超声技术在感染性休克患者容量反应性动态评估中的应用价值

陈松华 潘春霞 陆恺 范国伟 陈林祥

【摘要】目的：探究在感染性休克患者容量反应性动态评估中应用超声技术的临床价值。方法：选取55例感染性休克患者，进行59次容量负荷实验，依据患者对补液的反应情况予以分组，即有反应组30次，无反应组29次。就患者的补液前后的血流动力指标水平进行比较分析。结果：补液后，有反应组HR水平明显降低、MAP升高，两组比较显著相关性P<0.05。两组CVP水平相比，无统计学意义。补液后，两组△IVC、△VpeakAO及△VpeakBA水平差异无统计意义，P>0.05。结论：将超声技术运用在感染性休克患者容量反应性动态评估过程中，实现动态评估，确定患者的容量反应情况，从而为患者制定针对性的治疗措施。

【关键词】：超声技术；感染性休克；容量反应性动态评估

感染性休克是由机体内存在多种微生物物质导致患者出现脓毒病综合征，且随着血液循环分布全身，产生多种内源性介质，引起代谢紊乱，使得患者出现多器官功能衰竭，威胁患者生命安全^[1]。该种病情发展较为迅速，应为患者提供及时的治疗，提高患者的治疗效果。即及时为患者提供快速液体复苏治疗，可以改善患者疾病情况，达到患者治疗的目的^[2]。血液动力指标可以实现容量反应性的监督，调整患者的治疗补液量，确保患者的治疗达到最佳治疗效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取55例感染性休克患者，进行59次容量负荷实验，依据患者对补液的反应情况予以分组，即有反应组30次，男18例，女12例，年龄42-65岁（54.26±3.21）岁。无反应组29次，男17例，女12例，年龄41-66岁（54.32±3.23）岁。独立样本的数据分析，P>0.05，无显著意义。

1.2方法

患者取仰卧位，给予患者镇静处理，将患者呼吸机调整至压力控制模式，设置相应参数：呼吸频率：15次/min，呼气末正压：5cmH₂O。补液治疗方案：为患者持续输注500ml复方氯化钠溶液，时间内控制在15min内。为患者行超声技术监测患者的血流动力指标。监测期间，建议患者取仰卧位。利用3-5MHz宽频相控阵探头落实超声监测技术。各项血流动力学指标均进行连续测量，为3次，取三次平均值作为本项研究的指标水平。

1.3观察指标

就患者的补液后的血流动力指标水平进行比较分析。

1.4统计学分析

经由SPSS25.0软件处理数据，均由T工具检验计量资料，P<0.05为指标数据差异显著相关性。

2结果

2.1 患者HR、MAP、CVP水平比较分析

补液后，有反应组HR水平明显降低、MAP升高，两组比较显著相关性P<0.05。两组CVP水平相比，无统计学意义。（见表1）

表1 补液后患者HR、MAP、CVP水平比较分析

组别	有反应组（n=30）	无反应组（n=29）	T值	P值
HR（次/min）	111.64±2.16	117.78±2.13	10.9903	0.0000
MAP（mmHg）	75.89±4.36	67.25±3.42	8.4498	0.0000
CVP（mmH2O）	9.88±0.75	9.89±0.74	0.0515	0.9591

2.2 患者△IVC、△VpeakAO及△VpeakBA水平比较分析

补液后，两组△IVC、△VpeakAO及△VpeakBA水平差异无统计意义，P>0.05。（见表2）

表2 补液后患者△IVC、△VpeakAO及△VpeakBA水平比较分析

组别	有反应组（n=30）	无反应组（n=29）	T值	P值
△IVC	12.59±1.23	12.54±1.26	0.1524	0.8780
△VpeakAO	11.33±1.23	11.39±1.42	0.1737	0.8627
△VpeakBA	11.56±1.02	11.54±1.03	0.0749	0.9405

3讨论

在重症监护病房中，患者容易发生感染性休克疾病，病情危急。临床多采用液体治疗。为了判断患者液体治疗的效果，可以依据患者容量反应性评估结果作为判断标准^[3]。容量反应性可以准确反应患者的心脏前负荷的储备状态，依据容量反应性可以明确监测患者的治疗情况，而血液动力学指标是监测容量反应性的指标，临床上，为了动态、准确监测患者血流动力指标水平，可选用超声技术予以检测^[4]。利用超声技术实现血流动力指标水平的动态监测，可以准确判断患者容量反应性，进而调整患者的液体量，增强患者的治疗效果，提高患者生存率。因此，本项研究数据结果显示：补液后，有反应组HR水平明显降低、MAP升高，两组比较显著相关性P<0.05。两组CVP水平相比，无统计学意义。补液后，两组△IVC、△VpeakAO及△VpeakBA水平差异无统计意义，P>0.05。由此可知，经过补液治疗后，患者的心率减低，患者心脏功能得以恢复；平均动脉压升高，有反应组明显优于无反应组。患者治疗后，患者各项指标变化幅度较小，两组指标数据未发生明显变化，表示患者治疗效果显著。

综上，将超声技术运用在感染性休克患者容量反应性动态评估过程中，实现动态评估，确定患者的容量反应情况，从而为患者制定针对性的治疗措施。

【参考文献】：

[1]杨晨, 牛慧敏. 超声技术在感染性休克患者容量反应性动态评估中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 004(028):16-17,20.

[2]阚艳敏, 王艺桦, 孙玉伟, et al. 超声动态评估感染性休克患者容量反应性的临床研究[J]. 实用医学杂志, 2018, 34(11).

[3]乔志飞, 刘春艳, 王磊,等. 床旁心脏超声联合被动抬腿试验在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值探讨[J]. 中国急救医学, 2018, 38(005):395-398.

[4]任思思, 杜乃东, 刘岩. 3种功能性血流动力学监测方法在预测感染性休克患者容量反应性中的价值分析[J]. 广东医学, 2020, 041(007):708-712.

【作者简介】陈松华（1986-），男，江苏省盐城市大丰区人，本科，主治医师，研究方向：局部枸橼酸抗凝