消毒供应室在医院感染管理作用

曹新花

摘要：医院感染管理为现代医院管理的核心课题,居民及社会关注度也随之提高。消毒供应室为医院消毒供应中心,是存储、发放及供应医疗器械的场所,其无菌质量和医疗质量、院内感染率等因素密切相关,个别情况下还会威胁患者身心健康。即做好医疗器械和无菌物品管理,是消毒供应中心的首要职责,更是杜绝医院感染的根本。

关键词：消毒供应室；医院感染；管理作用

1消毒供应室管理现存问题

1.1职业防护认识不到位

对于消毒供应室医务人员而言,多存在医院感染认识不到位的现象,特别是在长时间、高负荷运转模式下,往往会降低自我防护意识,且难以规范把控自身行为,出现锐器废物刺伤、化学品污染或烫伤、粉尘吸入等状况,极个别情况下还会出现病原微生物感染。

1.2整体布局不合理

现代医疗模式下,消毒供应室各区域功能划分尚未明确,且实际屏障不足,极易出现逆行、交叉等状况,导致工作混乱且管理无序。另外,部分医疗机构消毒设备较为陈旧,缺少专业换管腔清洗水枪、气枪和灭菌设备。

1.3外来器械、一次性无菌物品管理不到位

诸多情况下,医院外来器械均是由代理商运输,再经消毒供应室清洗、包装和灭菌等操作,发放至各科室。但部分代理商由于消毒灭菌知识不到位,难以做好交接工作,且无法完全提供相关器械凭据,为医疗服务埋下隐患。而在一次性无菌物品中,由于缺少质量检测合格单、检测报告等相关信息,甚至在个别厂家中,仅提供消毒合格证,也会面临医疗风险。

2消毒供应室消毒灭菌原则

2.1处理

各诊疗器械、器具或物品均应倡导“先清洗、后消毒”的原则,若为气性坏疽、朊毒体、不明病原体导致的器械污染问题,应满足WS310.1规定。

2.2消毒

医疗器械和物品清洗完成时,应开展消毒工作,常见机械热力消毒、75%乙醇消毒、酸性氧化单位水消毒等。以湿热消毒为例,若温度为90℃,消毒时间≥1min;若温度为80℃,消毒时间≥10min。

2.3干燥

借助干燥设备对器械和物品予以干燥处理,但应依据其材质调整最佳干燥温度,若为金属类温度可控制在70-90℃,若为塑胶类温度可控制在65-75℃。

2.4保养

器械表面、关节和齿牙等部位,应保持光洁,切勿出现水垢、污渍和血渍等残留现象;若存在锈迹应及时清除;若表现为器械损伤、重度锈蚀,应立即维修。

3消毒供应室在医院感染管理中的几点措施

3.1增强对医院感染控制意识

若要杜绝根源上医院感染问题,应将其纳入消毒供应室的基本工作要求,常见《医院感染管理细则》、《医院感染技术规范》等,使医务人员能够在正确认识到医院感染问题的前提下,对自身行为予以规范把控,这也是护理质量提高的关键。针对医务人员专业知识不足、单纯性机械操作的现象,应全方位倡导无菌理念,以潜移默化、行为约束等诸多层面,再联合技术操作规程、质量检验标准等内容,评估医务人员各项工作是否满足既定要求。

3.2稳控消毒供应室流程

消毒供应室应位于医院合理区域,确保和各科室、各单位距离相近,且周围环境时刻保证清洁卫生,杜绝污染问题,即消毒供应室应为独立区域。除此之外,应时刻确保室内光线柔和、通风、宽敞明亮,墙壁或地面等区域应定期消毒;科学区分各功能区,如污染区、无菌区、清洁区等,且规划相应行走路线,禁止跨区域或跳步行为,还可预防交叉感染。

3.3建立有效质量控制系统

第一,医院方面应构建完善的组织机构。在这一阶段,医院方面的管理科室需要对全院的感染规划以及感染制度进行精准制定,而供应室方面也需要成立专门的管理小组,对内部的工作行为以及规章制度进行全面建立。除此之外,医院需定期接受地方性卫生执法部门的监督以及指导工作,有针对性的对消毒供应室进行调整处理,保证其内部的健康以及质量;第二,医院方面需要结合国家的相关规定以及规章制度,对消毒供应室类的管理体系进行适当完善。例如消毒供应室的工作程序、登记方式以及岗位责任等等。当这些内容制定完善后,医院方面需要对其进行推广,鼓励全院人员对其进行了解以及学习,使之能够形成深刻的工作理念。

3.4建立三级质控网

在三级质控网中一共有三个主要的组成阶段,其分别为质前控制阶段、环节控制阶段以及终末控制阶段。

首先,在质前控制阶段,医院内所有一户人员需要开展相关的研讨会议,对消毒供应室内可能会存在的安全隐患以及质量问题进行综合分析,提出合理的预防性措施。同时在此期间,所有医护人员都需要全面贯彻预防为主的工作思想,将消毒供应室可能会存在的问题扼杀在摇篮中。在日常工作中,护士长以及质量检查员应注意加强自身的工作素养以及工作能力,能够主动意识到消毒供应室对于医院工作所形成的重要性,并能够主动的对其他医护人员进行管理,对风险进行有效的避控。

其次,在环节控制阶段,消毒供应室的管理工作人员需要构建完整的工作结构,对内部的设备器械进行不定期的检查,并且需要做好相关的质量检验记录。同时在这一阶段,质量检查员需要结合自己的岗位职责内容,对消毒供应室内的工作流程进行逐一检验。例如物品洗涤、物品包装、物品灭菌以及物品储存等等,严格控制每一道工序的安全性以及健康性。当整体工作完成之后,护士长可以进行随机抽查,在确保不会存在质量问题后,方可对其进行总结。

最后,在终末控制阶段,护士长需要协同医院的感染科室工作人员对消毒供应室进行抽样检测。并且在此期间,质量检查员需要定期开展业务查房工作,针对于消毒供应室内存在的质量问题以及不合格现象进行及时记录,并且需要对其进行有效反馈,以此提高消毒供应室内的工作质量。

除此之外,在对消毒供应室进行质量管理的过程中,相关的医护人员需要做好信息反馈工作,定期对质量检验的信息进行总结,对各个科室的建议以及反馈意见进行收集,及时地对其中存在的问题进行处理,构建健康完整的医疗服务系统。

3.5落实消毒灭菌原则

3.5.1再生物品管控

若要做好此类物品的无菌管理,应稳控“清洁”关卡,全方位落实回收、分类和去污、去热源及精洗、干燥、检查、包装及灭菌等工作,若某环节出现遗漏、处理不到位的现象,必将会影响灭菌效果及质量,引起难以预料的后果。

3.5.2落实健全化消毒灭制度

对于消毒供应室而言,各医务人员均应持证上岗,且预先施行岗前培训工作,以便能够在争取认识各类消毒灭菌规范的同时,熟练运用灭菌器。例如:步入无菌室时,应彻底洗手、保持衣帽整洁、戴口罩,落实消毒隔离体系;医疗物品发放过程中,应反复核对药品名称、灭菌日期和有效期,详细检查指示带是否出现变化、包装是否完好等;若为无菌用品,一旦发放无论是否使用,均不可再次出现在无菌室,应依据规范合理消毒灭菌后使用;无菌室每日清扫(湿式清扫法)2次,空气消毒机消毒时间不可少于4h。

3.5.3增强“下收下送”质控

作为无菌物品杜绝污染、增强医疗质量的前提,“下收下送”在医院感染管理中的意义不容小觑。即应以分人、分车原则为准绳,无菌车倡导全封闭式管理,污染车倡导半封闭管理;无菌物品发放期间应落实“三查七对”的理念,且时刻保证清洁卫生,消毒清洁过程中可使用含氯消毒剂(500mg/L)。

结论

随着医疗技术的发展,医院感染预防与控制面临很大的挑战。消毒供应中心作为一个医院的心脏,控制感染的主要部门,科室规范的管理很重要,集中管理后,形成有效而规范的清洗,消毒,灭菌系统,减少了污染的扩散,便于管理和质量控制,降低了医院的感染风险,确保各类复用器械的灭菌质量。集中管理在医院感染控制中起到很大的作用。

参考文献：

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