沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果观察

麦丽开 ·库尔班 祖力菲亚 ·阿吉木 通讯作者

【摘要】目的：观察哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）应用沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗的临床疗效。方法：随机抽取我院收治的66例ACOS患者入组，随机分为两组，对照组应用沙美特罗/氟替卡松治疗，观察组应用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗，对比两组患者的肺通气功能、炎症反应标志物改善情况。结果：观察组患者的IL-8、IL-13、IL-17、hs-CRP等水平明显降低，IL-10评分明显升高，与对照组明显差异，P<0.05；观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC与MMEF明显优于对照组，P<0.05。结论：ACOS患者应用沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗，可消除炎症反应，改善肺部通气功能，疗效确切，具有推广价值。

【关键词】哮喘-慢阻肺重叠综合征、沙美特罗；替卡松；噻托溴铵

哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）是一种呼吸系统疾病，多见于中老年人群，主要表现为慢性咳嗽、喘息以及呼吸困难等症状，降低肺功能水平，使患者的生活质量大幅降低^[1]。随着人口老龄化、环境因素影响，导致ACOS患病率逐年升高，因此，选择有效的治疗方式，对ACOS患者早日康复具有重要意义。目前，临床ACOS治疗多以糖皮质激素、长效β2受体激动剂、长效毒蕈碱受体拮抗剂等药物为主，但是由于ACOS患者存在哮喘与COPD患者的部分特征，因此，临床用药时需要与吸入性治疗联合^[2]。因此，本文就ACOS患者的临床治疗方案，为临床用药提供理论参考。

1 资料与方法

1. 1. 资料

选择2019年7月至2020年7月期间收治的ACOS患者66例开展对照研究，纳入病例均存在呼吸困难、咯痰、咳嗽等症状，符合临床诊断标准，自愿参与研究。分组方法选择随机数字表法，对照组病例33例，男性17例，女性16例，平均年龄（68.19±1.48）岁，哮喘病程（4.19±1.49）年，慢阻肺病程（9.45±1.88）年；对照组病例33例，男性20例，女性13例，平均年龄（67.39±1.31）岁，哮喘病程（4.33±1.12）年，慢阻肺病程（9.93±1.62）年；病例资料对比无差异，P>0.05。

1. 2. 方法

给予吸氧、营养支持等常规治疗措施给予两组患者，对照组在上述基础治疗上给予沙美特罗50μg与氟替卡松100μg，每日1次，以4周为1个疗程，连续治疗8个疗程。观察组在基础治疗上应用沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗，沙美特罗/氟替卡松用药同对照组，噻托溴铵18μg，每日1次，以4周为1个疗程，连续治疗8个疗程。

1. 3. 观察指标

抽取两组患者的清晨空腹静脉血，对患者的炎症反应标志物进行检验，利用酶联免疫吸附测定法，因子包括IL-8、IL-10、IL-13、IL-17、hs-CRP。利用肺功能测定仪对患者的肺通气功能进行评估，指标包括、FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF。

1.4 统计学处理

选用SPSS23.0软件，计量资料：以t值检验，（ ）描述；P值<0.05，存在统计学差异。

2 结果

治疗后，观察组各项炎症反应标志物水平、肺通气功能均优于对照组，P<0.05，存在明显差异。

表1 炎症反应标志物对比（ ）

分组	IL-8（ng/L）	IL-10（ng/L）	IL-13（ng/L）	IL-17（ng/L）	hs-CRP（mg/L）
对照组	75.15±5.69	31.58±2.91	87.91±2.85	34.58±1.95	5.91±1.24
观察组	34.18±3.18	36.82±1.54	71.69±2.48	18.46±2.85	3.28±0.94
t	36.1066	9.1428	24.6633	26.8159	9.7095
P	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 肺通气功能对比（ ）

分组	FEV1（L）	FEV1/FVC（%）	FVC（L）	MMEF（L/min）
对照组	1.77±0.45	67.58±2.91	2.49±0.18	157.21±5.69
观察组	2.68±0.38	75.18±3.85	3.46±0.28	179.15±6.15
t	8.8755	9.0464	16.7401	14.9116
P	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

ACOS是一种新型呼吸系统疾病，主要是由于哮喘、慢阻肺两种疾病相互影响，转化形成的综合征，ACOS患者与炎性反应及重型粒细胞存在密切关系，随着病情发展，患者肺功能水平大幅降低，炎症反应加重，影响患者的临床生活质量^[3]。因此，临床治疗应以缓解气道阻力、消除炎症反应，改善肺功能为主。

目前，临床多采用药物治疗此病，沙美特罗/氟替卡松均是β2受体激动剂与糖皮质激素的混合物，可发挥协同作用，可改善肺功能，提升细胞的抗炎活性，使呼吸道对β2受体敏感性增加。噻托溴铵是长效毒蕈碱受体拮抗剂的一种，对特定平滑肌M胆碱受体的生物活性具有选择性抑制作用，可使平滑肌收缩能力受到抑制，进而使支气管平滑肌痉挛症状有所缓解，改善纤毛运动能力，达到扩张支气管，加速气流运动的治疗目的^[4]。噻托溴铵对气道炎症反应也具有良好的抑制作用，可使气道长期保持在开放状态，避免气道因反复塌陷、开放、气道组织间摩擦等现象发生，从而有效减少气道炎症反应发生，同时可减少气道分泌物产生，有效预防气道堵塞^[5]。

综上所述，ACOS患者接受噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗，可消除炎症反应，提升肺功能，可推广。

参考文献：

1. 柳春阁.噻托溴铵对哮喘—慢阻肺重叠综合征患者肺功能及炎症反应的影响[J].慢性病学杂志,2018(6):812-813.

2. 符瑜,吴少敏,曾昭凡.噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能和睡眠质量及心率变异性的影响[J].中国医药,2019(9).

3. 杨静平,赵芹.吸入激素联合噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征的应用价值分析[J].中外女性健康研究,2019(15).

4. 王婷,刘晏辰.孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的应用疗效评价[J].家庭医药,2018(11).

5. 杨鹏.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果评价[J].人人健康,2019(4).