疤痕切口妊娠行子宫动脉栓塞术的护理体会

龚忠焕

【摘要】目的：研究疤痕切口妊娠行子宫动脉栓塞术的护理方法，总结护理结果。方法：选择近一年收治的74例接受子宫动脉栓塞术的疤痕切口妊娠案例为对象，由于护理方案不同，74例患者随机分组，分别是A组和B组，均是37例，分别进行的是基础护理以及综合护理，护理周期结束后，依据两组患者的各项指标，总结不同护理方式的优势。结果：孕酮和血清β-HCG评分作为重要的评估项目，可以作为结果分析的衡量指标，护理后B组的各项分数值明显低于护理前.对比两组案例的不良反应率情况，B组和A组的不良反应率分别是5.4%和18.9%.结论：对于疤痕切口妊娠的患者实施子宫动脉栓塞术治疗，能满足患者自身的要求，最大程度减少术后并发症，改善各项机能，值得实施和应用。

【关键词】瘢痕切口妊娠；子宫动脉栓塞术；护理结果

子宫切口妊娠指的是第一次剖宫产切口疤痕处着床的异位妊娠，由于缺少合理的诊断，容易出现自然流产或者人工流产等现象，此时瘢痕组织失去了原有的收缩力和机能，容易导致血管打开后不能正常关闭，甚至出现大出血的情况。如果不能及时进行诊断和治疗，容易威胁到患者的生命安全。子宫动脉化疗栓塞术是当前对子宫切口妊娠患者实施治疗的主要方式，在治疗中辅助对应的护理指导也是关键。在临床研究中需要注意的是掌握护理的基本要求，本次研究中选择74例患者随机分组，分别是A组和B组，分组后实施不同的护理指导方式，结合数据汇总情况，总结不同护理方式的优势。概况如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择74例接受子宫动脉栓塞术的疤痕切口妊娠案例为对象，由于护理方案不同，74例患者随机分组，分别是A组和B组，分组进行护理，护理后对结果和数据进行分析。A组案例的年龄范围23-35岁，平均年龄（27.6±0.3）岁。B组患者的年龄范围是24-36岁，平均年龄（28.6±0.3）岁。对基本资料分析后得知，差异不具备明显的差异（p＞0.05）。

1.2方法

在本次研究中A组的案例实施的是常规方式护理，告知患者病情的发展情况，明确各项护理内容和要求。B组的案例实施的是综合性的护理方式，如下：

1. 术前护理

术前指导很重要，做好术前彩超、心电图等测定，依据血细胞以及血生化分析等要求进行各项参数的测定。向患者告知手术治疗的目的和要求，明确术后可能出现的因素，给予患者鼓励和帮助，最大程度缓解不良情绪。手术前一天对脉搏情况进行观察，饮食方面多食用热量高和维生素含量高的食物^[1]。

2. 术中护理

手术过程中做好各项生命体征的监测，确保患者处在清醒的状态下，观察患者导尿管的情况，确保通畅。术后对心电图、血压以及血氧饱和度等进行监测，如果存在异常，及时处理^[2]。

3. 术后护理

术后的合理护理很重要，术后可以实施生活化的护理指导，为了避免出现活动性出血的现象，叮嘱患者不能随便改变体位，禁止患者长时间的体力活动，强化卧床休息。每日采用稀释的聚维酮碘清洁外阴部，确保外阴的清洁。术后进行巡视和检查，如果出现脉搏加快的现象，（处理措施不当）需要观察每日阴道出血量以及颜色等。

1.3指标分析

（1）对比分析两组案例的孕酮和血清指标；

（2）对比分析两组案例的不良反应几率；

1.4统计学处理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算；计数资料使用x2计算；当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2. 结果

2.1两组案例的护理前后的孕酮和血清β-HCG评分对比

孕酮和血清β-HCG评分作为重要的评估项目，可以作为结果分析的衡量指标，护理前和护理后的分数值分析，护理前差异不明显，护理后B组的各项分数值明显低于护理前，B组的变化更为明显，说明了B组护理的强大优势，详细如表1：

表1:两组患者护理前后的SDS和SAS评分对比

组别	例数	孕酮		血清β-HCG评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
A组	37	5222.2±0.2	3602.2±0.1	18.5±0.2	15.2±0.2
B组	37	5225.2±0.3	1023.4±0.3	19*.5±0.3	7.5±0.3
P值		0.7	0.005	0.8	0.002
t值		6.9	7.7	6.1	7.7

2.2两组案例的不良反应率分析

对比两组案例的不良反应率情况，B组和A组的不良反应率分别是5.4%和18.9%，对比得知，B组的不良反应率低，详细如表2：

表2：两组案例的不良反应率分析(n,%)

组别	例数	下腹疼痛	腰骶部疼痛	感染	不良反应率
A组	37	3	2	2	18.9%
B组	37	1	1	0	5.4%
P值					0.008
X2					6.7

3讨论

子宫切口妊娠可能存在剖宫产、停经或者子宫体积增大等现象，由于血清β-HCG逐渐上升，患者的宫内的妊娠囊或者胎盘处在比较低的位置上，切口和妊娠囊之间属于血流丰富的区域，子宫下部前壁中等回声，回声不稳，宫颈不存在异样。对子宫动脉化疗栓塞术的子宫切口妊娠患者给予合理的护理指导是重点，只有有效进行护理和指导，才能帮助患者恢复^[3]。

在本次研究中B组的案例进行的是综合性的护理方式，告知患者的要点和重点。给予患者心理上和生理上的护理指导。在整个过程中让患者全面了解手术的重要性和自身实际情况。在整个阶段给予患者鼓励，使其能积极面对手术，战胜手术恐惧。术后可能存在不同程度的异常反应，需要进行后续的护理干预，主要是清洁和消毒工作，避免出现术后感染以及发热的现象，只有合理的安排患者饮食，才能促进患者的病症的恢复。术后可能存在不同程度的下腹部疼痛的情况，进行疼痛护理指导，适当转移患者注意力，播放喜欢的音乐，或者开展疾病宣传指导等，注意力适当转移之后，缓解了焦躁的情绪，消除不良反应。只有合理进行护理帮助，才能缓解存在的疼痛现象，让患者尽快恢复^[4]。

孕酮和血清β-HCG评分对比可知，护理前差异不明显，护理后B组的各项分数值明显低于护理前.对比两组案例的不良反应率情况，B组和A组的不良反应率分别是5.4%和18.9%。说明针对子宫动脉化疗栓塞术实施治疗的子宫切口妊娠的患者实施综合护理指导，有突出的作用^[5]。

综上所述，综合护理指导模式可行性高，以患者为中心，能满足患者的自身要求，可在临床上借鉴和推广。

参考文献

[1]郑海宁,王谦,冯军艳,温朝阳.术中超声引导腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用[J].中国超声医学杂志,2019,35(08):756-758.

[2]孟宁,何林生,尹春华.腹腔镜子宫动脉暂时阻断术与子宫动脉栓塞术预处理治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果分析[J].实用妇产科杂志,2019,35(06):475-477.

[3]文斌,谭晓嫦,罗喜平.子宫动脉栓塞介入对剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的效果[J].广东医学,2019,40(10):1439-1442.

[4]杨冬萍,杨筱青,张瑞丽,赵莉莉.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠实施子宫病灶切除与清宫术联合子宫动脉结扎的临床对比分析[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(03):254-255.

[5]任泉霖,罗红.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠超声评估价值[J].四川大学学报(医学版),2018,49(01):157-160.

作者简介:龚忠焕（1973-）女，副高职称，主要从事：护理方面的工作。