临床治疗依从性。本次研究中对140例患者实施分组护理，结果表明针对组护理干预取得的效果好于对比组患者，不仅减少患者疼痛感，提高患者生活自理能力与运动能力，还能够减少手术出血量与治疗时间，p<0.05,所以针对性护理干预是临床医学上一种高效护理思想，要大力将其作用在老年胸腰椎骨折治疗中，确保手术操作顺利进行，使得患者尽快恢复健康。

【参考文献】

[1]闫文翠. 经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折护理体会[J]. 中国卫生标准管理, 2018, v.9(12):175-177.

[2]万承俊, 王新亮, 鞠洪斌,等. 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J]. 黑龙江医学, 2018, 042(005):442-443.

[3]宋莹. 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术围术期整体护理[J]. 河南外科学杂志, 2019, 25(01):192-193.

通讯作者简介：孙秀艳， 女，本科，主管护师，火箭军特色医学中心，专业方向：医学护理