酒石酸布托啡诺在产科剖宫产术后镇痛的效果

刘岗 吴文娟 通讯作者

【摘要】 目的：探讨产科剖宫产产妇采用酒石酸布托啡诺药物对改善术后疼痛的效果。方法：选择本院于2018年4月-2020年4月收治的剖宫产产妇86例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组（43例，采用盐酸吗啡镇痛），观察组（43例，采用酒石酸布托啡诺镇痛），收集分析两组产妇产后疼痛评分以及不良反应情况。结果：两组产妇VAS评分无明显差异（P＞0.05）,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对剖宫产产妇产后应用酒石酸布托啡诺药物镇痛，能够在保证患者疼痛评分的基础上，降低药物不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】酒石酸布托啡诺；剖宫产；术后镇痛

剖宫产是一种经腹分娩方式，分娩能够降低对盆腔功能损害，缩短分娩时间，而被临床产妇及家属认可。但剖宫产创口较大，产妇分娩后会出现出血量增加、创口疼痛情况，需给予一定镇痛药物，缓解产妇产后疼痛，以改善产妇产后质量^[1]。临床常见镇痛药物为吗啡，但作用时间短，作用剂量大，导致临床不良反应明显，研究发现，酒石酸布托啡诺药物对改善产妇术后疼痛具有较高作用效果，具体报道如下：

1 对象与方法

1.1对象

选择本院于2018年4月-2020年4月收治的剖宫产产妇86例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组（43例，年龄23-32岁，平均年龄28.65±2.14岁，孕周37-42周，平均孕周39.26±0.74周），观察组（43例，年龄24-34岁，平均年龄28.23±2.07岁，孕周38-42周，平均孕周39.47±0.83周）。分析两组产妇年龄、孕周等资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组产妇产后采用盐酸吗啡镇痛，观察组产妇产后采用酒石酸布托啡诺镇痛，具体方法为:

1.2.1盐酸吗啡，本次研究选择盐酸吗啡注射液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022436，规格：1ml），硬膜间隙注入，5-15mg/次，1-3次/d，每日最大注入量60mg。

1.2.2酒石酸布托啡诺，本次研究选择酒石酸布托啡诺注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20143106，规格：2ml），1-2ml/次，联合100ml生理盐水混合静脉注射，单次剂量≤4ml，且根据产妇情况调整药物频率。

1.3 疗效标准

收集分析两组产妇产后疼痛评分以及不良反应情况，不良反应包括恶心呕吐、皮疹、头晕等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，VAS采用t检验，并以（ ）表示，不良反应采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对照组（n＝43），VAS（1.47±0.38），不良反应8例，占比18.60%；观察组（n＝43），VAS（1.42±0.40），不良反应1例，占比2.33%；（t＝0.594，P＝0.554；x²＝6.081，P＝0.014），经组间比较显示，两组产妇VAS评分无明显差异（P＞0.05）,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

剖宫产分娩是临床常见的分娩方式之一，由于手术创口较大，产妇产后疼痛情况明显，疼痛时间约持续3-5d，不仅会影响产妇术后创口恢复，还会影响产妇睡眠质量，降低产妇预后质量。为缓解产妇术后疼痛情况，常应用镇痛药物治疗，因此，镇痛药物的选择和治疗方法也受到广泛关注。

盐酸吗啡为一种阿片受体激动剂，是临床常见的强效镇痛药，能够快速起到镇痛作用，达到镇痛效果，但药物半衰期约2h，镇痛时间较短，且药物治疗期间，对呼吸系统、胃肠功能有一定影响，患者容易出现恶心呕吐、头晕、呼吸困难等不良反应情况，影响患者镇痛效果。而酒石酸布托啡诺是一种中枢系统镇痛药，作用于患者机体，能够与中枢神经系统的受体相互作用，起到拮抗效果，从而降低中枢神经传导兴奋性，达到镇痛效果^[2-3]。同时，药物采用静脉注射方法，约20-30min起效，半衰期为4h，根据患者临床疼痛情况控制药物使用计量，能够提高药物合理性，降低药物不良反应发生率。相较于盐酸吗啡，采用酒石酸布托啡诺注射液镇痛，产妇产后安全性明显改善，具有较高的应用价值^[4]。本次研究结果显示，两组产妇VAS评分无明显差异（P＞0.05）,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对剖宫产产妇产后应用盐酸吗啡、酒石酸布托啡诺药物均能达到镇痛效果，但酒石酸布托啡诺药物临床治疗安全性更高，能够降低产妇不良反应发生率，值得临床推广应用。

参考文献

1. 姚健春, 王玉婷, 许德奖,等. 酒石酸布托啡诺超前镇痛应用于开腹子宫切除术后患者镇痛效果观察[J]. 汕头大学医学院学报, 2018,4(2):724-725.

2. 侯雅莉, 杜会英, 谢垒,等. 酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛中的相关性研究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2018, 13(08):766-769.

3. Simon B T , Scallan E M , Baetge C L , et al. The antinociceptive effects of intravenous administration of three doses of butorphanol tartrate or naloxone hydrochloride following hydromorphone hydrochloride to healthy conscious cats[J]. Veterinary Anaesthesia and Analgesia, 2019,46(4):538-547.

4. 李向南, 盛如意, 单锦妹,等. 酒石酸布托啡诺与吗啡在剖宫产术后镇痛中的效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(19):131-132+135.