胆囊切除手术治疗的注意事项

李强

胆囊疾病属于普外科常见疾病之一，近年来，因患有胆囊疾病等疾病导致需要行胆囊切除术的患者越来越多。胆囊疾病是外科常见的需要通过手术方式切除胆囊进行治疗的疾病之一。腹腔镜技术发展为我院开展腹腔镜胆囊切除术（LC）提供条件，与传统小切口胆囊切除术相比，LC更具备优越性。此种方式能够减轻对患者手术伤害，可有效避免患者出现应激反应，患者术后恢复快，满意度高。虽然腹腔镜技术发展为胆囊切除治疗提供微创手术形式，但作为入侵式手术仍会对患者造成一定伤害，通过术中护理有助于保证手术顺利进行，保证患者机体稳定。因此在对胆囊疾病患者进行手术时还是要有一些注意事项。

1.胆囊切除手术

患者保持仰卧位并行全身麻醉后建立二氧化碳气腹，腹内压维持在12mmHg，然后用常规三孔法进行操作，放置腹腔镜及手术用具等，使用分离钳与电凝钩将黏连组织分离并使胆囊暴露，看到三管-壶腹后将胆囊管与胆囊动脉关闭后对胆囊行切除术。

2.胆囊切除手术注意事项

（1）术前对患者心理状况进行评估并根据患者情绪态度提供针对性心理干预，为患者讲解手术要点，手术注意事项及不良并发症处理措施等，帮助患者形成良好的治疗依从性，并告之患者做好术前准备工作，如术前禁食禁水等，对患者所需手术设备等进行彻底消毒^[1-2]。

（2）术中告诉患者以仰卧位形式躺在手术床上，对患者进行有效固定并避免患者出现划落，护理人员知晓腹腔镜下切除胆囊手术全流程并能够在医生需要各种手术器具时，在正确的前提下尽快提供已经彻底消毒的手术用具，且能够在手术全过程根据医生需要及时提供必要护理措施，如协助铺单或连接腹腔镜器械并对所用仪器进行检查等，手术过程中要对患者进行开导，指导患者配合完成麻醉过程，手术过程根据患者生命体征变化及时提供保暖措施并告诉医生患者情况，根据医生指示为患者提供针对性护理，手术完成要确保手术物品无误^[3]。

（3）术后应该对患者皮肤部位的残留血迹等及时清理，观察患者皮肤是否存在破损等并行针对性处理，帮助患者穿上病号服并提供必要保暖措施，之后将患者送到复苏观察室并密切监测患者生命体征变化，患者清醒后并送入病房后与病区医护人员做好交接，确保患者术后能够尽快恢复。

（4）手术后，由于患者胃肠道受到一定刺激，因此蠕动减少，肝脏功能受到抑制，此时患者的胆汁分泌量会明显降低，这就会影响整个消化系统。因此，在进行手术后的48小时内要严格禁止食用任何食物。可以采用静脉注射补充营养液的方式来维持患者体内的营养均衡。在48小时以后，可以根据患者的实际情况对患者使用流质食物，比如说豆浆，藕粉，果汁，米汤等等^[4]。随后再逐渐改用脱脂牛奶，豆腐羹，大米稀粥，面食类等等。

（5）在患者手术后一个月以内，要减少脂肪类食物的摄入，禁止食用高热量的食物和一些煎炸食物。当病灶切除后，可以改变过去的饮食方式。胆囊切除术后，将失去调节胆汁排入肠道的功能，因此对于脂肪类食物的消化能力也会相对减弱。所以当患者在食用食物时，要尽量少吃肥肉，蛋黄，油炸食品。减少高热量食物的摄入。

（6）在患者进行手术后要注意饮食，追求清淡，同时也要注意增加营养的摄入。在经过数周的适应代偿后逐渐恢复饮食，可以适当增加蛋白质的摄入量，使用一些富含蛋白质比较高的食物^[5]。比如一些肉类，水产品，豆类食品等等。在进行胆囊切除术后，原则上不适宜摄入过高的胆固醇和脂肪。但是可以使用一些高纤维素，高维生素的食物。逐渐恢复后可以增加进餐次数，但是每餐食用的食物不宜过多。特别是在手术后3-6个月内。在每餐中可以适当加一点醋，因为醋能够增强胃动力，增加胃的消化能力，调节胃肠道酸碱度。

胆囊疾病是临床常见疾病，目前多采用手术方式进行治疗，手术治疗会对患者造成一定影响，因此在手术中要注意很多问题，无论是在手术前还是在手术后都要注意。特别是在手术后饮食方面，更佳要注意，这样才能保证患者的恢复。

参考文献：

[1]刘洁.胆结石手术后护理需要注意的事项[J].保健文汇,2020(03):54-55.

[2] Huang Jingxi. Effect of Quality Nursing Co-operation and Satisfaction Analysis of Laparoscopic Cholecystectomy [J].] in Operating Room Electronic Journal of Practical Clinical Nursing ,2020,5(08):32 36.

[3]黄诗栋,罗怡君,贺明芳,缪丁丁.日间腹腔镜胆囊切除术可行性研究[J].中国现代医药杂志,2019,21(12):46-49.

[4]杜艳玲.手术室护理配合在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J].中外女性健康研究,2019(23):42+56.

[5]张莲.腹腔镜胆囊切除术护理配合风险及对策[J].人人健康,2019(16):236+221.