妊娠合并胆汁淤积症对妊娠结局的影响

邓大玮

【摘要】目的：分析妊娠合并胆汁淤积症对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2017年1月至2018年10月在本院接受诊治的41例妊娠合并胆汁淤积症患者资料，将其纳入观察组。将同期在本院实施分娩的41例健康产妇纳入参照组，比较两组产妇的剖宫产率，妊娠结局及胎儿并发症发生率。结果：参照组产妇剖宫产2例，观察组产妇剖宫产14例，数据比较具备统计学意义（P＜0.05）。参照组胎儿不良问题发生率为4.88%，观察组胎儿不良问题发生率为21.95%，组间数据对比具备统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇产后出血、胎膜早破及羊水污染发生率较高，与参照组产妇数值比较具备统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠合并胆汁淤积症对妊娠结局能够产生重要影响，直接关系到产妇及胎儿的并发症发生率，需要提升产前检查的重视程度，保证母婴健康。

【关键词】妊娠合并胆汁淤积症；妊娠结局；并发症

妊娠合并胆汁淤积症为妊娠期特发性疾病，会增加早产率、胎儿窘迫发生率，致使产妇及胎儿机体状态发生变化^[1]。妊娠合并胆汁淤积症多发生在孕晚期阶段，患者胆汁酸上升，多具有皮肤瘙痒的临床症状^[2]。随着病情的发展，会出现肝功能异常、凝血功能异常等症状，严重影响产妇及胎儿的生命健康。为了深入调查妊娠合并胆汁淤积症对产妇妊娠结局的影响，文章回顾性分析2017年1月至2018年10月在本院接受诊治的41例妊娠合并胆汁淤积症患者资料，结合分组对比的结果展开讨论，且将内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2017年1月至2018年10月在本院接受诊治的41例妊娠合并胆汁淤积症患者资料，将其纳入观察组。入选患者均符合中华医学会制定的妊娠期胆汁淤积症诊疗指南中相关要求，空腹查血总胆汁酸≥10μmol/L，具有皮肤瘙痒症状。产妇年龄在22-36岁范围内，均数值为（30.02±2.52）岁。将同期在本院实施分娩的41例健康产妇纳入参照组，产妇年龄在21-36岁范围内，均数值为（30.07±2.47）岁。入选产妇均为单胎，了解调查研究内容，签署知情同意书。组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组调查（P＞0.05）。

1.2方法

为入选产妇实施分娩，总结分娩的方式，密切观察产妇的生命体征、临床表现等。

1.3评价标准

比较两组产妇的剖宫产率，妊娠结局及胎儿并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本²检验，检验水准=0.05。

2结果

2.1两组产妇的剖宫产率对比

参照组产妇剖宫产2例，观察组产妇剖宫产14例，数据比较具备统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇的剖宫产率对比(n,%)

组别	剖宫产	自然分娩	阴道助产	剖宫产率
观察组（n=41）	14	19	8	34.15%
参照组（n=41）	2	35	4	4.88%
2				8.04
P				0.000

2.2两组胎儿的不良问题发生率

参照组胎儿不良问题发生率为4.88%，观察组胎儿不良问题发生率为21.95%，组间数据对比具备统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组胎儿的不良问题发生率(n,%)

组别	早产	宫内窘迫	宫内死亡	发生率
观察组（n=41）	5	3	1	21.95%
参照组（n=41）	1	1	0	4.88%
2				7.57
P				0.009

2.3两组产妇的并发症发生率对比

观察组产妇产后出血、胎膜早破及羊水污染发生率较高，与参照组产妇数值比较具备统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组产妇的并发症发生率对比(n,%)

组别	产后出血	胎膜早破	羊水污染	发生率
观察组（n=41）	8	4	1	31.71%
参照组（n=41）	2	1	0	7.32%
2				7.92
P				0.004

3讨论

妊娠期胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）为妊娠期重要并发症，患者平均发病孕周在30周左右，以皮肤瘙痒为主要临床症状^[3]。在患者病情逐步发展的情况下，对产妇及胎儿的生命健康会产生较大影响，胎儿死亡、产妇出血发生率增加。

妊娠期胆汁淤积症如果未得到及时治疗，则新生儿易于发生窒息、胎儿窘迫等不良问题，产妇多在妊娠完成后自行痊愈，但是在下一次妊娠期间还可能会再次复发^[4]。母体血清胆汁酸浓度上升，会造成胆汁酸由胎盘屏障进入到胎儿体内的情况，其所包含的细胞毒性会造成细胞能量衰竭，对胎儿状态产生较大影响^[5]。胎儿体内胆汁酸上升，对平滑肌蠕动会带来一定的刺激，致使胎粪从宫内排出，也增加了羊水污染发生率。早期检查、早期对症治疗，为避免妊娠期胆汁淤积症产妇病情发展的有效途径，在常规产前检查的基础上，还需要对产妇分娩过程中的生命体征予以观察，降低产妇及胎儿不良问题发生率。

薛杰^[6]在研究报告中，以45例妊娠期胆汁淤积症孕妇为观察组对象，将同期正常分娩的45例产妇视为对照组，总结孕妇的分娩方式及妊娠结局。结果显示观察组产妇在早产率、剖宫产率N及胎膜早破率对比方面，数据均高于对照组产妇。观察组胎儿的宫内死亡、宫内窘迫及羊水污染等发生率也相对较高。妊娠期胆汁淤积症对孕妇、胎儿均会带来较大危害，需要早期予以对症治疗，改善妊娠结局。

本次数据调查结果显示，参照组产妇剖宫产2例，观察组产妇剖宫产14例，且观察组产妇产后出血、胎膜早破及羊水污染发生率较高。数据对比的结果表明相较于正常产妇，妊娠期胆汁淤积症产妇的剖宫产率、并发症发生率会显著提升，对产妇健康及分娩结局会产生较大影响。参照组胎儿不良问题发生率为4.88%，观察组胎儿不良问题发生率为21.95%，妊娠期内胆汁淤积症也会对胎儿健康、并发症发生率产生影响。妊娠期胆汁淤积症会增加胎儿并发症发生率，致使胎儿宫内窘迫、死亡率上升，需要加强观察及早期防范性治疗。本次数据调查的结果与相关参考文献研究结果相符，进一步证实了妊娠期胆汁淤积症的不良影响，需要提升临床研究及治疗的重视程度，为产妇及胎儿健康提供一定的保障。

综上所述，妊娠合并胆汁淤积症对妊娠结局能够产生重要影响，直接关系到产妇及胎儿的并发症发生率，需要提升产前检查的重视程度，保证母婴健康。

参考文献

[1]格央,郑媛媛,刘晓巍,等.高原地区妊娠期胆汁淤积症不良妊娠结局高危因素分析[J].西藏科技,2018(11):48-50+53.

[2]李晓林.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎盘组织NF-κB、IL-17和TLR4表达与妊娠结局的关系研究[J].中国妇幼保健,2018,33(22):5092-5096.

[3]张建宏.总胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇妊娠结局及围生儿的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(13):2939-2941.

[4]王淑丽.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血液流变学、凝血功能改变对妊娠结局的影响[J].医学理论与实践,2018,31(18):2787-2789.

[5]周四海,陆斐斐.总胆汁酸水平在早发型妊娠期肝内胆汁淤积症结局方面产生的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(26):106-107.

[6]薛杰.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇妊娠结局临床分析[J].中国农村卫生,2018(20):27.

作者简介：邓大玮（1973-），女，汉族，本科学历，贵州毕节人，主治医师，主要从事妇产科诊疗工作。