麻醉，远非“打一针”那么简单

肖成轩

有不少患者朋友都认为，麻醉无非就是“打一针，睡一觉”，那么这种看似简单的“睡觉艺术”是否真的如它字面上那么平和易懂呢？其实并不是这样，麻醉远没有想象中那么简单且安全。现代化的麻醉需要依据相关理论及技术的进步，将生命体征作为主要监控重点，逐渐增强安全类药物的使用，降低风险情况的出现，才能使得在整个外科手术得到更大进步的提升，让患者能够在不知不觉中度过去那些难以承受的重症手术。而虽然患者可以得到有效的治疗，但在经受麻醉和手术的过程中，也要承担着巨大的风险，稍有不慎就会出现暂时性或是永久性的损伤，甚至可能会出现致命的问题。

麻醉肌松的意义

在进行手术的过程中，每一位医护人员都期望麻醉能够达到适合手术的最佳状态，即患者能够在术前镇静、镇痛、自身的精神放松及肌松等，并在手术后也可以在第一时间清醒，并进一步恢复自身的身体功能等。因此也可以说明，镇静、镇痛及肌松是手术全麻的平衡点。

那么有些患者就要问了，镇痛、镇静明白是什么意思，但肌松是什么？它在麻醉过程中是一个怎样的存在？接下来就让我们来看看。

肌松又名肌肉松弛，因此肌松类药物也是传统中所说的可以让人体骨骼选择性的松弛，从而达到最佳的治疗状态。依据相关研究可以发现，骨骼肌多是附着在骨骼上，可以接受人体大脑的各种指令来进行支配，所以也被称为随意肌。神经在连接肌肉的过程中，支配了他们进行收缩，而肌肉松弛药则可以阻断肌肉与神经之间的联系，进一步发挥出肌肉松弛的基本作用。因为在手术或是急救中，医护人员必然会对患者实施人工呼吸、气管插管及其他相关操作。这就导致了在全麻的状况下，依旧会引起人体骨骼的不自觉收缩，从而给医护人员的工作带来了极大的不便。而进行强行操作时，就很有可能会导致患者的机体组织及器官受到损伤，不但会对整个抢救工作及手术带来不便，还可能会威胁到患者生命。因此在这个时候肌肉松弛类药物的作用就凸显出来，它可以有效地使患者骨骼肌肉不再受到反射神经的支配，让整个人体都处于一个完全放松的状态下，方便了医护人员的抢救及操作。

现代麻醉的种类

在手术前，医生会依据患者的综合情况及手术类型来选择最为有利的麻醉方式，有些医院也会在术前与患者沟通来决定使用哪种麻醉手段。而麻醉医生则会依据术中发生的情况来改变整个麻醉的方式。那么麻醉都分为哪几种呢？

首先是全身麻醉，这种也被称为全麻，是在手术前麻醉医生会让患者吸入麻醉药物或是在静脉给予镇静、镇痛及肌肉松弛类药物来让患者进入到一种无意识、无疼痛及肌肉松弛的状态下，并在口腔及鼻腔处插入一根呼吸管来确保患者的呼吸。等到手术结束后将呼吸管取出，待情况稳定时可让患者回到病房中进行休息。

其次是椎管内麻醉，椎管内麻醉是需要患者在病床上侧躺及身体蜷缩后，于背部脊椎处打入麻醉类药物，待药物起效后身体的下半部分会失去知觉，一般可持续4到6小时左右。

最后是神经阻滞类麻醉，在进行上肢手术时，可以在腋窝或是颈部注射麻醉类药物，从而使得患者整个臂丛失去知觉，下肢手术时可以在大腿前后注射药物来使整个盆骨神经或是坐骨神经发生阻滞，为之后的手术打下基础。

麻醉操作不慎可能引发的问题

患者在术前接受麻醉药物的同时，可能会因为反应的差异而产生中毒、过敏及高敏等反应，又可能会因为麻醉药物的代谢问题而导致苏醒缓慢，甚至会因为基因问题而对吸入的麻药产生了异常反应而发生连现代医学都束手无策的恶性高热，严重时会导致患者发生呼吸延缓及心跳骤停的问题。

那么在进行麻醉时都可能会引发那些意外及问题呢？首先心脑血管意外是麻醉及手术中比较常见的情况，各种不明原因的心率失常，心肌梗塞、心力衰竭及心跳骤停等问题屡有发生。其次是可能出现的呼吸系统问题，患者在进行消化道、呼吸道类疾病或者是在手术过程中，术前准备时间不足都会导致麻醉过程中引发很多呼吸道类问题，其中包含了返流、误吸、气道梗阻、支气管痉挛等等。最后是最容易也最严重的椎管内壁麻醉及神经阻滞麻醉所带来的问题，因为这类麻醉有一定的创伤性，很可能在穿刺的过程中给患者带来一定的腰背痛、头痛及穿刺位置感染等情况，严重时还可能发生全脊麻或阻滞平面过高，导致患者血压下降，呼吸抑制甚至出现高位截瘫等不良问题。

综上所述，在进行麻醉时，远不是我们想象中的那么简单，而是要经过各种精密的仪器及设备随时观察好患者的体征，同时也要注意操作过程中可能引发的并发症。但是麻醉在整个手术过程中发生意外及并发症的可能性较低，因此广大患者不必讳疾忌医，一旦发生问题一定要及时前往医院进行治疗。