关于正颌联合正畸矫治牙颌面畸形的临床护理效果探讨

汪亚

合肥日报

摘要：目的：分析对正颌联合正畸矫治牙颌面畸形患者使用优质护理的效果。方法：收集牙颌面畸形患者共多例， 根据计算机简单随机化分组，均接受正颌联合正畸矫治，对照组行常规护理，观察组联合优质护理，将两组临床指标情况、护理总有效率以及并发症发生率进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的临床指标均更优，护理总有效率更高，并发症发生率更低。结论：在正颌联合正畸矫治牙颌面畸形患者的护理过程中，优质护理能够确保手术成功率， 提高疗效的同时还能够减少并发症的发生风险，值得推广应用。

关键词正颌矫治术;正畸矫治术;牙颌面畸形;优质护理;护理效果

中图分类号：G210.7 文献标识码：A 文章编号：20200498840

一、引言

牙颌面畸形属于临床常见的一种症状，其是由于获得性或先天性原因等造成的口腔颌面部的畸形，其临床类型多样。牙颌面畸形是因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态、上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间关系异常，同时伴发其关系、口颌系统功能异常等症状，外观表现为颌面形态异常，还表现为生长发育异常，对患者身心健康造成严重影响。在临床治疗中，多采用正颌、正畸矫治治疗。临床实践发现，正颌联合正畸矫治牙颌面畸形，可有效改善患者临床症状，进一步提高治疗效果。但由于多种不同因素的作用，再加上患者对病情了解程度不够，直接影响治疗及预后效果。因此，实施有效的围术期护理措施至关重要。本次研究基于以上背景，分析正颌联合正畸矫治牙颌面畸形患者的护理措施，现报告如下。

二、资料与方法

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• 基本资料

抽取 48 例本院自 2015 年 1 月到 2017 年 10 月收治的牙颌面畸形患者，在治疗过程中均实施正颌联合正畸矫治治疗，并根据随机信封法将其分为对照组（24 例）、观察组（24 例）。观察组男 14 例、女 10 例，年龄 17-33 岁，平均年龄（25.5±7.5）

岁，其中上颌前突 1 例、上颌前突与下颌前突 2 例、上颌前突与

下颌后缩 4 例、下颌后缩 4 例、下颌前突 6 例、上颌后缩与下颌

前突 7 例；对照组男 13 例、女 11 例，年龄 18-32 岁，平均年龄

（26.0±7.0）岁，其中上颌前突 1 例、上颌前突与下颌前突 2

例、上颌前突与下颌后缩 3 例、下颌后缩 3 例、下颌前突 7 例、

上颌后缩与下颌前突 8 例。对比分析两组患者基线资料，差异不明显（P>0.05）。

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• 方法

两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施正颌联合正畸矫治治疗，在此治疗基础上，对照组实施常规护理，即患者入院后对其实施健康宣教，做好术前准备，给予药物护理等常规护理措施。观察组实施围术期护理干预：

术前护理：由于患者受牙颌面畸形的影响，再加上对治疗措施了解程度不够，易增加负面心理。因此，护理人员需积极、主动与其交流，了解其心理状态，给予针对性心理护理措施，应用亲切、关心的语言向其讲解病情、治疗措施、方法及相关注意事项，客观的高患者讲解手术效果，疏导负面心理，帮助其树立治疗信心。完善术前相关检查，术前做好配血工作。术前检查患者的口腔疾病与义齿情况，指导患者术前 1 天与手术当天漱口方法， 积极预防及减少术后感染情况的发生；术前 4-6g 要求患者禁水， 预防呕吐发生；如患者有舌倾或代偿性唇倾等症状，需实施正畸排齐上下颌牙弓，同时提醒患者不可随便加力引发牙齿松动。

术中护理：在麻醉前，护理人员应指导患者正确的体位，指导其配合麻醉的方法；在麻醉过程中，多鼓励与安慰患者，提高治疗依从性；在手术中，监测好患得的生命体征，如有异常及时告知医生采用相应的处理措施，同时还可通过播放患者喜欢的音乐，实施音乐疗法，缓解其心理压力。

术后护理：术后，患者会出现意识不清等症状，再加上口腔内上下颌左右切口的负压引流管，需对其生命体征定时监测，保持患者吸吸道通畅，让其头部偏向一侧，预防分泌物堵塞呼吸道； 同时实施双侧肺部听诊对比，监测呼吸音的清晰度、强弱、干湿

啰音、血氧饱和度、心电监护仪等，评估患者清醒时间；观察患者口唇颜色，判断其有无缺氧现象，必要时做好血气分析；准备好吸引器，随时将口鼻分泌物吸出，将痰液彻底吸出。密切观察患者病情，术后 24 小时内应应用冰袋对患者的手术部位进行冷敷，有效缓解软组织部位的肿肛程度；观察肿胀部位皮肤、粘膜颜色，评估伤口是否出现出血倾向。

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• 分析指标

分析两组治疗总有效率、临床指标（术前等待时间、拆线时间、住院时间）、并发症发生率、护理满意度。治疗总有效率评价标准：治疗后，患者临床症状及体征全部消失，头部加压包扎

1w 就可出院为显效；治疗后，患者临床症状及体征改善明显，头部加压包扎 10 天可出院为有效；治疗后，患者临床症状及体征较治疗前无变化为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。护理满意度根据我院自制问卷调查表进行评价，包括内容服务态度、健康教育、护理技能、病房管理等四个维度，每项 10 分，分数越高证明护理满意度越高。

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• 结果

治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率 95.8%（23/24），其中显效 18 例、有效 5 例、无效 1 例；对照组治疗总有效率 75%（18/24），其中显

效 12 例、有效 6 例、无效 6 例，组间对比观察组明显高于对照组，X2=4.181，P<0.05。

三、讨论

牙颌面畸形属于临床常见病、多发病。临床治疗中，多采用正颌联合正畸矫治治疗，其可有效改善患者咬合及咀嚼功能，使面部比例恢复正常，从而改善面部美观度，治疗效果显著。此外； 正颌联合正畸联合治疗后，通过实施颌骨移动、截骨、去骨、固定、植骨等操作，进一步实现对牙颌面畸形矫正的目的；但由于治疗周期较长，手术范围较广、部位深，从而增加了骨断面与软组织切口的出血量，从而增加了术后局部肿胀程度，使得患者术后不能正常进食，再加上患者对病情及治疗措施了解程度不够， 易降低治疗依从性，从而影响治疗及预后效果。因此，实施有效的围术期护理干预，对提高患者治疗依从性具有重要作用。围术期护理干预具有较高的护理针对性，对患者术前、术中、术后实施针对性护理服务，对促使手术顺利开展及完成具有积极作用。将其应用于正颌联合正畸矫治牙颌面畸形患者中，可有效提高治疗依从性，进一步辅助提高治疗效果。

四、总结语

结合上述护理措施，提高患者信任感，建立良好的护患关系， 进一步提高护理满意度。综上，将围术期护理措施应用于正颌联合正畸矫治牙颌面畸形患者中，既可改善临床指标，又可减少并发症发生几率、提高护理满意度，对提高治疗效果具有重要作用， 值得临床推广。

参考文献：

[1]袁卫军,李丽,顾成龙,等.口腔颌面外科住院患者护理依赖的相关因素[J].解放军护理杂志,2015,(6):

[2]宁玉君.正颌联合正畸矫治牙颌面畸形及其临床护理方法与效果探析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(32):