微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察

李春恒 刘宏扬 王楠 刘旭东 

【摘要】目的：观察微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：纳入肾结石患者74例为研究对象，患者就诊时间2019年5月至2020年5月。74例肾结石患者根据治疗方法的不同分为传统开腹取石术组和微创经皮肾镜取石术组。传统开腹取石术组（37例）患者接受传统开腹取石术进行治疗。微创经皮肾镜取石术组（37例）接受微创经皮肾镜取石术进行治疗。观察2组临床病情控制优良率、并发症发生率。结果：微创经皮肾镜取石术组患者临床病情控制优20例(54.05%)，临床病情控制良15例（40.54%），临床病情控制优良率为94.59%，明显高于传统开腹取石术组的75.68%，（P<0.05）。微创经皮肾镜取石术组患者切口感染1例、尿潴留1例、结肠损伤0例，并发症发生率为5.41%，明显低于传统开腹取石术组（P<0.05）。结论：肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术的临床价值更好，能够提高临床病情控制有效率，降低并发症发生率。

【关键词】微创；经皮肾镜；取石术；肾结石；疗效观察

Clinical observation of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi

Li Chunheng, Liu Hongyang, Wang Nan, Liu Xudong

(the fourth hospital of Harbin City, Heilongjiang Province, Harbin 150026, Heilongjiang Province)

[Abstract]Objective: To observe the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi. Methods: 74 patients with renal calculi were included in the study. The patients were treated from May 2019 to may 2020. According to the different treatment methods, 74 cases of renal calculi were pided into the traditional open lithotomy group and the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy group. Patients in the traditional open lithotomy group (37 cases) were treated with traditional open lithotomy. Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy group(37cases) received minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for treatment. The excellent and good rate of clinical condition control and the incidence of complications were observed. Results: in the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy group, 20 cases (54.05%) were excellent in clinical condition control, 15 cases (40.54%) were good in clinical condition control, the excellent and good rate of clinical disease control was 94.59%, which was significantly higher than 75.68% of the traditional open lithotomy group (P<0.05). Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy group 1 cases of incision infection, 1 cases of urinary retention, 0 cases of colon injury, the incidence of complications was 5.41%, significantly lower than that of traditional open stone extraction group (

P<0.05). Conclusion: the clinical value of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in patients with renal calculi is better, which can improve the effective rate of clinical disease control and reduce the incidence of complications.

[Key words] minimally invasive; percutaneous nephrolithotomy; nephrolithiasis; curative effect observation

肾结石（calculus of kidney）是人体肾脏集合系统里发现的结石类型疾病^[1]。针对肾结石患者，临床多采用传统开腹手术进行治疗，但术后恢复较慢，易发生并发症，整体治疗效果不能令临床满意^[2]。因此，本研究收集2019年5月至2020年5月就诊的74例肾结石患者为研究对象，以传统开腹取石术为对照，观察肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术的临床效果及安全性。

1.资料和方法

1.1资料

纳入肾结石患者74例为研究对象，患者就诊时间2019年5月至2020年5月。74例肾结石患者根据治疗方法的不同分为传统开腹取石术组和微创经皮肾镜取石术组。传统开腹取石术组中，患者共37名，男、女患者分别是20名和17名，45岁到71岁，平均（66.15±7.18）岁。微创经皮肾镜取石术组中，患者共37名，男、女患者分别是19名和18名，45岁到69岁，平均（66.18±7.32）岁。

1.2方法

传统开腹取石术组（37例）患者接受传统开腹取石术进行治疗。微创经皮肾镜取石术组（37例）接受微创经皮肾镜取石术进行治疗。给予患者硬膜外麻醉，协助患者取截石体位，行人工肾盂积水操作后，改变体位俯卧位，于患侧11或12肋下腋后线和肩胛下角线位置进行穿刺，经C臂机镜下引导，采用18号肾穿刺针在患侧肾盂肾盏进行穿刺，引入斑马导丝，并扩张肾造瘘口。经皮建立取石通道，气压弹道碎石后，采用输尿管钳取出结石。

1.3 评价指标

（1）观察2组临床病情控制优良率。评价指标包括优：患者疼痛、血尿、腰部酸胀不适、隐痛等症状消失，结石清除率85%以上，临床检查肾功能指标水平值恢复正常范围；良：患者疼痛、血尿、腰部酸胀不适、隐痛等症状明显改善，结石清除率60%~85%，临床检查肾功能指标水平值接近正常范围；差：患者疼痛、血尿、腰部酸胀不适、隐痛等症状未消失，结石清除率＜60%，临床检查肾功能指标水平值异常。临床病情控制优良率=（优+良）患者例数/总患者例数×100%。

（2）观察2组并发症发生率。并发症主要类型有切口感染、尿潴留、结肠损伤。

1.4数据分析

应用SPSS 13.0进行数据分析，并发症发生率计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，采用T值检验，临床病情控制优良率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1观察2组临床病情控制优良率

微创经皮肾镜取石术组患者临床病情控制优20例(54.05%)，临床病情控制良15例（40.54%），临床病情控制优良率为94.59%，明显高于传统开腹取石术组的75.68%，（P<0.05）。见表1。

表1观察2组临床病情控制优良率

分组	患者 （例）	优 （例）	良 （例）	差 （例）	临床病情控制优良率 （%）
传统开腹取石术组	37	17	11	9	75.68
微创经皮肾镜取石术组	37	20	15	2	94.59
X2值					5.2323
P值					0.0222

2.2观察2组并发症发生率

微创经皮肾镜取石术组患者切口感染1例、尿潴留1例、结肠损伤0例，并发症发生率为5.41%，明显低于传统开腹取石术组（

P<0.05）。见表2。

表2观察2组并发症发生率

分组	患者 （例）	切口感染 （例）	尿潴留 （例）	结肠损伤 （例）	并发症发生率 （%）
传统开腹取石术组	37	2	4	3	27.03
微创经皮肾镜取石术组	37	1	1	0	5.41
X2值					6.3656
P值					0.0112

3.讨论

临床研究表明^[3]，肾结石若不及时治疗，将引发泌尿系梗阻、局部损伤、感染 、肾功能不全、肾钙质沉积症、组织为脂肪组织代替、胃肠道症状，贫血等并发症，增加治疗的难度，严重威胁患者的生命健康^[4]。

近年来，临床逐渐采纳微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者，并取得了良好的疗效。微创经皮肾镜取石术对患者的损害较小，且术野清晰，能够增加结石的清除率^[5]，且可以避免造成肾实质穿孔损害，降低肾皮质瘢痕发生率^[6]。手术安全性高。本研究显示采用微创经皮肾镜取石术的患者临床病情控制优良率，并发症发生率均明显优于传统开腹取石术治疗（P＜0.05），证明微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效更佳。

综上所述，肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术的临床价值更好，能够提高临床病情控制有效率，降低并发症发生率。

参考文献

[1]刘世会,刘志杰,别小川.观察微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(54):33+37.

[2]刘姬磊.微创经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效评价[J].中国社区医师,2020,36(19):40-41.

[3]刘冠雅.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的疗效及安全性分析[J].黑龙江医药科学,2020,43(03):195-196.

[4]张定.微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石患者的疗效及安全性评价[J].云南医药,2020,41(01):6-8.

[5]孙永凯.经皮肾镜碎石取石术治疗孤立肾结石的疗效观察[J].中国医药指南,2020,18(01):66.

[6]吕孝军.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(06):702.