重症监护室重症脑损伤患者应用镇静镇痛及针对性护理的效果研究

王冬冬

[摘要]目的：对重症监护室（ICU）重症脑损伤患者应用镇静镇痛及针对性护理，并分析其应用效果。方法：我院ICU2019年1月份至2019年12月份收治重症脑损伤患者48例，采用随机数字法将其分为对照组24例，应用普通护理，观察组24例，应用镇静镇痛及针对性护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者护理效果明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在给予ICU重症脑损伤患者镇静镇痛干预的基础上，应用针对性护理，能进一步保障整体治疗效果。

关键词：重症脑损伤；重症监护室（ICU）；镇静镇痛；针对性护理

脑损伤是指因车祸、高空坠落等外力因素对人体脑组织造成损害，发病后，患者会出现不同程度的头痛、呕吐、听觉异常等症状^[1]。重症脑损伤患者往往会合并心跳骤停、意识障碍等现象，如果不及时进行治疗，可对患者脑神经功能造成进一步损害，从而加剧引发偏瘫、植物生存状态、癫痫等并发症的危险性。为最大程度保障重症脑损伤患者生命安全，医院会将其送入ICU病房接受最佳的治疗服务，但是患者机体疼痛感强烈，且内心会存在焦虑、烦躁等负性情绪，这在一定程度上，也会降低患者对治疗、护理工作的配合程度，不利于其疾病恢复^[2]。为此，应进一步加强ICU护理工作，以为促进患者生理、心理功能恢复创造有利条件。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院ICU2019年1月份至2019年12月份期间收治的48例重症脑损伤患者纳入本次研究，并根据随机数字法将其分为对照组、观察组各24例。对照组男性患者17例，女性7例，平均（59.82±7.38）岁；观察组男性患者20例，女性4例，平均（59.35±7.25）岁。两组患者均经CT确诊为重症脑损伤，且基线资料无明显差别（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：普通护理。观察组：①定期评估患者疼痛程度，如处于中、重度疼痛范围，应遵医嘱应用阿片类镇痛药物，但要在不影响镇痛效果的基础上，尽量减少药物剂量，以最大程度降低不良反应发生率。在此基础上，应用安定、丙泊酚等镇静药物，并根据患者病情变化与镇静效果及时调整药物剂量。同时，护理人员应对患者进行每日唤醒，并适当将其床头抬高，使其胸部保持扩张状态，如患者痰液较为粘稠，则应遵医嘱对其进行雾化治疗，将其呼吸道内痰液稀释后，结合患者实际情况，选择轻叩后背或体位引流的方式来帮助其排出痰液。②定时测量患者体温，如体温未超过38.5℃，可应用酒精擦拭、冰敷等物理降温措施，如体温超过38.5℃，则应在此基础上应用退热药物。在此期间，护理人员应加强巡视，密切关注患者病情变化，避免发生局部冻伤，一旦发现患者表皮下存在出血点或出现淤血症状，应立刻告知医生，共同处理。在日常护理工作中，护理人员应多与患者交流，并在床旁配备纸笔，以便于了解患者心理状态。同时，护理人员要引导患者体察自己情绪，允许其适当宣泄自身情绪，并通过多种方式来转移其注意力，尽量减轻患者精神压力。③为保障整体治疗效果，做好口腔护理也是非常重要的，护理人员可采用生理盐水，将无菌棉棒浸湿后，每日对其口腔进行擦拭，以保持口腔清洁，避免细菌感染。

1.3观察指标：采用NIHSS评分量表，评分范围0-42分，总分越高，表示患者神经功能损伤程度越重，比较两组患者NIHSS评分、ICU住院天数与并发症发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1患者NIHSS评分、ICU住院天数

观察组患者NIHSS评分更低，且ICU住院天数也短于对照组患者（P＜0.05），详见表1：

表1 患者NIHSS评分、ICU住院天数（n=24 ）

组别	NIHSS评分	ICU住院天数（d）
对照组	14.69±1.21	8.27±0.63
观察组	10.05±0.25	5.91±0.81
t	18.398	11.267
P	0.001	0.001

2.2患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率更低（P＜0.05），详见表2：

表2 患者并发症发生率[n=24,(%)]

组别	压疮	口腔感染	肺部感染	总发生率（%）
对照组	2	2	1	20.83%
观察组	1	1	0	8.3%
χ2				6.309
P				0.012

3. 讨论

对ICU重症脑损伤患者应用镇静镇痛干预，可有效降低其机体代谢率，并防止其在治疗期间发生应激现象，从而提高其舒适程度，促进器官功能恢复。但镇静、镇痛药物也容易使患者出现不良反应，一旦出现不良反应，将会直接影响整体治疗效果，对患者生命安全也会造成严重威胁^[3-4]。为确保镇静、镇痛药物合理应用，促进患者早日康复，加用针对性、多元性的护理措施具有重要意义^[5]。

本研究对观察组患者应用了镇静镇痛干预及针对性护理，结果显示，观察组患者NIHSS评分、并发症发生率明显更低，且ICU住院天数也短于对照组患者（P＜0.05）。护理人员通过评估患者疼痛程度，在不影响镇静、镇痛效果的基础上尽量减少药物剂量，并每日对患者进行唤醒服务，以进一步提高临床用药安全性。同时，加强巡视，做好口腔护理，可防止患者在治疗期间发生相关并发症，以加重治疗难度。此外，主动与患者进行交流，引导其体察自己情绪，能有效缓解患者心理压力，以获得理想的治疗、护理效果。

综上所述，对ICU重症脑损伤患者应用镇静镇痛干预及针对性护理，能更为有效地促进其神经功能恢复，并防止患者在治疗过程中合并相关并发症，效果确切。

参考文献

[1]仲美华.探讨临床护理路径在ICU重症颅脑损伤护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(04):132-134.

[2]吴赛娟,王君玉,林华凤,等.整体护理在重症颅脑损伤护理中的应用效果观察研究[J].心理月刊,2019,14(17):126.

[3]陈银朋. 重症颅脑损伤不同阶段病情的观察与护理[J]. 医药前沿, 2017, 7(7):318-319.‘

[4]王玉洁. 重症颅脑损伤者的ICU监护及其护理分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(68):13364.

[5]戴国栋,汪娟,李文英.优质护理服务模式在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(01):136-137.