多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策探析

王小云 韩宝云

【摘要】目的：探讨多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策。方法：随机筛选本院2018年5月至2020年5月期间开出的200份西药处方作为探析资料，统计并分析其中用药后发生的不良反应病例，分析不良反应发生原因，并针对具体问题提出西药合理用药对策。结果：在200份西药处方中，造成的不良反应类型包括恶心、呕吐、发热、头痛以及睡眠不佳，多种西药合用不良反应发生原因是西药不合理配伍，包括抗生素药物配伍不当、普萘洛尔与氨茶碱合用、注射用盐酸氨溴索与抗生素类药物合用以及去氧孕烯炔雌醇片和阿莫西林合用。结论：在临床用药过程中，多种西药的不合理配伍不仅会影响药物的疗效，并且会对患者造成不良影响，使得患者在用药后出现各种不良反应，影响患者预后。所以，在对患者进行对症治疗时，需要全面了解各种西药的性质、用药禁忌以及药物之间可能发生的反应，合理合用西药，避免药物配伍不当问题发生，提高用药合理性和安全性，保证治疗效果。

【关键词】西药；不良反应；西药合用；配伍；对策

目前，随着我国医疗水平的不断提升，临床上用来治疗疾病的药物种类越来越多，尤其是西药，药效越来越好，并且见效时间快，是临床上治疗大多数疾病的主要方式^[1]。在西药处方中，经常会采用多种西药联合使用的情况，如果西药药方配伍出现问题，极易造成严重的用药不良反应，主要原因就是药物配伍问题，会导致西药之间的药效降低，同时容易发生毒副作用。所以，为了确保西药合理用药，本次研究通过回顾2018年5月至2020年5月期间开出的200份西药处方，对西药合用不良反应发生原因和合理用药对策进行了探析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机筛选本院2018年5月至2020年5月期间开出的200份西药处方作为探析资料。接受多种西药合用治疗的患者中，男性患者120例、女性患者80例，患者年龄范围18-76岁，平均（45.15±2.30）岁。全部患者的西药处方都真实。西药处方中包括的西药名称、剂量以及种类和用药情况记录清晰，资料完整。本次研究使用的资料全部经由相关部门确认，真实有效。

1.2方法

依照我国现行的《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》以及《抗菌药物临床应用指导原则》^[2]等，并根据药方中各种西药的使用说明书，对筛选的200份西药处方进行了统计分析。统计内容包括西药使用数量、剂量、药物种类以及用药方法等。根据统计结果计算多种西药合用造成不良反应的类型和比例，找到药物配伍问题，并制定针对性的对策。

1.3评价指标

分析多种西药合用不良反应类型和所占比例，包括恶心、呕吐、头痛、发热以及睡眠不佳。分析西药配伍问题类型以及所占比例。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1 多种西药合用不良反应

200份西药处方中，出现30例用药不良反应，不良反应发生概率15%，其中恶心10例，占比33.33%，呕吐5例，占比16.67%，头痛3例，占比10.00%，发热7例，占比23.33%，睡眠不佳5例，占比16.67%。如表1。

表1 多种西药合用不良反应情况（n=30）

组别	恶心	呕吐	头痛	发热	睡眠不佳
例数（例）	10	5	3	7	5
占比（%）	33.33	16.67	10.00	23.33	16.67

2.2 多种西药不合理配伍情况

30份西药不合理配伍处方中，抗生素药物配伍不当10例，占比33.33%、普萘洛尔与氨茶碱合用6例，占比20.00%、注射用盐酸氨溴索与抗生素类药物合用4例，占比13.33%，去氧孕烯炔雌醇片和阿莫西林合用10例，占比33.33%，如表2所示。

表2 多种西药不合理配伍情况（n=30）

组别	例数（例）	占比（%）
抗生素药物配伍不当	10	33.33
普萘洛尔与氨茶碱合用	6	20.00
注射用盐酸氨溴索与抗生素类药物合用	4	13.33
去氧孕烯炔雌醇片和阿莫西林合用	10	33.33

3讨论

多种西药合用造成不良反应的主要原因是药物配伍不当，常见的原因是抗生素药物配伍不当、普萘洛尔与氨茶碱合用、注射用盐酸氨溴索与抗生素类药物合用、去氧孕烯炔雌醇片和阿莫西林合用。其中，抗生素药物配伍不当常见问题是头孢霉素或者万古霉素与氨基糖苷类抗生素的联合用药，会增强药物肾脏毒性。另外，四环素类药物和青霉素的联合用药容易造成蛋白质合成障碍，致使抗菌效果降低。普萘洛尔与氨茶碱合用时，氨茶碱会抑制磷酸二酯酶作用，而普萘洛尔则起到一定促进作用，因此两种西药合用会相互抑制药效^[3]。盐酸氨溴索是一种粘液溶解剂，会使得呼吸道粘膜浆液腺分泌增加，降低痰液粘度，从而使患者痰液更加容易咳出。将其与抗生素类药物联合使用时，会导致抗生素在肺中的浓度含量大幅度增加，造成不良反应。本次研究结果显示，200例西药处方中，出现30例用药不良反应，不良反应发生概率15%，其中恶心10例，占比33.33%，呕吐5例，占比16.67%，头痛3例，占比10.00%，发热7例，占比23.33%，睡眠不佳5例，占比16.67%。其中，抗生素药物配伍不当10例，占比33.33%、普萘洛尔与氨茶碱合用6例，占比20.00%、注射用盐酸氨溴索与抗生素类药物合用4例，占比13.33%，去氧孕烯炔雌醇片和阿莫西林合用10例，占比33.33%。

所以，为了提高多种西药合用的效果，减少不良反应，需要采取以下对策，首先需要在药物配伍时，从患者的病情实际情况出发，详细了解患者临床症状以及诱发因素，根据常年的临床治疗经验合理进行药物配伍。其次，临床医生需要不断学习和增长经验，深入研讨和分析各种西药的特性以及药理机制等，分析不同西药之间的合用可行性，以此可能发生的不良反应，在用药前做好药敏试验，科学设定西药用法和用量。最后，临床医护人员需要具备良好的应急处置能力，在日常的工作中，及时发现用药不良反应，进行针对性处理，并做好处置记录，为今后的治疗工作提供有效借鉴。

综上所述，多种西药合用不良反应问题时有发生，对患者的疾病治疗和生命健康造成巨大影响。所以，临床医生需要熟悉各种西药的药物性质、用药禁忌以及联合用药的配伍不当问题，从而科学使用西药，提高西药合用安全性，减少不良反应的发生。

【参考文献】

[1]刘雪玲.多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策分析[J].中国农村卫生,2019,11(18):52.

[2]李娜.多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析[J].航空航天医学杂志,2019,30(06):714-715.

[3]李冬侠,陈晓慧.多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策探讨[J].中国农村卫生,2019,11(04):47-48.