观察胃镜下药物注射对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效

韩启贵

【摘要】目的：分析胃镜下药物注射对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法：选择2017年8月-2018年9月接受的64例消化性溃疡合并上消化道出血案例为对象，随机分组，对照组常规性方式治疗，治疗组采用的是胃镜下药物注射治疗，对比两组案例的具体治疗结果。结果：治疗组的总有效率高于对照组，分别是93.75%和75%，各项数据对比差异明显。治疗组的不良反应几率低于对照组，数据分析差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。治疗组的出血停止时间、疼痛停止时间、住院时间等少于对照组。结论：针对消化性溃疡合并上消化道出血案例实施胃镜下药物注射治疗，可以提升整体治疗优势，缩短康复时间，不存在明显的不良反应。

【关键词】胃镜下药物注射；消化性溃疡；消化道出血

消化性溃疡是消化道系统常见的一种慢性疾病，结合现有报道得知，大约25%的患者存在合并上消化道出血的现象，直接对患者的日常生活造成不良影响，威胁到生命安全。在整个过程中合理有效的治疗是关键，以抑制胃酸分泌为主，在治疗中常用的药物以奥美拉唑和泮托拉唑，胃镜下止血手段在临床研究中可行性高。为了分析胃镜下药物注射对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效，选择64例消化性溃疡合并上消化道出血案例为对象，随机分组，对照组常规性方式治疗，治疗组采用的是胃镜下药物注射治疗，对比两组案例的具体治疗结果。详细的数据分析如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择64例消化性溃疡合并上消化道出血案例为对象，随机分组，对照组和治疗组，两组均是32例，对照组的男女是18例和14例，年龄跨度在27-70岁，均数是48.6±0.3岁。出血量在160-600ml，平均出血量420.3±0.3ml。治疗组的男女分别是19例和13例，年龄跨度在28-72岁，均数是49.6±0.8岁，出血量在170-600ml，平均出血量380.3±0.3ml.对比两组案例的基本资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

在本次研究中对照组案例实施常规方式治疗，通过补液的方式纠正酸碱失衡，给予奥美拉唑和泮托拉唑钠治疗。治疗组的案例实施的是胃镜下药物注射方式治疗，将肾上腺注射液和生理盐水配置成1:10000的肾上腺素溶液，在出血部位进行分点注射，各点注射剂量在0.5-2ml，总剂量在10ml，注射后采用生理盐水冲洗。

1.3指标分析

（1）两组案例治疗结果分析；

（2）对比分析两组案例的不良反应情况；

（3）分析两组案例的各项指标。

1.4统计学处理

使用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。

2结果

2.1两组案例治疗结果分析

对比分析两组案例的总有效率情况，治疗组的总有效率高于对照组，分别是93.75%和75%，各项数据对比差异明显，详细的分析如表1：

表1：两组案例治疗结果分析(n,%)

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	32	22	2	8	75.00%
治疗组	32	28	2	2	93.75%
P值					0.007
X2					6.9

2.2对比分析两组案例的不良反应情况

治疗组不良反应案例2例，对照组是4例，治疗组的不良反应几率低于对照组，数据分析差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）,详细如表2：

表2：两组案例的不良反应率对比(n,%)

组别	例数	口干	头晕	疼痛	不良反应率
对照组	32	1	1	2	12.5%
治疗组	32	1	1	0	6.25%
P值					0.004
X2					6.9

2.3分析两组案例的各项指标

治疗组的出血停止时间、疼痛停止时间、住院时间等少于对照组，数据分析如表3：

表3：两组案例的各项指标分析 [( ±s)d]

组别	例数	出血停止时间	疼痛停止时间	住院时间
对照组	32	2.8±0.2	2.8±0.5	9.5±0.2
治疗组	32	2.1±0.3	1.5±0.3	7.5±0.9
P值		0.001	0.002	0.008
t值		7.6	6.5	7.9

3讨论

消化性溃疡的发生几率逐渐提升，患者表现为上腹部疼痛和反酸等现象，可能会引起出血和穿孔等情况，甚至对神经系统产生影响，导致出现失眠的现象。消化性溃疡是引起急性上消化道出血的重要因素，主要是由于胃黏膜屏障功能下降以及胃酸分泌增加等导致的，一般情况下病情比较严重，来势汹汹，如果得不到有效的治疗，直接对患者的身体健康构成威胁，导致生活质量下降^[1]。

消化性溃疡合并上消化道出血属于衍生的症状，在治疗中需要选择合适的药物，疗程足够，抑制要适当，针对难治溃疡以及顽固性溃疡等案例，可以采用质子泵抑制泮托拉唑钠治疗，幽门螺杆菌感染的患者可以使用抗菌药物进行根治^[2]。胃镜技术不断发展和进步，胃镜辅助治疗方式的报道比较多，在临床治疗中以减少疼痛和减少出血时间为主。奥美拉唑是当前常见的一种质子泵抑制剂，发挥抑制胃酸分泌的作用，此外持续的时间长，大剂量采用之后快速提升了胃内的pH值，恢复凝血，可以止血。泮托拉唑钠属于新型质子泵抑制剂，在酸性的环境下可以抑制H⁺-K⁺-ATP酶，在临床治疗中本身有明显的阻断优势^[3]。药物联合采用是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的重要方式，效果得到肯定。在治疗中需要对患者进行适当的指导和教育，使其明确临床具体的治疗内容和要求，积极配合医生，提升治疗依从性，促进恢复^[4]。

陈志强^[5]等报道中，观察组治疗总有效率(98.28%)高于对照组(86.21%)，差异有统计学意义(p＜0.05).两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(p＜0.05)，观察组出血停止时间、疼痛停止时间及住院时间均短于对照组。本次研究中实施胃镜下药物注射的治疗组，整体优势明显，数据和其他文献基本一致，证实了本次研究的科学性和合理性。

对比分析两组案例的总有效率情况，治疗组的总有效率高于对照组，分别是93.75%和75%。治疗组不良反应案例2例，对照组是4例，治疗组的不良反应几率低于对照组。治疗组的出血停止时间、疼痛停止时间、住院时间等少于对照组。说明针对消化性溃疡合并上消化道出血的案例实施胃镜下药物治疗，有重要的作用，可以缩短康复时间。

综上所述，胃镜下药物治疗本身效果明显，减少了消化性溃疡合并上消化道出血的不良反应，值得借鉴和实施。

参考文献

[1]李波,袁绪平,陈鲜兰.胃镜下注射治疗消化性溃疡合并急性UGB疗效分析[J].中国继续医学教育,2019,11(13):134-137.

[2]陈远忠,郭健康.胃镜下注射去甲肾上腺素联合静脉滴注奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果[J].当代医药论丛,2019,17(02):62-63.

[3]蔡建华.注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效分析[J].基层医学论坛,2018,22(22):3115-3116.

[4]许胜.注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(10):1324-1325.

[5]陈志强.胃镜下药物注射对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效[J].河南医学研究,2019,28(20):3703-3704.

作者简介：韩启贵（1987.10-），男，汉族，贵州黔西人，本科学历，住院医师，研究方向：消化内科。