腹股沟疝无张力网片疝修补术治疗效果及复发率探讨

毛伯英

摘要：目的：探讨腹股沟疝无张力网片疝修补术治疗效果及复发率。 方法：回顾性分析在我院治疗的88例腹股沟疝患者，根据患者手术的方法分为观察组和对照组，对照组为传统腹股沟疝修补术的患者，观察组为无张力网片疝修补术的患者，比较两组患者的术后疗效，并发症的发生率及疾病的复发情况。 结果：观察组的手术疗效在术中出血量、手术时间、术后住院时间分别为（35.48±10.27）ml、（42.26±16.69）min、（5.34±2.05）d，各项指标均明显优于对照组（p值＜0.05），观察组患者的并发症的发生率、复发率、舒适度分别为4.55%、2.27%、90.91%，对照组患者分别为25.00%、15.91%、72.72%，观察组并发症的发生率和疾病的复发率远低于对照组，对照组的舒适度高于观察组（p值＜0.05）。 结论：腹股沟疝无张力网片疝修补术具有良好的治疗效果及较低的复发率。

关键词：腹股沟疝；无张力网片疝修补术；复发率

腹股沟疝是临床腹外疝发病率最高的一种，有90%以上，是指腹腔脏器或组织通过腹股沟薄弱、缺损的部位向体表突出形成的包块^[1]。腹股沟疝会对患者的消化、泌尿、生殖系统都有较大的影响，若不及时接受治疗，肠梗阻、肠穿孔等情况，情况严重者可能会危及患者生命。临床主要的治疗方法是手术治疗，手术治疗分为传统手术治疗以及无张力疝修补术，有研究表明，无张力疝修补术治疗腹股沟疝治疗效果比较理想，预后较好，复发率低^[2]。本文就腹股沟疝无张力网片疝修补术治疗效果及复发率进行探讨，分析如下。

1 资料及方法

1. 1. 资料

回顾性分析2009年6月至2019年6月期间于我院治疗的腹股沟疝患者，选择88例作为研究对象，对照组为行传统腹股沟疝修补术患者44例，其中24例为腹股沟斜疝，20例为腹股沟直疝，观察组为行无张力网片疝修补术患者44例，其中25例为腹股沟斜疝，19例为腹股沟直疝，【纳入标准】：所有患者均确诊为腹股沟疝，患者自愿参与此次研究，【排除标准】：有手术禁忌证者，有其他严重脏器、组织疾病者，有精神、认知、沟通等障碍者。

对照组：男：女=34：10；年龄：39-66（51.4±0.5）岁。

观察组：男：女=35：9；年龄：40-67（52.3±0.4）岁。

组间资料对比，p值＞0.05。

1. 2. 方法

对照组为选择传统腹股沟疝修补术的患者，手术前给予患者抗生素，为患者取仰卧位，麻醉师实施麻醉，严格按照手术室要求进行消毒，切开患者皮肤与组织，充分暴露、游离疝囊，结扎疝囊颈，对疝囊进行修补后纳回腹腔，止血，缝合，清理创口。

观察组为选择无张力网片疝修补术的患者，手术前给予患者抗生素治疗，麻醉师麻醉，严格按照要求消毒，铺巾，切开患者皮肤与组织，充分暴露、游离疝囊，无需对疝囊颈结扎，纳回疝囊，填入网塞和网片，疝环口过大者可适当缩小再填入网塞，缝合固定其与疝环边缘，缝合注意无张力缝合，修补结束后观察有无出血，清理创口。

两组患者手术治疗后均给予常规的抗生素、抗感染等治疗。在患者出院后1年内进行电话随访，了解患者术后疝气复发情况以及患者的舒适度。

1. 3. 观察指标

观察两组患者手术疗效，通过术中出血量、手术时间、术后住院时间来比较；比较两组患者并发症的发生率，通过电话随访，了解患者疾病的复发率以及舒适度。

1.4 统计学

本文数据采用SPSS20.0软件分析处理，计数资料采用的是X²检验比较，计量资料选择t检验，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1比较两组患者的临床疗效

观察组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间均优于对照组患者，P＜0.05。

表1：两组患者的临床疗效（`x±s）

组名	例数（n）	术中出血量（ml）	手术时间（min）	术后住院时间（d）
对照组	44	76.46±12.39	68.59±20.14	8.49±2.88
观察组	44	35.48±10.27	42.26±16.69	5.34±2.05
t值	-	16.891	6.677	5.911
p值	-	0.000	0.000	0.000

2.2比较两组患者并发症的发生率及疾病复发情况

对照组患者并发症的发生率为25.00%，疾病复发率为15.91%，舒适度为90.91%，观察组患者并发症的发生率为4.55%，疾病的复发率为2.27%，舒适度为72.72%，对照组患者并发症的发生率及复发率均高于观察组患者，舒适度亦高于观察组患者，P＜0.05。

表2：两组患者并发症的发生率、复发情况、舒适度[n（%）]

组名	例数（n）	并发症的发生率	复发率	舒适度
对照组	44	11（25.00）	7（15.91）	40（90.91）
观察组	44	2（4.55）	1（2.27）	32（72.72）
卡方值	-	7.310	4.950	4.889
P值	-	0.007	0.026	0.024

3 讨论

腹股沟疝通常因腹腔压力增高、肌肉萎缩、腹壁薄弱、便秘、咳喘等产生，多见于男性^[3]。对于成人腹股沟疝，手术治疗是最有效的治疗方法，传统疝修补术是以修补疝环口而对其周围组织进行缝合的手术方法，无张力网片疝修补术是通过一种修补材料覆盖患者缺损的部位来修补疝环口的手术方法^[4]。传统的疝修补术会对周围组织产生较大的损害，并且疝囊是具有张力的，所以术后患者可能会产生较强烈的疼痛感，术后复发率较高，相对来说，临床治疗效果并不理想，但其因手术后切口软化，患者舒适度更高^[5]，且若患者早期接受治疗，疝气较小时，传统的疝修补术是比较好的选择。若患者缺损较大时，无张力网片疝修补术更利于患者的预后，不会因缝合张力而产生严重的疼痛感，相对来说较好的保护了疝囊周围的组织，临床治疗效果较传统手术治疗的方法优，但因网片加网塞会致患者切口过硬，舒适感降低，生活质量也会受到影响。

就本文研究来看，对照组的术中出血量较多，手术时间及术后住院时间较长，说明观察组的临床治疗效果更佳。对照组并发症的发生率、复发率均较观察组高，但其舒适度亦较观察组高。

总之，无张力网片疝修补术具有良好的手术治疗效果，并发症的发生率以及疾病的复发率均较低，而传统的疝修补术舒适度更高，在临床中，因疝气的大小、类型及患者的需求不一样，选择也就不同，因此，在临床的应用价值还有待研究。

参考文献：

[1]何学文.用无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较[J].当代医药论丛,2018,16(14):28-29.

[2]吕约晟.传统疝修补术和无张力疝修补术治疗效果比较[J].河南医学研究,2018,27(11):2023-2024.

[3]庄秋梅,向广阳,李建雄,丘雪丽.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(3):130-131.

[4]李亮,王瑜,艾尼瓦尔·先木西丁.无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者临床体会[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2018,12(6):453-454.

[5]齐晟,何智勇,李承阐,李解尽,曾东.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的观察[J].中国医药指南,2019,17(31):53-54.