腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果和对肠胃功能的影响评价

崔坚

【摘要】目的 分析腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的应用效果。方法 选取本院2015年08月-2019年08月诊治的150例胆结石患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组75例和观察组75例。对照组给予小切口手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，比较两组临床疗效。结果 与对照组手术时间、术后排气时间和住院时间相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。 结论 给予胆结石患者腹腔镜手术治疗有助于提升患者手术效果，促进患者肠胃功能恢复，具有推广价值。

【关键词】腹腔镜；小切口手术；切除胆囊；胆结石；治疗效果；肠胃功能

胆结石是临床上发生率十分高的一项胆道系统疾病，该病患者在临床上常见的症状有腹痛、腹胀，给患者的日常生活带来了十分严重的不良影响。手术治疗是胆结石患者在临床上常见的治疗方法，近些年来，随着临床医学事业不断发展， 手术治疗方式也随之而发展和进步，目前临床上常用的有腹腔镜胆囊切除术、小切口手术等，为了提升患者临床疗效，改善患者预后，选取安全性和临床疗效更高的治疗方式意义重大^[1]。本次研究主要以胆结石患者为对象，分析腹腔镜手术治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2015年08月-2019年08月诊治的150例胆结石患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组75例和观察组75例。对照组男38例，女37例，平均年龄为（46.18±6.39）岁；观察组男39例，女36例，平均年龄为（46.06±6.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予小切口手术治疗：手术前准备好手术所需要的各项器械，相关医护人员需向患者讲解手术大体流程和其他与手术有关的知识，对患者产生的紧张、焦虑等不良情绪进行疏导。为患者展开硬膜外麻醉，切口位置选取患者的右上腹处，于患者右上经腹直肌处做切口，切口长度约为5厘米，将患者腹壁逐层切开，探查患者结石的具体情况，应用适宜的方法将患者的病灶胆囊切除，临床上常见的治疗方法主要有逆切法、顺切法和顺逆结合法等，手术完成之后根据患者的实际情况为其展开抗感染治疗。

1.2.2观察组

该组患者给予腹腔镜手术治疗：给予患者气管插管麻醉，指导患者采取仰卧体位，保持头高脚低，切口位置选取患者脐孔下部，置入气腹针，向里充满CO₂建立气腹，将腹压维持在10-15mmHg，手术操作方法选取三孔法，将患者胆囊底固定好，对胆囊管和血管进行分离处理，采取肽夹夹住患者的胆总管和胆囊动脉管，进行逐层分离，采取抓钳将已经切除掉的胆囊取出来，在为患者进行手术以后，为患者穿刺套管，将患者的手术切口进行逐层缝合。

1.3观察指标

评估两组手术效果，观察并记录两组的手术时间、术后排气时间和住院时间，三者均与临床疗效成反比；评估两组治疗效果，显效表示患者的腹痛、腹胀等临床症状全部消失且患者的肠胃功能基本恢复正常，有效表示患者的腹痛、腹胀等临床症状有明显好转且患者的肠胃功能有所恢复，无效表示患者临床症状和肠胃功能无变化或恶化，显效率与有效率之和为治疗有效率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术效果

与对照组手术时间、术后排气时间和住院时间相比，观察组均偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术效果对比[n( ±s)]

组别	例数	手术时间（min）	术后排气时间（h）	住院时间（d）
观察组	75	48.13±3.27	28.00±3.79	4.35±0.24
对照组	75	68.13±4.46	34.02±5.35	7.24±0.35
t	/	31.319	7.952	58.975
P	/	0.000	0.000	0.000

2.2 比较两组患者治疗效果

与对照组治疗有效率相比，观察组偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	75	60	14	1	98.67
对照组	75	38	30	7	90.67
	/	/	/	/	4.754
P	/	/	/	/	0.029

3 讨论

在人们生活水平提升、不良饮食习惯和不良生活方式等因素的影响下，胆结石已经成为临床上较为多发的一项疾病，对患者的日常生活和工作产生了较为严重地影响，胆结石患者在临床上常见的症状有黄疸、呕吐、恶心、胆绞痛等，随着病情进展，患者会出现多种全身性疾病，甚至是会对患者的生命安全产生严重威胁^[2]。

近些年来，胆结石这一疾病的发生率一直呈现出上升趋势，患者也越发的趋向于年轻化，该病患者的主要临床方式为手术治疗，其中传统的开腹手术治疗临床应用广泛，但是患者手术时间长，术中出血量大，患者术后容易出现多种并发症，给患者带来的创伤比较大，不利于患者预后恢复，故而选取更有效更安全的临床治疗方法具有重要意义^[3]。小切口手术治疗和腹腔镜手术治疗，是当下胆结石患者在临床上主要的两种方式，两种治疗方式均具有非常显著的临床疗效，也各有各的优势，为了进一步提升胆结石患者的临床治疗效果，本次实验就两种治疗方式的实际治疗效果和患者预后情况展开分析。小切口治疗主要是经患者右肋缘或者是腹直肌进入，因患者实际手术视野受限，所做的切口较大，患者在手术过程中的出血量比较多，术后患者出现并发症的概率比较高，给患者肠胃功能造成的不良影响较大。腹腔镜手术是目前临床医学中应用最普遍的一种微创手术，该手术方式给患者脏器带来的刺激比较小，所做的切口较小，创伤面积也相对较小，具有更开阔的手术视野，可以有效切除患者胆囊，减少手术时长，对患者术中出血量进行减少等^[4]。为胆结石患者展开腹腔镜手术治疗更有利于促进患者恢复健康，能够促使患者早期出院，可以对患者的痛苦感进行减轻，同时患者可以早期进行下床活动，术后出现并发症的可能性低，患者的胃肠功能恢复情况良好。本次研究结果表明与对照组手术时间、术后排气时间和住院时间相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。说明腹腔镜手术治疗的应用有利于优化胆结石患者的临床治疗工作，有利于优化患者各项手术指标，有利于促使患者肠胃功能恢复，促使患者更好更快恢复健康。

综上所述，给予胆结石患者腹腔镜手术治疗有助于提升患者手术效果，促进患者肠胃功能恢复，具有推广价值。

【参考文献】

[1]巩少军. 小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床对比[J]. 中国临床医生杂志, 2018, 46(1):78-80.

[2]张二辉. 腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果比较[J]. 河南医学研究, 2018, 27(8):1456-1457.

[3]高军锋. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效对比评价[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(6):74-75.

[4]王志化, 韩永彬, 苏成,等. 腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术治疗胆囊炎和胆结石的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, v.3(11):64-65+82.