大便常规检验这些要知道！

刘建梅

年前和单位的同时闲聊，无意间提到单位美女从11月开始就持续性腹泻，久治不愈，去了医院医生直接让其去做大便常规检验已确定持续性腹泻的原因，那么到底什么样的疾病需要进行大便常规检查？大便常规检查时要注意什么？等问题值得我们关注。

一、那些疾病都需要进行大便常规检验？

大便是人类身体基础的排泄物，很多疾病的前期标志物都能在大便中找到，作为三大基础检查之一的大便常规检验能够通过检验大便中含有的成分来判断患者所患的疾病类型、严重程度及并发症。

1. 消化系统一般疾病

有的人可能会说消化系统疾病的诊断没有一点点的难度，自己在家也能自检自诊，其实这种认识是偏面的，假如某患者的状况是拉肚子时好时坏、胃痛时有时无，这种没有规律的消化系统疾病就需要采取大便常规检测的方式，判断大便的形状、检验大便的各项指标，从而确定到底是何种原因导致的疾病，通常大便检验能够直接确定肠炎、肠气囊肿、便秘、小肠损伤等疾病。

（二）消化系统出血疾病

大便中是否带血是大便常规检验的核心指标，由于正常大便中是不含血红细胞的，如果在大便常规检验中发现大便颜色较深，含有较高的血红细胞，则可能是患有痢疾、溃疡等疾病，如果大便中血液含量较高，可能是肠道出血、胃出血等原因，也可能是是胃癌或者肠癌的前期症状，需要进一步的检查。

（三）细菌感染和寄生虫疾病

大便中的幽门杆菌的种群数量和大便寄生虫卵的数量高低，可以确定是否细菌感染，是否患有寄生虫病。目前大便常规检验中对幽门杆菌的检验通常采取快速尿素酶试验、革兰染色镜检的方式进行，正常大便中不含幽门杆菌，如果检验过程中幽门杆菌分离培养活性在57%-85%则可以基本确证患者患有消化性溃疡；如果幽门杆菌分离培养活性为86%及以上则可以确认患者患有十二指肠炎或十二指肠溃疡。

大便常规检验中检验出的寄生虫疾病主要是肠道类寄生虫病，肠道类的寄生虫从生命结构看主要分为原虫和蠕虫，我们人类肠道中生存的部分单细胞生命体原虫是具有一定的致病性的。实际生活中，通说说的肠道寄生虫指的是多细胞无脊椎的蠕虫，蠕虫在自然界分布较广，是我们人类经常感染的寄生虫，正常人的大便中是不含寄生虫卵的，如果在大便常规检验中发现大便中含有寄生虫卵，则可以确定该患者患有肠道寄生虫病，常见的肠道寄生虫卵有蛔虫卵、蛲虫卵、钩虫卵、日本血吸虫卵、绦虫卵、姜片虫卵等。此外，需要注意的是肝吸虫、囊虫病、肺吸虫病等肝寄生虫病、脑寄生虫病则无法通过大便常规检验查出。

（四）消化系统肿瘤疾病

大便的常规检验中有一项是大便隐血测试即检验单上的（OBT）项目，在消化系统癌变的早期大便中常常会有隐血出现，此时由于肉眼无法直观看到大便中的血液，需要检验者用丰富的经验判断，目前检验大便隐血主要采取的是石子检验法，通常取少许大便均匀涂抹于隐血检验试纸之上，并滴入3%浓度的双氧水进行观察，大便隐血检验对于胃癌、肠癌、小肠癌等早期发现和确证来说，是重要的指标。需要注意的是大便隐血检验无法对其他类型的癌症做出判断，仅仅适用于消化系统恶性肿瘤的检测。

二、便常规检验时需要注意那些事项？

由于所患疾病的对于大便检验的侧重项目存在差异，大便常规检查时需要注意的事项有以下几点：

（一）依据大便性状确诊的疾病，不要服用止泻药和润肠类药物，以免影响检验结果

依据大便性状可以基本判断出患者所患消化系统疾病的类型，服用止泻药和润肠药均会干扰正常的消化系统功能，造成大便出现异常，影响大便检验结果，无法真实反应出消化系统存在的疾病，导致医生的诊断出现偏差。如：某患者得了痢疾，为了减少拉肚子的频率在检验当日服用了药物泻立停，导致送检大便样本与平时所泻大便存在巨大差异，影响了医生的判断，不得不再次进行大便常规检验，不但多花了一份检验费又耽搁了病情。

（二）需要检验幽门杆菌和寄生虫类疾病，检验当时不吃不喝不服药

由于在确诊十二指肠溃疡、细菌性肠炎、肠道寄生虫病时需要确定菌群、虫卵的活性与数量，不能有外界其他因素的干扰以免对检验结果产生影响，因此，需要患者不吃任何东西，不喝任何饮品，不服用任何药物，以确保检验数据的真实可靠，为后续的治疗提供基础。

（三）需要检验粪便白细胞和红细胞含量的疾病，检验时不吃药，检测样本及时送检

服用某些药物会对大便中的白细胞和红细胞的含量造成影响，例如：服用阿司匹林会导致轻微肠道出血干扰大便中红细胞的检验；同时食用某些食物也造成大便中红细胞数量的增加，例如：动物血液类食物等。因此，如果医嘱明确表示大便检验是为了取得准确的粪便中含有白细胞和红细胞数据，那么就需要患者严格按照医嘱执行。白细胞和红细胞容易腐败变质，在大便检验中需要及时送检，否则时间久了就会造成白细胞和红细胞失去检验价值，切不可放置1天以上再进行送检，在排便1小时内送检最能保证检验结果。

大便常规检验对消化系统疾病的确证具有重要作用，也为消化系统疾病的治疗提供了基础的数据来源，在检验时需要严格听从医生嘱咐，切不可弄虚作假，以免造成检验不准确、数据不真实，耽搁自身疾病治疗。