尿检发现红细胞需搞清四件事

郑财能

在到医院检查的时候，医生会让我们进行尿常规检查，如果在尿检结果中出现红细胞高的情况，医务人员首先想到的可能是肾脏出现了问题。如果患有肾病，那是非常危险的。因为部分肾脏疾病可能导致肾功能衰竭，甚至危及生命。所以如果发现你的红细胞很高，那么就需要加以注意了。尿液是通过肾小球过滤，再经过收集管和肾小管在吸收和排泄过程中所产生的人体代谢物。在人体的酸解平衡、水电解质调节与排泄废物等有着重大作用。并且与人体的各个器官和血液有着重要关系，尿液的成分和性质能够有效地反映各个系统的代谢和功能。在常规的尿液检查中可以检测到红细胞。那么一旦尿检发现有红细胞我们需要了解的内容有哪些呢？下面为大家进行讲解。

1、尿检发现多少红细胞的时候才有意义？

一般在进行离心沉淀法测定过程中，尿液中每个高倍镜视野之下出现3个或以上红细胞的时候，才被称之为血尿。如果病情不严重，但是显微镜下的红细胞有所增多，这种情况被叫做镜下血尿。

2、确定血尿引起的原因

一般健康的人，尿液中没有或只有少量的红细胞，但是当人们在长时间站立、剧烈运动以及经历了繁重体力劳动的时候，尿液中的红细胞会略有增加。这种现象也是正常的，通常不需要刻意治疗。但如果人体尿液中经常出现红细胞，就要注意了。这是一种异常现象，往往预示着人类健康的变化。显微镜下可见轻度血尿，故俗称“镜下血尿”。严重时，肉眼可看到尿液呈浓褐色，甚至血样。由于这些情况，肉眼可以看到，所以又称为“肉眼血尿”。然而，无论是肉眼血尿还是镜下血尿，都意味着患者体内可能存在一些异常，一般导致患者出现血尿的情况有很多因素，但是一般都由泌尿系统中所出现的疾病引起，这种因素占血尿的98%左右。然而对于泌尿系统出现病变所引发的血尿，因为部位不同，治疗方法也会有很大差异。在实践中，主要是借助显微镜观察尿液混合蛋白的形态，从而判断血尿的来源。这是一种简单可行的方法，也是血尿病筛查的重要手段。

3、对肾脏损害进行评估

为了更好地判断肾小球性血尿，患者需要做进一步的检测，如肾小球滤过率、尿微量蛋白等，以评估肾脏损害。此外，医务人员还需要根据患者的实际情况排除次要因素，检查血液免疫指标等。一般单纯的肾小球血尿，但是没有尿蛋白、肾功能受损和高血压的患者来说，是不需要进行药物治疗的，只要定期进行尿蛋白检查和血压检查即可。而高血压或者是尿蛋白的患者，需要依照医嘱来进行治疗。而医学上也有一些血尿是由于长时间站立和剧烈运动产生的，剧烈运动后发生血尿的主要原因是运动时尿液反复冲击膀胱，损害毛细血管，形成血尿。为了减少运动性血尿的发生，运动前应排空膀胱；直立性血尿发生在直立位时，血尿会在仰卧位消失，这主要是胡桃夹现象引起的，主要发生在瘦高的青少年身上。腹主动脉和肠系膜上动脉压迫左肾静脉，反流受阻，使肾盂内的血液发生静脉曲张。对这类患者，治疗后预后较好，成年后血尿症状减轻。

4、血尿治疗注意事项

人体正常的尿液一般呈淡黄色，尿液中几乎没有红细胞。如果尿液检查显示红细胞增多，则意味着血尿的发生。在治疗血尿时，应明确以下注意事项：首先，在诊断血尿前，应排除因其他原因引起的假性血尿或红色血尿，如女性患者服用酚酞、磺胺、利福平等药物因素，如果有肛肠出血或阴道出血，也可能有假血尿。因此，女性患者在进行尿液分析时，应在清理外阴的同时避免月经，以保证临床诊断结果的准确性。其次，治疗前应确定血尿的原因。临床上引起血尿的原因很多，如泌尿系统疾病、全身疾病等。常见病因主要有慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、结核、肿瘤、结石、畸形血管炎、前列腺炎、囊肿、宫颈炎。但正常人也可能有血尿，例如，刺激和剧烈运动后，他们可能有血尿问题。经相关检查，结合患者的临床表现，可初步确定血尿的病因。血尿最常见的诊断方法有B超、中段尿培养、尿常规等，对于临床诊断困难的患者，一般可结合肾活检病例、肾脏疾病的类型来确定。