如何解读医学检验单之血常规

赵富锋

在医院检查项目中，常见血常规，对于很多患者来说，对此比较纳闷，无论患者疾病种类以及类型存在多大差异，均需要化验血常规，另外，在血常规医学检验单中“↑、↓”分别代表什么意思？在血常规中，存在诸多指标，分别可以说明哪些问题？以上问题，是临床重点关注问题，应针对性分析并充分了解，以供临床参、知识普及。

1 血常规检查开展的临床意义

临床分析血液，可对机体渗透压进行调节，可运输营养物质，在防御以及调节机体体温方面，也存在积极作用，还可以调节机体体内酸碱平衡，功能较多，包括较多物质，例如细胞质、脂蛋白、血浆蛋白等，若机体改变了病理以及生理，会导致机体血液各项指标改变，临床应重视。

在机体体表浅层，静脉血管存在，属于血管组织，颜色暗红色，分析原因，是由于高铁红蛋白较多，同时存在较多血红蛋白衍生物等，抽取难度不大，在取样临床血液标本过程中，一般采集机体静脉血液标本，在检测血常规过程中，检验者需要保证空腹状态，分析原因，是因为检验者在饮食之后，会相应改变血液中很多指标，常规检测准确性会受到不同程度影响，不高。

临床分析血常规检查，可用于判断检验者全身疾病，是临床常用检查方式，可通过血液中细胞形态分布、细胞数量变化来准确判断，在诸多检查项目中，最多应用的指标是敏感指标，可对机体病理性变化以及生理性变化进行敏感反映，在检查项目中，具有显著临床参考价值的结果数据是白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数以及血小板，若检验者发生了不明原因疾病，在辅助诊断过程中，一般采用血常规，因此，临床常用血常规来观察患者治疗效果，完成疾病诊断，也可以对检验者疾病是否痊愈进行判定，还可以用于判定检验者是否需要继续用药等，临床应用价值较高。针对于此，对于多数患者来说，在临床诊治过程中，一般利用血常规检查，可对检验者机体健康情况进行充分显示，有利于检验者获得临床对症治疗。

2 血常规医学检验单中“↑、↓”代表意义

对于年龄段相同的人群来说，基本血常规指标处于稳定水平，例如血浆以及血细胞等，是临床上所说的参考范围。在血常规检查单上，在每一个检查结果最后一列，均会将其参考范围标记，在检查结果那，会标记“↑”，也会标记“↓”，部分地方会标记空白。

为了将血常规检查指标变化情况直观显示，一般利用箭头对其进行结果表示，结果位置标记“↑”，提示对比参考范围，对应检查项目指标超过，反之，结果位置标记“↓”，提示对比参考范围，对应检查项目指标较低，若结果位置标记空白，提示对比参考范围，对应检查项目指标处于范围之内。针对以上情况进行分析，血常规检查单中，若存在箭头，应加强临床警惕，对检验者是否存在相关疾病进行进一步诊断。

3 血常规指标改变会在什么情况下发生？

临床分析红细胞计数，定义是每升血液中含有红细胞的数量，在发生一系列生理性改变时，会升高含量，例如冷水刺激、情绪激动、多次献血以及气压低等，或者在发生一系列病理性改变时，也会升高含量，例如出汗过多、频繁呕吐、肺气肿以及大面积烧伤等。在发生一系列生理性改变时，会降低含量，例如6~12个月婴幼儿、妊娠、老年人减退了造血功能等，或者在发生一系列病理性改变时，也会降低含量，例如缺乏维生素B12、急性大出血、白血病以及缺乏铁等。在红细胞计数过程中，对于成年男女、儿童、新生儿、婴儿等群体来说，存在不同的红细胞计数参考范围，新生儿这一指标含量最高，随着新生儿年龄增加，会逐渐下降数量，最低红细胞计数人群是成年女性。

临床分析血红蛋白，在血液中，发挥重要作用，属于红细胞一部分，具有运输功能，可向机体组织器官输送CO2以及O2，红细胞组成中包括血红蛋白，含量增多以及减少，相同于红细胞，分析不同之处，对比而言，血红蛋白可以对机体贫血情况进行良好反应，根据血红蛋白含量，可分级检验者贫血程度，若数值在90g/L以上，低于新生儿170g/L、女性110g/L以及男性120g/L参考值最低范围，可判定检验者存在轻度贫血，中度贫血标准是61g/L至90g/L，重度贫血标准是31g/L至60g/L，极重度贫血是30g/L以下。

临床分析白细胞计数，定义是每一升血液中含有的白细胞数量，在发生以下生理性改变时，会表现为升高含量，具体包括新生儿、妊娠、剧烈运动后以及进食后等，在发生以下病理性改变时，会表现为升高含量，具体包括急性出血、白血病、尿毒症、组织损伤等。在发生一系列病理性改变时，会降低含量，例如肝硬化、放疗治疗、再生障碍性贫血以及化疗治疗等。

临床分析白细胞分类计数，阐述定义，是在白细胞总数中不同种类白细胞的占比情况，其中包括多种细胞，例如单核细胞、嗜酸性粒细胞等。对嗜酸性粒细胞进行临床研究，若占比升高，提示检验者发生了寄生虫疾病、过敏性疾病以及宫颈癌等，若占比下降，检验者实施了大手术后、长期使用肾上腺皮质激素或者存在严重烧伤、伤寒等；对嗜碱性粒细胞进行临床研究，在发生以下情况会发生占比升高，包括创伤、慢性粒细胞白血病、过敏性疾病以及恶性肿瘤等，若占比下降，检验者存在以下情况：肾上腺皮质激素使用过量、速发型过敏性休克等。对淋巴细胞进行临床研究，在发生疟疾、肺结核、百日咳等情况时，占比升高，在发生了接触放射线、放射性疾病、细胞免疫缺陷病等情况时，占比下降。对单核细胞进行临床分析，占比升高情况是单核细胞白血病、结核病活动期以及寄生虫病等。临床研究得出，吞噬外来物质是中性粒细胞作用，临床指标增减意义相同于白细胞计数。

临床分析血细胞比容，抗凝处理血液标本之后，在全血中，红细胞占比情况就是血细胞比容，若升高了占比，可见检验者发生了连续呕吐、大面积烧伤以及脱水等，反之，检验者可能存在贫血以及失血过多且大量补液情况。

临床分析血小板计数，定义是每升血液中含有的血小板数量，若上升含量，检验者发生了慢性粒细胞性白血病、出血性血小板增多症以及多发性骨髓瘤等，反之，则提示检验者发生了脾功能亢进、弥散性血管内凝血以及急性白血病等。

综合以上，对于血常规检查来说，指标改变可提示患者所患病，有利于患者临床治疗以及预后改善。