胃癌放射治疗的价值是什么

苟维杰

1. 什么是胃癌？

胃癌是由于胃粘膜上皮异变而出现的恶性肿瘤，已经成为我国恶性肿瘤发病率中的首位。胃癌主要好发于50岁以上，男性多于女性。经研究调查显示，胃癌的发生可能与消化道结构的变化、幽门螺杆菌的感染等有关，通常好发于胃窦部，少量患者出现在胃大弯和胃小弯，临床中以腺癌为主要的结构病变。通常患者会出现上腹部的不适、恶心、呕吐等症状，常常早期的患者临床表现与胃炎、胃溃疡的症状类似，极易被误诊。所以针对胃癌的诊断，早期在临床检查以及影像学检查等方面，被疑似胃癌的患者，一定要给予进一步的检查后，准确的诊断给予积极的治疗。通过胃镜活检诊断，可以准确的判断胃癌的大体形态，早期的胃癌癌组织仅局限于胃粘膜和粘膜下层，而进展期的胃癌则已经超越粘膜下层。针对检查的结果，通过综合性分析，来判断患者的肿瘤形态、大小、分期、浸润深度、转移等方面，联合患者的身体状况来确定下一步治疗的方案。

2. 什么是胃癌放射治疗？

目前临床中对于胃癌的治疗有多种，其中排在首选的就是手术根治治疗，虽然手术可以切除肿瘤病灶，但是机体内的癌细胞还是会有少量的存在，为了全面的清除肿瘤细胞，需要借助外界的力量来铲除，从而达到根治的效果。临床中新型的治疗方法——放射治疗和化学治疗，这两种治疗方法是通过不同的药物对肿瘤进行治疗。随着设备的不断更新和进步，放射治疗是目前临床中治疗胃癌的常见一种手段，主要特点具有定位准确、精准放射治疗，通过肿瘤局部治疗的方法，减少胃癌术后的复发，改善胃癌术后的生存率，具有重要的意义。且配合化学治疗等多种联合治疗方案，来提高治疗的效果、改善患者的预后，增强治疗胃癌的效果。放射治疗有一定的毒性作用，在接受放射治疗后的患者，可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，为了降低治疗的毒性反应，在治疗之前一定要改善患者的身体状况，促进和补充足够的营养和水分，来减少毒性反应的发生和提高患者对放化疗的耐受性。

3. 胃癌放射治疗的价值是什么？

胃癌的放射治疗越来越被临床中所重视，其主要分为四个方面，通过术前放射治疗、术中放射治疗、术后放射治疗以及姑息治疗来进行综合性治疗：

1.新辅助放射治疗，即术前放射治疗。据临床研究表示，新辅助放射治疗可以降低肿瘤分期，减少术中的播散，提高手术的成功率，减少术后复发和转移。对于需要放射治疗的部位一定是选取血供和氧供良好的部位，此处对放射敏感度较高，对于一些局部病变范围较大，无法耐受手术治疗的患者，可以采用术前放射治疗来降低肿瘤的分期，以达到手术的要求。有临床研究表示，在术前给予放射治疗和化学治疗的患者，可以在一定程度上提高切除率。

2.术中放射治疗。术中放射治疗主要是针对在术中不能完全切除或者有局部淋巴结转移或者局部浸润的患者，在直视的状态下照射肿瘤。此类情况下，可以选取高剂量的照射，由于是直视的状态，其优点就是不会影响周围正常的组织，减少放射治疗的毒性反应。有研究数据表示，术前和术中放射治疗联合，不仅不会增加术后并发症的发生，而且也有一定程度的降低术后胰腺炎的发生，肿瘤的消退有明显的改善，可以增加患者的生存率。

3.术后放射治疗。肿瘤的术后放化疗是目前临床中常用的手段，有利于控制肿瘤术后恢复的情况，也有利于改善术后肿瘤的生长，在一定程度上可以提高患的生存率。目前临床在胃癌术后的处理中，除了给予放射治疗外还联合化学治疗，通过两种治疗方法的联合，可以促进和提高控制肿瘤的力度，从而提高患者的预后效果。

4.姑息治疗。对于一些不能耐受手术强度、年迈、体衰或者已有多发转移病灶的患者来说，采用放射治疗是主要的治疗疾病的方法，主要起到减轻痛苦、改善症状、提高生存率的作用。

总结

胃癌是目前临床中常见的肿瘤之一，其死亡率占在临床肿瘤死亡的首位。胃癌的早期诊断对胃癌的治疗具有重要的意义，早期的胃癌通过积极的治疗可以达到治愈的效果，而中晚期胃癌的患者只能通过辅助治疗的方法，尽量减缓肿瘤的生长，提高患者的生存率。目前临床中对于肿瘤的患者主要是给予手术根治治疗，对于一些不能耐受手术治疗或者不具备手术指标的患者，可以给予放射治疗和化学治疗的方法，通过联合治疗的方法，来减缓肿瘤的生长，尽可能的达到可以手术的指标。胃癌的放射治疗已经全面应用于临床治疗胃癌的各个阶段，通过术前的放射治疗，可以有效的改善肿瘤的状态，降低肿瘤负荷，从而达到根治手术的指标；术中的放射治疗，可以在术中直视的情况下，准确的对肿瘤进行放射治疗，通过不影响肿瘤周围正常组织的基础上来提高手术的质量，对肿瘤进行准确的治疗；术后放射治疗则是在术后再次给予放射治疗，可以提高对肿瘤的抑制作用，从而提高患者的生存率；而对于一些无法进行手术根治治疗的患者，只能采取姑息治疗，通过放化疗的方法，来改善肿瘤的生长状态，从而提高患者的生存率。综上所述，放射治疗在胃癌的治疗中起着重要的作用。而在临床中医生会根据患者的实际情况选择治疗方法，以最大限度的提高患者的生活质量。

四川省广元市剑阁县中医医院

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苟维杰、 1978年、男、四川省广元市剑阁县、汉族、四川大学、普通外科副主任医师、胃肠道方向

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