腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

胡霞

摘要：目的：对比腹腔镜子宫肌瘤清除术和常规开腹手术医治子宫肌瘤的临床效果。方法：选择2016年1月-2018年12月本院接诊的84例子宫肌瘤病人，根据随机数字表法分成对照组和研究组，对照组选择常规开腹子宫肌瘤术，研究组选择腹腔镜子宫肌瘤清除术。对比两组病人的医治有效率、治疗指标、术后并发症以及KPI。结果：①研究组熟手并发症远远低于对照组（P＜0.05）。②相较于对照组，研究组手术时长、住院时长更短，术中出血量较少，P＜0.05。③两组治疗后KPI明显好于术前，P＜0.05；研究组治疗后KPI明显好于对照组（P＜0.05）。结论：相较于常规开腹子宫肌瘤术，基于腹腔镜的子宫肌瘤清除术在医治子宫肌瘤方面更为安全高效，有助于减少手术创伤，进而促使病人术后及早康复。

关键词：腹腔镜子宫肌瘤清除术；常规开腹术；子宫肌瘤；临床效果

子宫肌瘤也叫作子宫平滑肌瘤，属于典型的妇科疾病，高发群体为40-50岁妇女。病情症状很小，有些病人表现出阴道流血、腹部存在压迫感和肿物触碰^[1]。临床常选择药品治疗与手术治疗，针对药品治疗失败和瘤体体积很大病人常采取外科手术医治，手术医治采取常规开腹术或腹腔镜子宫肌瘤清除术，但最终术式选取还没有详细规定^[2]。由此，此次研究选择2016年1月-2018年12月本院接诊的84例子宫肌瘤病人，对比子宫肌瘤通过常规开腹术、腹腔镜子宫肌瘤清除术医治的疗效，现报告归纳如下。

1. 资料和方法

1.1常规资料

选择2016年1月-2018年12月本院接诊的84例子宫肌瘤病人，根据随机数字表法分成对照组和研究组，每组各42人，研究组病人的年龄为30-49岁，平均年龄为（50.15±5.32）岁，肌瘤小于5厘米的病人30例，肌瘤大于5厘米的病人12例；对照组病人的年龄是30-50岁，平均年龄是（50.15±5.34）肌瘤小于5厘米28例，肌瘤大于5厘米的病人14例。两组病人的年纪、病情没有明显差别（P＞0.05）。

1.2治疗方法

（1）对照组：选择常规开腹子宫肌瘤术。对病人实时持续硬膜外麻醉，和子宫下段打开皮下组织，一层层分开组织，充分露出瘤体，切掉病灶体，闭合子宫腔。

（2）研究组：选择腹腔镜子宫肌瘤清除术。引导病人选择膀胱截石位，对病人实行一般气管插入与全身麻醉。创建CO2气腹，于肚脐上开一个1厘米的小术口，采用1厘米套管针来穿刺，放进腹腔镜，观看子宫肌瘤的基本状况。在髂前上棘中开5毫米的操作孔，放进手术仪器。选择注入垂体后叶素6U+0.9%氯化钠液体，注入子宫肌瘤周边组织。选择电凝到打开包膜，分开瘤体，实现电凝止血，缝好子宫腔。

1.3观察指标

对比两组病人医治有效率、手术治疗指标、术后并发症以及KPI。

效果判定标准分级是：①康复：子宫肌瘤消除，症状彻底消失；②显效：肌瘤明显减小，症状得以改善；③有效：肌瘤减小，症状获得一定改善；④没效：肌瘤、症状都没有明显改善，而且变严重。

采取SF-36评量表评价KPI，评分越高代表生活质量越好，随访病人半年。

1.4统计学方法

采取SPSS 20.0统计学系统展开统计分析，就正态分布信息展开t检验，就非正态分布信息实时X2检验，以 ±s形式代表信息的分布趋势，P＜0.05代表信息的对比差异存在统计学价值。

2. 结果

2.1对比两组病人术后并发症

研究组42例：肠梗阻1例，术口感染1例，腹疼1例，尿频1例，手术并发症出现率4例（9.5%）；对照组42例：肠梗阻3例，术口感染4例，腹疼5例，尿频1例，手术并发症出现率13例（30.95%）。研究组手术并发症出现率明显低于对照组，P＜0.05。

2.2对比两组病人的医治有效率

研究组42例：康复21例，显效9例，有效11例，无效1例，医治有效率41例（97.62%）；对照组42例：康复17例，显效7例，有效6例，无效12例，医治有效率30例（71.43%）。演技组医治有效率相较于对照明显更高（P＜0.05）。

2.3对比两组病人的治疗指标

对照组术中时长是（65.55±5.06）分钟、术中出血量是（48.55±5.16）毫升、住院时长是（15.55±1.36）天；研究组术中时长是（46.55±5.14）分钟、术中出血量是（25.51±1.54）毫升、住院时长是（10.51±1.55）天。相较于对照组，研究组手术时长、住院时长更短，术中出血量较少，P＜0.05。

2.4KPI评价

两组病人手术后KPI明显高于手术前，P＜0.05；研究组手术后KPI明显高于对照组，P＜0.05。

3. 讨论

医治子宫肌瘤的术式较多，主要有子宫全切、子宫部分切除、子宫剔除，伴随微创科技的持续进步，腹腔镜开始广泛用于子宫肌瘤剔除术临床上，明显提升常规手术的效果与有效性。腹腔镜技术属于一种现代微创科技，能够削减术中出血量，减小术中创伤度，削减术后并发症

^[3]。常规开腹子宫肌瘤术对病人的卵巢功能及子宫的完整度有较大损伤，导致卵巢激素小，内分泌失调，影响病人术后生理平衡的康复^[4]。腹腔镜子宫清除术能够有效降低对子宫与卵巢功能的损伤，尽可能保障子宫与卵巢功能的完整性，有助于病人术后卵巢组织康复，对改善病人术后的生活质量有着显著作用。

综上所述，相较于常规开腹子宫肌瘤术，基于腹腔镜的子宫肌瘤清除术在医治子宫肌瘤方面更为安全高效，有助于减少手术创伤，进而促使病人术后及早康复。

参考文献：

[1]李素真.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].健康之友,2020,(16):47.

[2]李囡.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国医疗器械信息,2019,25(22):96-97,174.

[3]蒋丽丽.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国药物与临床,2019,19(20):3606-3608.

[4]陈辑.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术 治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中外女性健康研究,2019,(6):47-48.